Ersoy KEKİLLİ, Cengiz YAĞMUR, Kadir ERTEM, Songül TURGUT, Ömer Murat AYDIN

Comparison of different quantitative methods and visual evaluation on the Tc-99m-HMPAO brain perfusion SPET

Amaç: Beyin perfüzyon sintigrafisi beyin perfüzyonu ve metabolik durumunu değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Biz görsel değerlendirmeye dayanarak Tc-99m-HMPAO SPET'deki farklı ölçüm metodlarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kıyaslamalı çalışmamıza 47 hasta dahil edildi. Tc-99m-HMPAO beyin perfüzyon SPET uygulandı. Yarı-kantitatif analiz için iki orbitomeatal (OM) compozit kesit oluşturuldu. Bölgesel serebral perfüzyon bilgileri semi-kantitatif olarak her bir serebral ROI ortalama sayımı ve referans bölge ortalama sayımı arası oran olarak hesaplandı. Serebellum sayım ortalaması, alt OM kesit sayım ortalaması ve karşı hemisfer ilgi alanı sayım ortalaması referans bölgeler olarak kullanıldı. İki nükleer tıp uzmanı bütün görüntüleri değerlendirdi. Görsel değerlendirmede ilgi alanlarını 0 (=hipoperfüze alan); 1 (=normal alan) ve 2 (=hiperperfüze alan) olarak tanımladı. SPET kesiti ilgi alanları bilgileri farklı ölçüm metotlarının ideal karar eşiğini temin metodu olan ROC analizle değerlendirildi. Bulgular: Bizim bulgularımız küçük ilgi alanları almanın büyük ilgi alanlarından daha iyi olduğunu gösterdi. Alt OM kesit sayım ortalaması serebellum sayım ortalaması ile pozitif korelasyona sahipti. Ek olarak, referans alan olarak, alt OM kesit sayım ortalaması kullanımı serebellumunkinden hafif; karşı hemisfer simetrik alanınınkinden ise belirgin daha iyiydi. Sonuç: Biz görsel değerlendirme ile bu ölçüm metotları arasında beklediğimiz yüksek uyumluluğu bulamadık. Beyin perfüzyon Tc-99m-HMPAO SPET te yeni ölçüm metotlarına ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Teknesyum Tc 99m ekzametazim, Karşılaştırmalı çalışma, ROC eğrisi, Tomografi, emisyon bilgisayarlı, tek foton, Konu ile ilgili değerlendirme çalışmaları

Tc-99m-HMPAO beyin perfüzyon SPET'inde farklı ölçüm metodları ve görsel değerlendirmenin karşılaştırılması

Objectives: Brain perfusion SPECT has been widely used for evaluation of brain perfusion and metabolic status. We aimed to compare different quantitative methods on Tc-99m-HMPAO SPET based on visual evaluation. Materials and Methods: Forty-seven patients were enrolled in this comparative study. Tc-99m-HMPAO brain SPET was performed. For semiquantitative analysis, two orbitomeatal (OM) composite slices were obtained. Regional cerebral perfusion data were semi-quantitatively computed by the ratio between each cerebral ROI mean-counts and the reference region mean-counts. Mean counts of the cerebellum, mean-counts of lower OM slice and contralateral ROI mean-counts were used as reference regions. Two different nuclear physicians evaluated all images. It was considered 0 (=hypoperfusion area); 1 (=normal perfusion area) and 2 (=hyperperfusion area) by visual evaluation. SPET slice's region of interest (ROI) data were analyzed by receiver operator characteristics (ROC) method to establish the optimal decision threshold for different quantitative methods. Results: Our results observed that usage of small ROIs were better than larger ones. The mean-counts of lower OM slice had a positive correlation with the cerebellum mean-count. Additionally, as reference regions, mean-counts of lower OM slice was slightly better than cerebellum and evidently better than symmetric region of the contralateral hemisphere. Conclusion: We did not found the expected high correlation among visual analysis and these quantitative methods. We believe that new quantitative methods on the Tc-99m-HMPAO brain perfusion SPET are required.

Keywords:

Technetium Tc 99m Exametazime, Comparative Study, ROC Curve, Tomography, Emission-Computed, Single-Photon, Evaluation Studies as Topic,

PDF

___

1) Catafau AM. Brain SPET in clinical practice. What you need to know. Part 1. Perfusion. J Nucl Med 2001; 42: 259-271.
2) Hung GU, Tan TS, Kao CH, Wang SJ. Focal cerebral hyperperfusion in phantom limbs: assessed by Tc-99m-HMPAO SPECT. Kaohsiung J Med Sci 2000; 16: 429-431.
3) Chiu NT, Chang YC, Lee BF, Huang CC, Wang ST. Differences in Tc-99m-HMPAO brain SPET perfusion imaging between Tourette's syndrome and chronic tic disorder in children. Eur J Nucl Med 2001; 28: 183-190.
4) Umemura A, Suzuka T, Yamada K. Quantitative measurement of cerebral blood flow by (99m)Tc-HMPAO SPECT in acute ischemic stroke: usefulness in determining therapeutic options. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69: 472-478.
5) Soonawala D, Amin T, Ebmeier KP, et al. Statistical parametric mapping of Tc-99m-HMPAO-SPECT images of the diagnosis of Alzheimer's disease: Normalizing to cerebellar tracer uptake. Neuroimage 2002; 17: 1193-1202.
6) Vignola S, Nobili F, Picco P, et al. Brain perfusion SPECT in juvenile neuro-Behcet's disease. J Nucl Med 2001; 42: 1151- 1157.
7) Pagani M, Salmaso D, Jonsson C, et al. Regional cerebral blood flow as assessed by principal component analysis and Tc-99m- HMPAO SPET in healthy subjects at rest: normal distribution and effect of age and gender. Eur J Nucl Med 2002; 29: 67-75.
8) Claus JJ, van Harskamp F, Breteler MM, et al. Assessment of cerebral perfusion with single-photon emission tomography in normal subjects and in patients with Alzheimer's disease: effects of region of interest selection. Eur J Nucl Med 1994;21:1044- 1051.
9) Ramachanran VS, Hirstein W. The perception of phantom limbs. Brain 1998; 121: 1603-1630.