The timing of ventriculo-peritoneal shunt application at the late stage myelomeningocele repair

Amaç: Myelomeningoselli hastalarda hidrosefali tedavisi için şant takılmasının zamanı hala enfeksiyon riski açısından tartışmalıdır. Birçok yazar ventrikülo-peritoneal şant enfeksiyon riskini erken myelomeningosel onarımı (doğumdan sonra ilk 3 günde) yapılan hastalarda bildirmişlerdir. Bu çalışmanın amacı; geç dönemde myelomeningosel kese onarımı yapılan olgularda VP şant takılmasının zamanı ile şant enfeksiyon riskini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2000 ile 2009 yılları arasında kurumumuzda myelomeningosel onarımı hayatın 4. gününden sonra yapılan 50 hasta değerlendirildi. Bu 50 olgunun 31 inde eş zamanlı VP şant işlemi yapılırken (Group A), geriye kalan 19 olguya myelomeningosel kese onarımı sonrasında farklı seansta VP şant ameliyatı yapıldı (Group B). Bulgular: Tüm olgular için şant enfeksiyon oranı %12 iken, bu oran Grup A daki hastalarda % 9.6 ve Grup B deki hastalarda % 15.7 idi. 10 günden sonra myelomeningosel tamiri yapılanlardan şant enfeksiyonu % 6.9, myelomeningosel onarımı 4. ve 10. günler arasında gerçekleştirilen hastalarda ise %23.5 idi. Sonuç: Geç dönem kese onarımı için VP şant enfeksiyon riski 4. ile 10. günler arasında, 10. günden sonrasından daha yüksektir. Geç dönem myelomeningosel onarımında enfeksiyon riski ve şant yerleştiriliminin zamanlaması açısından istatistiksel olarak fark yoktu.

Geç dönem myelomeningosel onarımında ventrikülo-peritoneal şant yerleştirilmesinin zamanlaması

Objective: The insertion time of the shunt used for hydrocephalus treatment is controversial for the risk of infection in patients with myelomeningocele. Many authors have reported the risk of ventriculo-peritoneal shunt infection in early myelomeningocele repaired patients (the first 3 days after birth). The aim of this study is to evaluate the VP shunt insertion time with risk of shunt infection in cases who repaired myelomeningocele sac in late stage. Materials and Methods: In this study, 50 patients who had undergone myelomeningocele repair after the 4th day of life in our institution during the period between 2000 and 2009, were analyzed. 31 of 50 cases underwent a simultaneous shunt procedure (Group A) and the remaining 19 cases underwent a shunt operation following myelomeningocele sac repair at a different session (Group B). Results: For all cases, the shunt infection rate was 12% while infection ratio was 9.6% in Group A, and 15.7% in Group B. Shunt infection was 6,9% in cases with myelomeningocele repaired after 10 days, while this was 23.5% in cases with repair between the 4th and 10th days. Conclusion: The risk of VP shunt infection for late period sac repair is higher between the four to ten days than after the ten days. There was no statistically difference between the risk of infection and the timing of shunt application at late stage myelomeningocele repair.

___

  • 1. Cohen AR, Robinson S. Early manegement of myelomeningocele. In: McLone DG (Editor). Pediatric Neurosurgery. ed 4, Philadelphia: W.B. Saunders, 2001: 241-259.
  • 2. Epstein NE, Rosenthal AD, Zito J, Osipoff M. Placement and myelomeningocele repair: simultaneous vs sequential shunting. Review of 12 cases. Childs Nerv Syst 1985; 1: 145-147.
  • 3. Heimburger RF. Early repair of myelomeningocele (spina bifida cystica). J Neurosurg 1972; 37: 594-600.
  • 4. Charney E, Weller S, Sutton L, Bruce DA, Schut LB. Management of the newborn with myelomeningocele: Time for a decision – making process. Pediatrics 1985; 75: 58-64.
  • 5. Gaskill SJ. Primary closure of open myelomeningocele. Neurosurg Focus 2004; 16: 2-15.
  • 6. McLone D. Care of the neonate with a myelomeningocele. Neurosurg Clin North AM 1998; 9: 111-120.
  • 7. Brau RH, Rodríguez R, Ramírez MV, Gonzalez R, Martinez V. Experience in the management of myelomeningocele in Puerto Rico. J Neurosurg 1990; 72: 726-731.
  • 8. Akalan N. Spinal acık ve kapalı orta hat birlesim anomalileri. In: Aksoy K (Editor). Temel Norosirurji. 1. Baskı, Ankara: Turk Norosirurji Dernegi Yayınları, 2005: 1364-1373.
  • 9. Chadduck WM, Reding DL. Experience with simultaneous ventriculo-peritoneal shunt placement and myelomeningocele repair. J Pediatr Surg 1988; 23: 913-916.
  • 10. Hubballah MY, Hoffman HJ. Early repair of myelomeningocele and simultaneous insertion of ventriculoperitoneal shunt: technique and results. Neurosurgery 1987; 20: 21-23.
  • 11. Machado HR, Oliveira RS. Simultaneous repair of myelomeningocele and shunt insertion. Childs Nerv Syst 2004; 20: 107-109.
  • 12. Miller PD, Pollack IF, Pang D. Comparison of simultaneous versus delayed ventriculoperitoneal shunt insertion in children undergoing myelomeningocele repair. J Child Neurol 1996; 11: 370-372.
  • 13. Parent AD, McMillan T. Contemporaneous shunting with repair of myelpmeningocele. Pediatr Neurosurg 1995; 22: 132-135.
  • 14. Mirzai H, Ersahin Y, Mutluer S, Kayahan A. Outcme of patients with meningomyelocele. The Ege University experience. Childs Nerv Syst 1998; 14: 120-123.
  • 15. Oktem IS, Menku A, Ozdemir A. When Should Ventriculoperitoneal Shunt Placement Be Performed in Cases with Myelomeningocele and Hydrocephalus? Turkish Neurosurgery 2008; 28: 387-391.
  • 16. Tobias S, Peter R, Karen S. Neonatal immune responses to coagulase-negative staphylococci. Curr Opin Infect Dis 2007; 20: 370-375.
  • 17. Ammirati M, Raimondi AJ. Cerebrospinal fluid shunt infections in children. A study on the relationship between the etiology of hydrocephalus, age at the time of shunt placement, and infection rate. Childs Nerv Syst 1987; 3: 106-109.
Fırat Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-9818
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Cerrahi teknik seçiminin tonsillektomi sonrası kanama olasılığı üzerine etkisi

Zeliha KAPUSUZ, ÖNER SAKALLIOĞLU, Yesim GÖÇMEN, Levent SAYDAM

Salter ve pemberton pelvik osteotomilerinde iliak ve femoral otogreft uygulamalarımızın karşılaştırılması

Murat Mustafa İNCESU, Mehmet BULUT, MURAT GÜRGER, Lokman KARAKURT

Akut iskemik inmede serum adiponektin düzeyi ve iskemik inme oluşumunda muhtemel rolü

M. Said BERİLGEN, Ercan ERDOĞAN, Hasan Hüseyin ÖZDEMİR, Oktay KAPAN, Caner F. DEMİR

Kronik böbrek yetmezliğinde serum ürik asit düzeyleri

Emre ERDEM, Ayşe ÖZDEMİR, Coşkun KAYA, AHMET KARATAŞ, Kuddusi CENGİZ

Spinal anestezi altında yapılan açık prostatektomi sonrası gelişen postoperatif deliryum: Olgu sunumu

Meltem AYDOĞMUŞ, Barış TÜKENMEZ

Polysplenia with dextrocardia and absence of the vena cavaınferior: A case report

Ertan SAL, Lokman ÜSTYOL, M. Selçuk BEKTAŞ, Hayrettin TEMEL, Avni KAYA, Abdurrahman ÜNER

Hsg öncesi kullanılan melatoninin radyasyona bağlı gelişecek endometriyal ablasyon ve uterin displazik hücre gelişimi üzerine etkisinin incelenmesi

EKREM SAPMAZ, Nusret AKPOLAT

Kronik impingement sendromlu hastalarda uygulanan steroidin artroskopik subakromiyal dekompresyon sonrasına klinik etkisi

Vahit YILDIZ, ALİ AYDIN, Fatih KALALI, Ömer Selim YILDIRIM, Murat TOPAL, Pelin AYDIN

Makrokraniya oluşturmuş dev araknoid kistin rastlantısal tanısı: Olgu sunumu

Hakan AK, Varol AYDIN, Halil SAMANCIOĞLU

Bilateral karotid cisim tümörü: Olgu sunumu

Selda Kargın KAYTEZ, İLHAN ÜNLÜ, Hakan GÖÇMEN, Erdal SAMİM, Hakkı UZUNKULAOĞLU, Ender ŞAHİN