Nadir Görülen Bir Suicid Yöntemi, Elma Çekirdekleri: Bir Olgu Sunumu

Amigdalinin dahil siyanojenik glikozitler doğal olarak oluşan bitkisel toksinlerdir. Elma çekirdekleri potansiyel olarak toksik bir bileşik olan amigdalin içerir. Oral yolla alınan amigdalin ince bağırsakta bulunan beta glukuronidaz ile siyanüre hidrolize edilir ve siyanür zehirlenmesine yol açar. Nadiren kullanılan ve karmaşık yöntemleri içeren suicid girişimleri özellikle önemlidir ve oral yolla siyanüre dönüşebilecek toksinlerin alımı da bu kapsamda düşünülebilir. Suicid girişimi ile başvuran olgularda kişilik bozukluğu sıklıkla teşhis edilmektedir ve Borderline Kişilik Bozukluğu toplum içerisinde suicid girişimleri açısından riskin en yüksek olduğu tanılardan biridir. Bu olgu sunumunda elma çekirdekleri ile suicid girişiminde bulunan ve borderline kişilik bozukluğu tanısı olan bir hastada siyanür toksisitesinin belirti ve bulgularının erken dönemde tanınmasının ve tedavi edilmesinin başarılı bir klinik sonuç için hayati önem taşıdığı gösterilmeye çalışılmıştır. Özellikle kişilik bozukluğu olan hastalarda nadir görülen suicid yöntemlerine ve olası risk faktörlerine yeniden dikkat çekmek amaçlanmıştır.

A Rare Suicid Method, Apple Kernels: A Case Report

Cyanogenic glycosides including amygdaline are naturally occurring herbal toxins. Apple seeds contain amygdalin, a potentially toxic compound. Orally amygdalin is hydrolyzed to cyanide with beta-glucuronidase in the small intestine and leads to cyanide poisoning. Suicidal attempts which are rarely used and involve complex methods are particularly important and oral intake of toxins that can turn into cyanide can also be considered in this context. Personality disorders are frequently diagnosed in cases presenting with suicid attempt and borderline personality disorder is one of the highest risk in terms of suicid attempt in the community. In this case report, a patient who attempted suicid with apple kernels and considered borderline personality disorder is presented. It is aimed to demonstrate that the early recognition and treatment of signs and symptoms of cyanide toxicity is vital for a successful clinical outcome and to draw attention to rare suicidal methods and possible risk factors, especially in patients with personality disorders.

___

  • 1. Ganjewala D. Advances in cyanogenic glycosides biosynthesis and analyses in plants: A review. Acta Biol Szeged 2010; 54: 1-14.
  • 2. Jones DA. Why are so many food plants cyanogenic? Phytochemistry 1998; 47: 155-62.
  • 3. Bolarinwa IF, Orfila C, Morgan MR. Determination of amygdalin in apple seeds, fresh apples and processed apple juices. Food Chem 2015; 170: 437-42.
  • 4. Horneber M, Ernst E, Milazzo S. Laetrile treatment for cancer. Cochrane Database Syst. Rev 2015; 2015: 4.
  • 5. Morse DL, Harrington J, Heath Jr C. Laetrile, apricot pits, and cyanide poisoning. N Engl J Med 1976; 295: 1264.
  • 6. Shragg T, Albertson TE, Fisher Jr CJ. Cyanide poisoning after bitter almond ingestion. WJM 1982; 136: 65.
  • 7. Meredith T, Jacobsen D, Haines J, Berger J-C, van Heijst A, Organization WH. Antidotes for poisoning by cyanide/scientific editors, TJ Meredith...[et al.]; guest editor, ANP van Heijst. Antidotes for poisoning by cyanide/scientific editors, TJ Meredith[et al]; guest editor, ANP van Heijst 1993.
  • 8. Arun M, Palimar V, Kumar GP, Menezes RG. Unusual methods of suicide: complexities in investigation. MED SCI LAW 2010; 50: 149-53.
  • 9. Kesebir S, Gülpek D, Noyan MA. Özkiyim girisimlerinin dogasi/The nature of commiting suicide. Anadolu Psikiyatri Derg 2002; 3: 88.
  • 10. Prieto I, Pujol I, Santiuste C, Poyo-Guerrero R, Diego A. Acute cyanide poisoning by subcutaneous injection. Emerg Med J 2005; 22: 389-90.
  • 11. Koçak S, Dündar ZD, Demirci Ş, Cander B, Doğan H. Cyanide intoxication: a case report. J Emerg Med Case Rep 2010; 1: 11-4.
  • 12. Gwilt J. The odour of (potassium) cyanide. Med Leg J 1961; 29: 98.
  • 13. De Busk R, Seidl L. Attempted suicide by cyanide. A report of two cases. Calif. Med 1969; 110: 394.
  • 14. Kaya A, Okur M, Ustyol L, Temel H, Çaksen H. Acute cyanide poisoning after eating apricot pits: a case report. Turk Arch Ped 2012; 47: 141-2.
  • 15. Salem A, Dragoteanu C, Marinescu M, Oni as C. Atypical methods of suicide–case reports and literature review. Rom J Leg Med 2009; 3: 199- 204.
  • 16. Overholser JC, Stockmeier C, Dilley G, Freiheit S. Personality disorders in suicide attempters and completers: Preliminary findings. Arch Suicide Res 2002; 6: 123-33.
  • 17. Bolton JM, Robinson J. Population-attributable fractions of Axis I and Axis II mental disorders for suicide attempts: findings from a representative sample of the adult, noninstitutionalized US population. Am J Public Health 2010; 100: 2473- 80.
  • 18. Soloff PH, Lynch KG, Kelly TM, Malone KM, Mann JJ. Characteristics of suicide attempts of patients with major depressive episode and borderline personality disorder: a comparative study. Am J Psychiatry 2000; 157: 601-8.
  • 19. Adrian M, Zeman J, Erdley C, Lisa L, Sim L. Emotional dysregulation and interpersonal difficulties as risk factors for nonsuicidal selfinjury in adolescent girls. J Abnorm Child Psychol 2011; 39: 389-400.
  • 20. Franklin JC, Aaron RV, Arthur MS, Shorkey SP, Prinstein MJ. Nonsuicidal self-injury and diminished pain perception: The role of emotion dysregulation. Compr Psychiatry 2012; 53: 691- 700.
  • 21. Paris J. Suicidality in borderline personality disorder. Medicina 2019; 55: 223. 22. Paris J. Personality disorders over time: precursors, course and outcome. J Pers Disord 2003; 17: 479-88.
  • 23. Stone MH. The fate of borderline patients: Successful outcome and psychiatric practice: Guilford Press; 1990.
  • 24. Paris J, Zweig-Frank H. The 27-year follow-up of patients with borderline personality disorder. Compr Psychiatry 2001.
  • 25. Lesage AD, Boyer R, Grunberg F et al. Suicide and mental disorders: a case-control study of young men. Am J Psychiatry 1994; 151: 1063-8.
  • 26. Arafat SY. Suicide in Bangladesh: a mini review. J Behav Health 2017; 6: 66-9.
  • 27. Arafat S. Not all suicide is preventable: a letter to the editor. ASIAN J PSYCHIATR 2018; 36: 19.
  • 28. Wu KC-C, Chen Y-Y, Yip PS. Suicide methods in Asia: implications in suicide prevention. Int J Environ Res Public Health 2012; 9: 1135-58.
  • 29. Austin AE, Byard RW. Skin messages in suicidean unusual occurrence. J Forensic Leg Med 2013; 20: 618-20.
Fırat Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-9818
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Seboreik Dermatit ve Telogen Effluvium Birlikteliği olan Hastalarda D Vitamini Düzeyi

Birgül ÖZKESİCİ KURT, Esra İNAN DOĞAN

Nadir Bir Olgu: Ayak Bileğinde Nörotekoma

Ahmet SIĞIRCI, Güleç MERT DOĞAN

İnönü Üniversitesi Tıp ve Spor Bilimleri Fakültelerindeki Öğrencilerin İçme Suyu Tercihleri

Alper GÜNGÖR, Ali ÖZER, Ayşe GÖKÇE, Esra YİĞİT, Adem Taha ÖZDEMİR

Homozigot Mevalonat Kinaz Geni Mutasyonu ile İlişkili Hiper IgD Sendromu: Olgu Sunumu

Mehmet KILIÇ, Aşkın ŞEN, Ömer GÜNBEY, Fatma Betül GÜNBEY, Erdal TAŞKIN

Temel Cinsel Sağlık Eğitimi Almış Sağlık Çalışanı Kadınlarda Cinsel Fonksiyon Değerlendirmesi ve Sonuçların Temel Cinsel Sağlık Eğitimi Almamış ve Sağlık Sektöründe Çalışmayan Kadınların Sonuçları ile Karşılaştırılması

Fatih FIRDOLAŞ, Ahmet KARAKEÇİ, Necip PİRİNÇÇİ, Tunç OZAN, İrfan ORHAN, Ercan YUVANÇ, Kemal YILMAZ

Yüksek Tibial Osteotomiyi Takiben TDA Hastalarının Eşleştirilmiş Primer TDA Hastaları ile Analizi (HTO -TKA ile primer TKA karşılaştırılması)

Tunay ERDEN, Berkin TOKER, Ömer TAŞER

Adriamisin Uygulanan Sıçanların Böbrek Dokusunda Alfa Lipoik Asit’in Koruyucu Etkisinin DRP1 ile İlişkisi

Ahmet TEKTEMUR, Ramazan Fazıl AKKOÇ, Elif ERDEM GÜZEL, Nalan KAYA TEKTEMUR

0-24 Ay Arası Çocuğu olan Ebeveynlerin Bağışıklama ile İlgili Bilgi Düzeylerinin Değerlendirilmesi

Emin PALA, Süleyman ERSOY, Gizem GÜNGÖR

Nadir Görülen Bir Suicid Yöntemi, Elma Çekirdekleri: Bir Olgu Sunumu

Gökhan ÖZPOLAT

Skafoid Kırıklarında Perkütan ve Açık Cerrahi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Şükrü DEMİR, Erhan YILMAZ, Murat GÜRGER, Sefa KEY, Gökhan ÖNCE, Mustafa Ümit GÜRBÜZ