Emin UYDUR, Fatih ÖRS, Şahin UĞUREL, Mustafa TAŞAR, Cem TAYFUN, Uğur BOZLAR

Spontan ürinomların radyolojik bulguları

Amaç: Bu makalede, nadir bir üriner sistem patolojisi olan spontan ürinomların tanı ve tedavi aşamalarındaki radyolojik bulgular retrospektif olarak incelenmiş ve mevcut literatür eşliğinde irdelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: 2000-2007 yılları arasında spontan ürinom tanısı alan tüm olguların kayıtlarına ulaşıldı. Yapılan taramada iyatrojenik veya travma sonucu oluşan ürinom olguları çalışmaya dahil edilmedi. Spontan ürinom tanısı alan 4 olgu tespit edildi ve olguların tüm ürolojik ve radyolojik özellikleri değerlendirmeye tabi tutuldu. Bulgular: Hastaların tamamı erkekti ve 35-78 yaş aralığındaydı (ortalama yaş: 50.8). Olgularda en sık rastlanılan yakınma yan ağrısıydı (%100). En sık olarak saptanan fizik muayene bulgusu tutulan tarafta kostovertebral açı hassasiyetinin pozitif olmasıydı (%75). Ultrasonografik inceleme, tüm olgularda yapılan ilk radyolojik değerlendirmeydi. Biri hariç tüm olgularda, ultrasonografide ürinom formasyonundan şüphelenilmesi üzerine BT inceleme yapılmış ve ürinom tanısına ulaşılmıştı. Takipte, olguların üçünde (%75) ürinomların spontan olarak rezorbe olduğu tespit edildi. Sonuç: Bu çalışma, ultrasonografinin, retroperitoneal alandaki sıvı koleksiyonunu saptamada ilk başvurulacak yöntem olduğunu, kontrastlı bilgisayarlı tomografinin, spontan ürinomun tanısını doğrulamada ve tanısal ayrıntıları göstermede önemli rol oynadığını, komplike olmayan spontan ürinomların herhangi bir girişim gerektirmeksizin kendiliğinden rezorbe olabileceğine işaret etmektedir.

Radiological findings of spontaneous urinomas

Objective: In this article, the radiologic findings in the processes of diagnosis and treatment of spontaneous urinomas, which represent an uncommon urinary system pathology, were retrospectively evaluated and explicated with published literature together. Materials and Methods: The medical records were searched for all cases of spontaneous urinoma diagnosed between 2000-2007. When records were examined, iatrogenic and post traumatic urinomas were excluded from the study. Finally, four cases were identified as spontaneous urinomas, and all radiologic and urologic features of these cases were evaluated. Results: All cases were male patients with ages between 35-78 (mean:50.8). The most common complain was flank pain (%100). The most common physical examination finding was costovertebral angle tenderness (%75). The initial modality utilized was utrasonographic imaging. Because urinoma formation was suspected in all patients but one with ultrasonography, all patients underwent computed tomographic imaging to make the diagnosis of urinoma. Urinomas in three cases were spontaneously resorbed in follow-up. Conclusion: This study indicated that ultrasonograpghy is the initial method for detecting fluid collection in retroperitoneal space, contrast-enhanced computed tomography does have significant role in verifying the spontaneous urinoma diagnosis and in demonstrating diagnostic details and uncomplicated urinomas may self-resolve without any intervention.

PDF

___

1) Titton RL, Gervais DA, Hahn PF, et al. Urine leaks and urinoma: diagnosis and imaging-guided intervention. Radiographics 2003; 23: 1133-1147.
2) Koktener A, Unal D, Dilmen G, et al.Spontaneous rupture of the renal pelvis caused by calculus: A case report. J Emerg Med 2007; 33: 127-129.
3) Claahsen-van der Grinten HL, Monnens LA, de Gier RP, et al. Perinatal rupture of the uropoietic system.Clin Nephrol. 2002; 57 : 432-438.
4) Akpinar H, Kural AR, Tufek I, et al. Spontaneous ureteral rupture: is immediate surgical intervention always necessary? Presentation of four cases and review of the literature. J Endourol. 2002; 16: 179-183.
5) Cormio G, Cormio L, Di Gesu' G, et al. Calyceal rupture and perirenal urinoma as presenting sign of reccurent ovarian cancer. Gynecol Oncol 2001; 83: 415-417.
6) Gayer G, Zissin R, Apter S, et al. Urinomas caused by ureteral injuries: CT appearance. Abdom Imaging 2002; 27: 88-92.
7) Stravodimos K, Adamakis I, Koutalellis G, et al. Spontaneous perforation of the ureter: clinical presentation and endourologic management. J Endourol. 2008; 22: 479-484.
8) Yazıcı B, Kayikçı A, Erdoğmuş B, et al. Spontan Ürinom: Perkütan ve Endoüreteral Kateterizasyon ile Kombine Tedavi. O.M.Ü. Tıp Dergisi 2005; 22: 160-164.
9) Puri A, Bajpai M, Gupta AK. Bilateral spontaneous perinephric urinomas: case report and review of the literature. Urology 2004; 64: 590-591.
10) Lien WC, Chen WJ, Wang HP, et al. Spontaneous urinary extravasation: an overlooked cause of acute abdomen in ED. Am J Emerg Med 2006; 24: 347-349.
11) Coşkun A, Baykara M, Turan C, et al. Bilateral Perirenal Üriner Ekstravazasyonu ve Asit: Posterior Üretral Valve Bağlı Nadir Bir Komplikasyon. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji 2002; 8: 447-449.
12) Mitty HA. CT for diagnosis and management of urinary extravasation. AJR Am J Roentgenol 1980; 134: 497-501.
13) Brandes S, Coburn M, Armenakas N, et al. Diagnosis and management of ureteric injury: an evidence-based analysis BJU Int 2004; 94: 277-289.
14) Padhy AK, Gopinath PG, Mehta SN, et al. Technetium-99m DTPA renal transplant imaging in the diagnosis of urinoma.Clin Nucl Med 1989; 14:769-771.
15) Stuhlfaut JW, Lucey BC, Varghese JC, et al. Blunt abdominal trauma: utility of 5-minute delayed CT with a reduced radiation dose. Radiology 2006; 238:473-479.