Elektronik Hemşirelik Kayıtlarının Yapılandırılması: Sistematik Literatür İncelemesi

Amaç: Hemşirelik kayıtları sağlık bakımı kayıtlarının önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Bu çalışma etkili ve güvenilir elektronik hemşirelik kayıtlarının yapılandırılması için mevcut literatürün sistematik incelenmesi amacıyla planlandı.Yöntem: Tanımlayıcı olarak planlanan bu çalışmada MEDLINE, Scopus, PUBMED ve Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) veri tabanları üzerinden "nursing documentation", "nursing records", "nursing information system", "patient information system" anahtar kelimeleri kullanılarak, 2004-2014 tarihleri arasında yayınlanmış, yayın dili İngilizce olan, hakemli dergilerde yayınlanan ve tam metin erişimi bulunan 23 makale ele alındı. Bu makaleler, elektronik hemşirelik kayıtlarına ilişkin hemşirelerin görüşleri ve elektronik ortamda hemşirelik bakım planlarının kullanılması açısından incelendi.Bulgular: İncelenen çalışmalarda, hemşirelerin elektronik hemşirelik kayıtlarının önemine inandıkları, bu kayıtların hemşirelik bakım kalitesini arttırdığını düşündükleri; buna karşın kayıt etme/ raporlandırmayı ihmal ettikleri görülmektedir. Hemşirelerin hasta öyküsü alma, hemşirelik tanısını formüle etme, amaç-girişim yazma ve değerlendirme yapmakta zorlandıkları; sıklıkla hastaların sosyo-demografik özelliklerine, tıbbi tanılarına, ve uygulanan tedavi-bakımlarının kayıt edilmesine yer verdikleri görülmektedir. Sınıfl ama sistemlerinden yararlanılarak elektronik bakım planlarının oluşturulmasına olumlu baktıkları ve bu konuda yapılan eğitimlerin etkili olduğunu düşündükleri vurgulanmaktadır.Sonuç: Bu çalışma, etkili ve güvenilir elektronik hemşirelik kayıtlarının yapılandırılmasında ve bakım planlarının oluşturulmasında mevcut durumu ortaya koymaktadır. Sınıfl ama sistemlerinden yararlanılarak oluşturulacak elektronik hemşirelik bilişim sistemlerinde bu bulguların dikkate alınması ve sistemi kullanacak hemşirelere gerekli eğitimlerin planlanması önerilir.

Structuring Electronic Nursing Documentation: A Systematic Review of the Literature

Aim: Nursing documentations create an important part of health care documentations. This study was designed to investigate the literature systematically to create eff ective and reliable electronic nursing documentation.Method: This descriptive study was performed using keywords "nursing documentation", "nursing records", "nursing information system", "patient information system" from the databases of MEDLINE, Scopus, PUBMED, and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). The nursing studies selected were those published English language, from 2004-2014. 23 studies were extracted and further reviewed. These studies were examined nurse views about electronic nursing documentation and use of electronic nursing care plan.Results: In the reviewed studies, nurses believed the importance of the electronic nursing documentation, and considered that this electronic documentation were increased quality of nursing care; but they ignored reporting. In reviewed researches, nurses slogged writing about patient history, nursing diagnosis, and outcomes-interventions; furthermore nurses often record patients' socio- demographic characteristics, medical diagnosis, cause of hospitalization, and treatment and care. In addition nurses considered positively electronic nursing documentation utilizing classification system, and education about classification was eff ective structuring of the nursing documentation.Conclusion: This study concluded that current literature about electronic nursing documentation, and nursing care plan. Establishing nursing information system that include nursing classification system, takes into account these researches results and recommendation about education for nurses to use these systems.

PDF

___

Acaroğlu, R., Şend?r, M., Kaya, H. (2012). Hemş?rel?k sürec?. Babadağ, K., Atabek-Aştı, T. (Eds.). Hemşirelik Esasları Uygulama Rehberi. İstanbul Med?kal Sağlık ve Yayıncılık, İstanbul, 8-20.
Akın, Ö., Khors?d, L. (2006). Hemş?rel?k öğrenc?ler?n?n b?lg?sayar kullanmaya yönel?k tutumlarının ?ncelenmes?. Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 22(1): 55-67.
Alqura?n?, H., Alhashem, A. M., Shah, M. A., Chowdhury, R. I. (2007). Factors ?nfl uenc?ng nurses' att?tudes towards the use of computer?zed health ?nformat?on systems ?n Kuwa?t? hosp?tals. Journal of Advanced Nursing, 57(4): 375-381.
Avoka-Asaman?, J. A., Amenorpe, F. D., Babanawo, F., Ofe?, A. M. A. (2014). Nurs?ng documentat?on of ?npat?ent care ?n Eastern Ghana. British Journal of Nursing, 23(1): 48-54.
Ay, F. (2009). Uluslararası elektron?k hasta kayıt s?stemler?, hem- ş?rel?k uygulamaları ve b?lg?sayar ?l?şk?s?. Gülhane Tıp Dergisi, 51(2): 131-136.
B?lg?ç, Ş., Şend?r, M. (2014). Hemş?rel?k b?l?ş?m?. Cumhuriyet Hemşirelik Dergisi, 3(1): 24-28.
Bla?r, W., Sm?th, B. (2012). Nurs?ng documentat?on: Frameworks and barr?ers. Contemporary Nurse, 41(2): 160-168.
Blake-Mowatt, C., L?ndo, J. L. M., Bennett, J. (2013). Evaluat?on of reg?stered nurses' knowledge and pract?ce of documentat?on at a Jama?can hosp?tal. International Nursing Review, 60(3): 328-334.
Broder?ck, M. C., Coff ey, A. (2013). Person-centred care ?n nurs?ng documentat?on. International Journal of Older People Nursing, 8(4): 309-318.
Cheevakasemsook, A., Chapman, Y., Franc?s, K., Dav?es, C. (2006). The study of nurs?ng documentat?on complex?t?es. International Journal of Nursing Practice, 12(6): 366-374.
Cheng, Y. M. (2012). The eff ects of ?nformat?on systems qual?ty on nurses' acceptance of the electron?c learn?ng system. Journal of Nursing Research, 20(1): 19-31.
Chow, S. K., Ch?n, W. Y., Lee, H. Y., Leung, H. C., Tang, F. H. (2012). Nurses' percept?ons and att?tudes towards computer?sat?on ?n a pr?vate hosp?tal. Journal of Clinical Nursing, 21(11-12): 1685-1696.
Conrad, D., Hanson, P. A., Hasenau, S. M., Stocker-Schne?der, J. (2012). Ident?fy?ng the barr?ers to use of standard?zed nurs?ng language ?n the electron?c health record by the ambulatory care nurse pract?t?oner. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 24(7): 443-451.
Darmer ve ark. (2004). The eff ect of a VIPS ?mplementat?on programme on nurses' knowledge and att?tudes towards documentat?on. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 18(3): 325-332.
De Vl?egher, K., Paquay, L., Vern?euwe, S., Van Gansbeke, H. (2010). The exper?ence of home nurses w?th an electron?c nurs?ng health record. International Nursing Review, 57(4): 508-513.
Erdem?r, F. (2007). Hemş?rel?k b?l?ş?m? eğ?t?m?, http://www.turkm?a.org/ (12.07.2014).
Erdoğan, S. (2003). Standart ve ortak d?l kullanmak hemş?rel?ğ?n geleceğ? ?ç?n fırsat mı? İÜFNHYO Dergisi, 13(50): 1-13.
Estradata, N. A., Dunn, C. (2012). Standard?zed nurs?ng d?agnoses ?n an electon?c health record: Nurs?ng survey results. International Journal of Nursing Knowledge, 23(2): 86-94.
F?l?pova, A. A. (2013). Electron?c health records use and barr?ers and benef?ts to use ?n sk?lled nurs?ng fac?l?t?es. Computers Informatics Nursing, 31(7): 305-318.
İnan, N. K., D?nç, L. (2013). Evaluat?on of nurs?ng documentat?on on pat?ent hyg?en?c care. International Journal of Nursing Practice, 19(1): 81-87.
Ioanna, P., St?l?an?, K., Vas?l?k?, B. (2007). Nurs?ng documentat?on and record?ng systems of nurs?ng care. Health Science Journal, 4(1): 38-45.
Irv?ng, K. ve ark. (2006). D?scurs?ve pract?ces ?n the documentat?on of pat?ent assessments. Journal of Advanced Nursing, 53(2): 151-159.
Kelley, T. F., Brandon, D. H., Docherty, S. L. (2011). Electron?c nurs?ng documentat?on as a strategy to ?mprove qual?ty of pat?ent care. Journal of Nursing Scholarship, 43(2): 154-162.
La?t?nen, H., Kaunonen, M., Astedt-Kurk?, P. (2010). Pat?entfocused nurs?ng documentat?on expressed by nurses. Journal of Clinical Nursing, 19(3-4): 489-497.
Lee, T. T. (2008). Nurs?ng ?nformat?on: Users' exper?ences of a system ?n Ta?wan one year after ?ts ?mplementat?on. Journal of Clinical Nursing, 17(6): 763-771.
Lee, T. T., M?lls, M. E. E., Lu, M. H. (2009). The mult?method evaluat?on of a nurs?ng ?nformat?on system ?n Ta?wan. Computers Informatics Nursing, 27(4): 245-253.
Mutluay, E., Özdem?r, L. (2014). Sağlık b?l?ş?m s?stemler? kapsamında hemş?rel?k b?l?ş?m?n?n kullanımı. F.N. Hem. Derg, 22(3): 180-186.
Müller-Staub, M., Needham, I., Odenbre?t, M., Ann-Lav?n, M., Van Achterberg, T. (2007). Improved qual?ty of nurs?ng documentat?on: Results of a nurs?ng d?agnoses, ?ntervent?ons, and outcomes ?mplementat?on study. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 18(1): 5-17.
Of?, B., Sowunm?, O. (2012). Nurs?ng documentat?on: Exper?ence of the use of the nurs?ng process model ?n selected hosp?tals ?n Ibadan, Oyo state, N?ger?a. International Journal of Nursing Practice, 18(4): 354-362.
Ömürbek, N., Altın, F. G. (2009). Sağlık b?l?ş?m s?stemler?n?n uygulanmasına ?l?şk?n b?r araştırma: İzm?r örneğ?. SDÜ Fen Edebiyat Fakültesi Sosyal Bilimler Dergisi, 19(1): 211-232.
Özkurt, A. (2003). Tıpta b?r gel?şt?r?lm?ş gerçekl?k uygulaması ve başarıyı etk?leyen faktörler. DEÜ Mühendislik Fakültesi Fen ve Mühendislik Dergisi, 5(3): 55-68.
Paans, W., Sermeus, W., N?eweg, R., Van Der Schans, C. P. (2010). Prevalence of accurate nurs?ng documentat?on ?n pat?ent records. Journal of Advanced Nursing, 66(11): 2481-2489.
Pr?deaux, A. (2011). Issues ?n nurs?ng documentat?on and recordkeep?ng pract?ce. British Journal of Nursing, 20(22): 1450-1454.
Secg?nl?, S., Erdogan, S., Monsen, K. A. (2014). Att?tudes of health profess?onals towards electron?c health records ?n pr?mary health care sett?ngs: A quest?onna?re survey. Informatics for Health and Social Care, 39(1): 15-32.
Stevenson, J. E., N?lsson, G. (2011). Nurses' percept?ons of an electron?c pat?ent record from a pat?ent safety perspect?ve: A qual?- tat?ve study. Journal of Advanced Nursing, 68(3): 667-676. Thoroddsen, A., Ehnfors, M. (2007). Putt?ng pol?cy ?nto pract?ce: Preand posttests of ?mplement?ng standard?zed languages for nurs?ng documentat?on. Journal of Clinical Nursing, 16(10): 1826-1838.
Törnvall, E., W?lhelmsson, S. (2008). Nurs?ng documentat?on for commun?cat?ng and evaluat?ng care. Journal of Clinical Nursing, 17(16): 2116-2124.
Turhan, K., Köse, A. (2006). Hemş?reler?n Hemş?rel?k B?l?ş?m? Hakkındak? Düşünceler?n?n Değerlend?r?lmes?: Trabzon İl?ne A?t B?r Çalışma. VII. Ulusal Tıp B?l?ş?m? Kongres?, 14-17 Ek?m, Mağusa.
Wang, N., Ha?ley, D., Yu, P. (2011). Qual?ty of nurs?ng documentat?on and approaches to ?ts evaluat?on: A m?xed method systemat?c rev?ew. Journal of Advanced Nursing, 67(9): 1858-1875.
We?-Lan, X., L?-Qun, Y., Hong-Yu, Z. (2013). Nurs?ng ?nformat?cs ?n cl?n?cal pract?ce ?n Ch?na. Computers Informatics Nursing, 31(5): 214-218.
Wh?ttaker, A. A., Aufdenkamp, M., T?nley, S. (2009). Barr?ers and fac?l?tators to electron?c documentat?on ?n a rural hosp?tal. Journal of Nursing Scholarship, 41(3): 293-300.