Kedi ve Köpeklerde Uzun Kemik Kırıklarının Sağaltımında Akrilik Eksternal Fiksasyon ve İntramedullar Pin Uygulama

Bu çalışma, Fırat Üniversitesi Veteriner Fakültesi Cerrahi Kliniğine getirilen değişik ırk, yaş ve cinsiyetteki 28 köpek ve 17 kedi üzerinde gerçekleştirildi. Femur kırığı bulunan 4 (n= 4 köpek), tibia kırığı bulunan 8 (n= 5 köpek ve n= 3 kedi), humerus kırığı bulunan 2 (n= 2 kedi) ve radius-ulna kırığı bulunan 4 olguya (n= 2 köpek ve n= 2 kedi) akrilik eksternal fiksatör uygulanırken femur kırığı bulunan 10 (n= 6 köpek ve n= 4 kedi), tibia kırığı bulunan 5 (n= 3 köpek ve n= 2 kedi), humerus kırığı bulunan 6 (n= 4 köpek ve n= 2 kedi) ve radiusulna kırığı bulunan 6 olguya (n= 4 köpek ve n= 2 kedi) intramedullar pin uygulandı. Olguların operasyon sonrası en az 35 gün süreyle klinik ve radyografik muayeneleri gerçekleştirilerek sağaltım sonuçları karşılaştırıldı. Yapılan değerlendirmede, akrilik eksternal fiksasyon uygulanan köpeklerin 8'inde çok iyi, 3'ünde iyi sonuç elde edildi. Bir olguda kraniale dogru hafif bir açılanma tespit edildi. Kedilerde ise akrilik eksternal fiksasyon uygulanan olguların 6'sında çok iyi iyileşme görülürken, 1 olguda hafif topallık saptandı. Köpeklerde intrameduller fiksasyon uygulanan vakaların 15'inde çok iyi iyileşme tespit edilirken, 2'sinde hafif topallıkla karşılaşıldı. Kedilerde ise intrameduller fiksasyon uygulanan 9 olguda (%90) çok iyi iyileşme görülürken, 1 olguda iyi bir iyileşme derecesi elde edildi. Sonuç olarak akrilik eksternal fiksatör ve intramedullar pin uygulamalarının uzun kemik kırıklarında ekonomik, ulaşım kolaylığı ve etkin birer sağaltım seçeneği olarak klinik pratikte yaygın olarak uygulanabileceği kanısına varıldı.

Firat University, Faculty of Veterinary Medicine Department of Surgery

The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiographical findings of acrylic external fixator and intramedullary pin applications for the treatment of long bone fractures in extremities of dogs, and cats, and to assess treatment results and complications encountered. This study was carried out in 28 dogs and 17 cats in different breed, age and gender referred to Firat University, Faculty of Veterinary Medicine Department of Surgery. Acrylic external fixator technique was applied to four patients suffering from femural fracture (n= 4 dogs), eight patients with tibial fracture (n= 5 dogs and n= 3 cats), two patients with humeral fracture (n= 2 cats) and four patients suffering from radius-ulnar fracture (n= 2 dogs and n= 2 cats). Intramedullary pin technique was applied to ten patients suffering from femural fracture (n= 6 dogs and n= 4 cats), five patients with tibial fracture (n= 3 dogs and n= 2 cats), six patients with humeral fracture (n= 4 dogs and n= 2 cats) and six patients suffering from radius-ulnar fracture (n= 4 dogs and n= 2 cats). Postoperative clinical and radiographical examinations for each patient were carried out for at least 35 days and then treatment results were compared. As a result, it was concluded that acrylic external fixator and intramedullary pin applications might be used widely in clinical practice because of economical considerations and easy access for the treatment of long bone fractures.

PDF

___

Aslanbey D. Veteriner Ortopedi ve Travmatoloji. Özkan Matbaacılık, Ankara 2002.
Bruce WJ. Radius and ulna In: Coughlan A, Miller Ai (Editors). BSAVA Manual of Small Animal Fracture Repair and Management. 1st Edition, United Kingdom: Bsava, 1998: 197-215.
Tomlinson JL. Fractures of the humerus. In: Slatter D. (Editor). Textbook of Small Animal Surgery, 3rd Edition, Philadelphia: W.B. Saunder, 2003: 1905-1918.
Süer C, Sağlam M. Köpeklerde arka ekstremite travmatik lezyonlarının dağılımı ve sağaltımı üzerine klinik çalışmalar. Ankara Üniv Vet Fak Derg 2006; 53: 15-23.
Yavuz Ü, Atalan G. Köpeklerde humerus ve tibia kırıklarının akrilik eksternal fiksatör ile sağaltımlarının klinik ve radyografik yöntemlerle değerlendirilmesi. Erciyes Üniv Sağ Bil Derg 2013; 23: 192-202.
Aron DN, Dewey CW. Application and postoperative management of external skeletal fixators. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 1992: 22; 69-97.
Aslanbey D, Bilgili H. Uzun kemiklerin epifizer bölge kırıkları: Bölüm III. kedi ve köpeklerde sağaltım seçenekleri ve prensipleri. Vet Cer Derg 2000; 6: 101-107.
Bilgili H, Aslanbey D. Uzun kemiklerin epifizer bölge kırıkları: Bölüm IV. kedi ve köpeklerde distal epifizer bölge kırıklarında sağaltım metodlarının karşılaştırmalı olarak araştırılması. Vet Cer Derg 2000; 6: 12-21. 9. Özsoy S, Altunatmaz K. Treatment of extremity fractures in dogs using external fixators with closed reduction and limited open approach. Vet Med-Czech 2003; 48: 133-140.
Beale B. Orthopedic clinical techniques femur fracture repair. Clin Tech Small Anim Pract 2004; 19: 134-150.
Boudrieau RJ, Sinibaldi KR. Principles of long bone fracture management. Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1992; 7: 44-62.
Kaya A, Olcay B, Bilgili H. Kedi ve köpeklerin ekstremite kemiklerindeki kırıkların İM fiksasyon ile sağaltımında ucu vidalı pinlerin araştırmalar. Yüzüncü Yıl Üniv Sağlık Bil Enst Derg 1995; 1-2: 67-80.
Roush JK. Management of fractures in small animals. Vet Clin Small Anim 2005; 35: 1137-1154.
Schrader SC. Complications associated with the use of Steinman intramedullary pins and cerclage wires for fixation of long-bone fractures. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1991; 21: 687-703.
McCartney WT. Use of the modified acrylic external fixator in 54 dogs and 28 cats. Vet Rec 1998; 143: 330-334.
McLaughlin R. Internal fixation. intramedullery pins, cerclage wires and interlocking nails. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999; 29: 1097-1116.
Ünlüsoy İ, Bilgili H. Köpeklerde intrameduller çivileme teknikleri ve uygulama alanları. Ankara Üniv Vet Fak Derg 2005; 52: 85-91.
Lillich JD, Roush JK, DeBowes RM, et al. Interlocking intramedullary nail fixation for a comminuted diaphseal femoral fracture in an Alpaca. Vet Comp Orthop Traumatol 1999; 12: 81-84.
Yurdakul M, Sağlam M. Kedi ve köpeklerde ekstremite uzun kemiklerinin diyafizer kırıklarının sağaltımında uygulanan değerlendirilmesi. Ankara Üniv Vet Fak Derg 2009; 56: 31- 36. tekniklerinin klinik
Milovancev M, Ralphs CS. Radius-ulna fracture repair. Clin Tech Small Anim Pract 2004; 19: 128-133.
Weinstein J, Ralphs SC. External coaptation. Clin Tech Small Anim Pract 2004; 19: 98-104.
Nispet ÖH, Çaptug Ö, Bilgili H. Uzun kemik kırıklarında sağaltım seçenekleri. Bölüm I: Bandajın endikasyonları, çesitleri ve temel uygulama prensipleri. Vet Cer Derg 2006; 13: 97-106.
Court-Brown CM. Intramedullary nailing of open tibial fractures. Curr Orthopaed 2003; 17: 161-166.
Mutlu Z, Özsoy S. Köpeklerin ekstremitelerinde ilizarov eksternal fiksatör uygulamaları üzerine klinik çalışmalar. İstanbul Üniv Vet Fak Derg 2003; 29: 119-135.
Özak A, Yardımcı C, Nisbet HÖ, Şirin YS. Treatment of long bone fractures with acrylic external fixation in dogs and cats: Retrospective study in 30 cases (2006-2008). Kafkas Univ Vet Fak Derg 2009; 15: 615-622.
Piermattei DL, Flo GL, DeCamp CE. Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair. 4th Edition, Philadelphia: Saunders, 2006.
Sağlam M, Kendir B. Kedilerde karşılaşılan humerus kırıkları ve sağaltım sonuçlarının klinik olarak değerlendirilmesi. Vet Hekim Derg 2012; 83: 65-72.
Langley-Hobbs SJ, Straw M. The feline humerus: An anatomical study with relevance to external skeletal fixator and intramedullary pin placement. Vet Comp Orthop Traumatol 2005; 18: 1-6.
Owen MR, Langley-Hobbs SJ, Moores AP, Bennett D, Carmichael S. Mandibular fracture repair in dogs and cats using epoxy resin and acrylic external skeletal fixation. Vet Comp Orthop Traumatol 2004; 4: 189-197.
Marcellin-Little DJ. External skelatal fixation. In: Slatter D. (Editor). Textbook of Small Animal Surgery. 3rd Edition, Philadelphia: W.B. Saunders, 2003: 1818-1835.
Martinez SA, Arnoczky SP, Flo GL, Brinker WO. Dissipation of heat during polymerization of acrylics used for external skeletal fixator connecting bars. Vet Surg 1997; 26: 290-294.
Fox SM, Bray JC, Guerin SR, Burbridge HM. Antebrachial deformities in the dog: treatment with external fixation. J Small Anim Pract 1998; 36: 315-320.
Stampley AR, Lawrence D. Acrylic external skeletal fixation in the treatment of complex mandibular fractures. Canine Pract 1993; 18: 15-19.
Kraus KH, Toombs JP, Ness MG. External Fixsation in Small Animal Pratice. UK: Blackwell, 2003.
Okrasinski EB, Pardo AD, Graehler RA. Biomechanical evaluation of acrylic external skeletal fixation in dogs and cats. J Am Vet Med Assoc 1991; 199: 1590-1593.
Harari J. Complications of external skeletal fixation. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 1992; 22: 99-107.
Smith BA, Kerwin SC, Hosgood G, et al. Mechanical comparision of two methods for interfragmentary fixation in a short oblique fracture model. Vet Comp Orthop Traumatol 1996; 9: 145-151.
Harari J, Seguin B, Bebchuk T. Closed repair of tibial and radial fractures with external skeletal fixation. Compend Contin Educ Pract Vet 1996; 6: 651-664.
Sağlam M, Yeşilören M. Kedilerde karşılaşılan ekstremite uzun kemiklerinin kırıklarında modifiye eksternal fiksatör kullanımıyla sağaltım sonuçlarının klinik ve radyolojik değerlendirilmesi. Ankara Üniv Vet Fak Derg 2013; 60: 103-108.
Yardımcı C, Çetinkaya A. Kedilerde diyafizer segmental ve parçalı femur kırıklarının intrameduller pin ve serklaj kombinasyonuyla sağaltımı: 17 olgu. Ankara Üniv Vet Fak Derg 2007; 54: 11-16.
Şenel OO, Ergin İ, Özdemir Ö, et al. Treatment of Orthopaedic Problems with Manuflex® disposable external fixator in 15 dogs and 7 cats. Kafkas Univ Vet Fak Derg 2014; 20: 799-808.
Lewis DD, Cross AR, Carmichael S, Anderson MA. Recent advances in external skeletal fixation. J Small Anim Pract 2001; 42: 103-112.
Toombs JP. Transarticular application of external skeletal fixation. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1992; 22: 181-193.
Willer RL, Egger EL, Histand MB. Comparison of stainless steel versus acrylic for the connecting bar of external skeletal fixators. J Am Anim Hosp Assoc 1991; 27: 541- 548.
Canpolat İ, Bulut S, Kılıç S, Han MC, Hayat A. Köpeklerde diyafizer-tibia fibula kırıklarında yarım pin (unilateral) yöntemi uygulanarak akrilik barlı eksternal fiksasyonla sağaltımda pin ve vida kullanılmasının karşılaştırılması. Vet Cer Derg 1997; 3: 32-36.
Howard PE. Principles of intramedullary pin and wire fixation. Semin Ved Med Surg (Small Anim) 1991; 6: 52-67.
Fanton JW, Blass CF, Withrow SJ. Sciatic nerve injury as a complication of intramedullery pin fixation of femoral fractures. J Am Anim Hosp Assoc 1983; 19: 687-694.
Beck JA, Simpson DJ. Type 1-2 hybrid external fiksator with tied-in intramedullary pin for treating comminuted distal humeral fractures in a dog and a cat. Aust Vet J 1999; 77: 18-20.
Egger EL, Histand MB, Blass CE, Powers BE. Effect of fixation pin insertion on the bone pin interface. Vet Surg 1986; 15: 246-252.
Gemmill TJ, Cave TA, Clements DN, et al. Treatment of canine and feline diaphyseal radial and tibial fractures with low-stiffness external skeletal fixation. J Small Anim Pract 2004; 45: 85-91.
Lewis DD, Bronson DG, Samchukov ML, Welch RD, Stallings JT. Biomechanics of circular external skeletal fixation. Vet Surg 1998; 27: 454-464.
Harari J. Treatment for feline long bone fractures. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2002; 32: 927-947.
McCartney WT. Use of an acrylic external fixator with an intramedullary tie-in pin for the treatment of tibial fractures in 85 dogs. Vet Rec 2007; 161: 596-597.
Sağlam M, Şen İ. Evcil karnivorlarda karşılaşılan antebrachium kırıkları ve sağaltım sonuçlarının klinik ve radyolojik değerlendirilmesi. Vet Hekim Der Derg 2012; 83: 59-64.