ŞÜKRAN KÖSE, Gülfem ECE, Melda TÜRKEN, Ayhan GÖZAYDIN, Bengü TATAR

Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi infeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji laboratuvarında izole edilen bakterilerin tigesiklin ve diğer antibiyotiklere duyarlılığının incelenmesi

Amaç: Tigesiklin, klasik tetrasiklinlerin semi-sentetik analoğu olan glisisiklin adı verilen yeni antibiyotik grubunun ilk üyesidir. Tigesiklin, 30 S ribozomal alt ünitesine bağlanır ve protein sentezini inhibe eder. Tigesiklin aerob Gram pozitif, Gram negatif, anaerop ve atipik bakterilere karşı etkinlik göstermektedir. Genel olarak bakteriostastiktir ancak bazı mikroorganizmalara karşı bakterisidal aktivitesi olduğu da bildirilmiştir. Bu çalışmada, hastanemiz polikliniklerine başvuran veya yatarak tedavi gören hastaların çeşitli klinik örneklerinden (kan, idrar, yara, balgam) infeksiyon etkeni olarak izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerde tigesiklin duyarlılığı araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Konvansiyonel yöntemler ve otomatize Vitek 2 sistemi (BioMerieux, Fransa) ile identifikasyon yapılmıştır. E-test (AB Biodisk, Solna, İsveç) ile tigesiklin minimal inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya; 14 metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), 24 metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA), 96 genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üreten E.coli, 25 genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üreten K.pneumoniae , 25 E. feacalis, 20 Acinetobacter baumanii olmak üzere toplam 204 suş alınmıştır. Acinetobacter baumanii suşlarının tigesiklin duyarlılığı %85, GSBL üreten E.coli suşlarının %97.9, GSBL üreten K. pneumoniae suşlarının %92, S.aureus ve Enterokok suşlarının ise %100 bulunmuştur. Sonuç: Tigesiklin klinik çalışmalarda komplike deri, yumuşak doku infeksiyonları ve intraabdominal infeksiyonlarda standart tedaviler kadar etkili bulunmuştur. MRSA, Enterobacteriaceae türleri, GSBL üreten Gram negatifler ve çoklu ilaç direnci olan mikroorganizmalar ve dirençli Gram pozitif kokların etken olabileceği polimikrobiyal infeksiyonlarda tercih edilebilecek bir antibiyotiktir.

Susceptibility of tigecycline and other antibiotics to strains ısolated at Tepecik Education and Research Hospital ınfectious diseases and clinical microbiology department

Objective: Tigecycline is the first member of glycylcycline group. It binds to the 30 S ribosomal subunit and inhibits protein synthesis. Tigecycline has antimicrobial activity against Gram positive, Gram negative and anaerob pathogens. It is a bacteriostatic agent but it also has bactericidal potential. In this study, we compared the susceptibility of tigecycline and other antimicrobial agents against different clinical strains isolated at our hospital. Different clinical specimens obtained from outclinic patients and hospitalized patients were taken into the study. Materials and Methods: The identification was done both by conventional methods and automatized Vitek 2 (BioMerieux, France) system. The minimal inhibitor concentration values of tigecycline were studied by E-test (AB Biodisk, Solna, Sweeden). Results: A total of 204 isolates were studied. The bacterial pathogens evaluated included methicilline resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (14), methicilline susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) (24), extended spectrum beta-lactamase (ESBL) positive E. coli (96), ESBL positive Klebsiella pneumoniae (25), Enterococcus feacalis (25), Acinetobacter baumanii (20). Tigecycline demonstrated excellent activity against all Gram positive cocci. The susceptibility of tigecycline against ESBL positive E.coli was 97.9%, ESBL positive K. pneumoniae 92%. This rate for Gram positive cocci were 100%. Acinetobacter baumanii isolates showed 85% tigecycline susceptibility. Conclusion: Tigecycline exihibits strong activity among soft tissue and intraabdominal infections. Besides, tigecycline has shown great activity against MRSA, Enterobacteriacae, ESBL producing Gram negative bacteriae and Gram positive cocci. It is an important choice in infections with polymicrobial pathogens.

PDF

___

1. Bradford PA. Tigecycline: A first in class tygecycline. Clin Microbiol Newsletter 2004; 26: 163-168.
2. Garrison MW, Neumiller JJ, Seter SM. Tigecycline: An investigational glycylcycline antimicrobial with activity against resistant gram-positive organisms, Clin Therapeutics 2005; 27: 12-22.
3. Noskin GA. Tigecycline. A new glycylcycline for treatment of serous infections, Clin Infect Dis 2005; 41: 303-314.
4. Bauer G, Berens C, Projan SJ, Hillen W. Comparison of tetracycline and tigecycline binding to ribosomes mapped by dimethylsulphate and drug-directed FE2+ cleavage of 16S rRNA, J Antimicrob Chemother 2004; 53: 592-599.
5. Bergeron J, Ammirati M, Danley D et al. Glycylcyclines bind to the high affinity tetracycline ribosomal binding site and evade Tet(M)-and Tet(O)-mediated ribosomal protection. Antimicrob Agents Chemother 1996; 40: 2226-2228.
6. Rose WE, Rybak MJ. Tigecycline: first of a new class of antimicrobial agents. Pharmacotherapy 2006; 26: 1099-1110.
7. Nathwani D. Tigecycline: clinical evidence and formulary positioning, Int J Antimicrob Agents 2005; 25: 185-192.
8. Pankey GA. Tigecycline. J Antimicrob Chemother 2005; 56: 470-480.
9. Biedenbach DJ, Beach ML, Jones RN. In vitro antimicrobial activityof GAR-936tested against antibiotic-resistant Grampositive blood stream infection isolatesandstrains producing extended-spectrum beta-lactamases.Diagn Microbiol Infect Dis 2001; 40: 173–177.
10. Arslan U, Işık F, Tuncer İ. Klinik örneklerden soyutlanan Klebsiella pneumoniae suşlarında tigesiklinin in-vitro aktivitesi. ANKEM Derg 2006; 20: 199-201.
11. Livermore DM. Tigecycline: what is it, and where should it be used? J Antimicrob Chemother 2005; 56: 611-614.
12. Kuşcu F, Öztürk DB, Tütüncü EE, Uslu M, Gürbüz Y, Gülen G, Şencan İ. Çoğul Antibiyotik Dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında Tigesiklin Duyarlılık Oranlarının E-Test Yöntemiyle Araştırılması. Klimik Dergisi 2009; 22: 48-51.
13. Ünlü Vardar G, Ünlü M, Yağmuroğlu A, Yıldırım D. Klinik örneklerden soyutlanan Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarına tigesiklin etkinliği. ANKEM Derg 2009; 23: 22-25.
14. Zer Y, Akın F, Özgür E, Namıduru M. Acinetobacter baumannii suşlarında tigesiklin etkinliğinin araştırılması. İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2007; 21: 193-196.
15. Manoharan A, Chatterjee S, Madhan S, Mathai D. Evaluation of tigecycline activity in clinical isolates among Indian medical centers. Indian J Pathol Microbiol 2010; 53: 734-737.
16. Ersöz G, Akdağ A, Otağ F, Kaya A. Hastane infeksiyonu etkenlerinin tigesiklin duyarlılıkları Klimik 2007 XIII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi Sözlü Sunum-04.
17. Lu CT, Chuang YC, Sun W et al. Nationwide survelliance in Taiwan of the in-vitro activity of tigecycline against clinical isolates of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae. Int Antimicrob Agents 2008; 32: 179-183.
18. Gales AC, Jones RN, Andrade SS et al. In vitro activity of tigecycline, a new glycylcycline, tested against 1,326 clinical bacterial strains isolated from Latin America. Braz J Infect Dis 2005; 9: 348-356.
19. Bhattacharya M, Parakh A, Narang M. Tigecycline. J Postgrad Med 2009; 55: 65-68.