Abdullah KURT, HATİCE GAMZE POYRAZOĞLU, Mehmet TURGUT, Saadet AKARSU, Çıtak Ayşegül Neşe KURT, Mustafa AYDIN, Nimet KABAKUŞ, Erdal YILMAZ, A. Denizmen AYGÜN

Tüberküloz tanısı ile izlenen hastaların klinik ve laboratuar özellikleri

Amaç: Çocukluk çağı tüberkülozundaki klinik ve laboratuar bulgularının tanıdaki yerinin belirlenmesi Gereç ve Yöntem: Son yedi yılda yatırılarak izlenen tüberküloz tanılı hastaların klinik, laboratuar ve radyolojik bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 30 (%76)'unda pulmoner, 9 (%24)'unda ekstrapulmoner tüberküloz hastalığı saptandı. En sık başvuru yakınması yüksek ateş (32; %82) ve ikinci sıklıkta ise öksürük (29; %74) idi. Hastaların 17 (%43)'sinde tüberkülozlu erişkin hasta ile temas öyküsü vardı. Hastaların ortalama tüberkülin testi reaksiyonu 15.6 ± 3.9 mm, eritrosit sedimentasyon hızı 56.5 ± 18.8 (22-89) mm/saat olarak bulundu. Radyolojik olarak hastaların 25'inde akciğer grafisinde parankimal infiltrasyon, 22'sinde hiler dolgunluk, dördünde hiler lenfadenopati, birinde ise kaviter lezyon saptandı. Sonuç: Çocukluk çağı tüberkülozu ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkelerde sık karşılaşılan ciddi sağlık problemlerindendir. Sensitivitesi ve spesifitesi yüksek tanı yöntemlerinin yokluğu tanının gecikmesine neden olmaktadır. Bugün için tanıda temas öyküsünün varlığı, tüberkülin testinin pozitifliği ve anlamlı klinik bulguların varlığı altın standart olmaya devam etmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Tuberkülin testi, Kan sedimentasyonu, Tüberküloz, Geriyedönük çalışma, Tıbbi kayıtlar, Çocuk

Clinical and laboratory features of the patients with diagnosis of tuberculosis

Objectives: The effect of clinical and laboratory findings in the diagnosis of childhood tuberculosis Materials and Methods: The clinical, laboratory and radiological findings of our patients with tuberculosis who have been followed for the last seven years in our clinic are evaluated retrospectively. Results: Of the all patients 30 (76%) were diagnosed as pulmonary tuberculosis, and 9 (24%) as extrapulmonary tuberculosis. The highest rate of complaints were primarily high fever (32; 82%), secondary coughing (29; 74%). Seventeen of the patients (43%) had a history of contact with adult patients with tuberculosis. The average tuberculin test reaction was detected as 15.6 ± 3.9 mm and erythrocyte sedimentation rate as 56.5 ± 18.8 (22- 89) mm/hour. Radiological findings were found as follows: paranchymal infiltration at the chest graphy were in 25 patients, hilar stuffiness in 22 patients, hilar lymphadenopathy in four patients , and cavitary lesion in one . Conclusion: Tuberculosis seen in children is one of the most common health problems in developing countries such as our country. The lack of the highly sensitive and specific diagnostic methods had been caused the delay of diagnosis. Today for diagnosis the contact history, positive tuberculin test, and meaningful clinical findings had been continued to be gold standart.

Keywords:

Tuberculin Test, Blood Sedimentation, Tuberculosis, Retrospective Studies, Medical Records, Child,

PDF

___

1) Murray CJL, Styblo K, Rouillon A. Tuberculosis in developing countries: burden, intervention and cost. Bull Int Union Tuberc Lung Dis 1990; 65: 6-24.
2) Starke JR. Tuberculosis. In: Jenson HB, Baltimore RS (editors). In Pediatric Infectious Diseases. 2th edition, Philadelphia: WB Saunders, 2002: 396-419
3) Iseman MD. Pediatric Tuberculosis. A Clinician's guide to tuberculosis. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2000: 253-269.
4) Saiman L, San Gabriel P, Schulte J, Vargas MP, Kenyon T, Onorato I.Risk factors for latent tuberculosis infection among children in New York City. Pediatrics 2001; 107: 999-1003.
5) Arpaz S, Keskin S, Kıter G, Sezgin N, Uçan ES. Tüberkülozlu Çocuk hastalarımızın geriye dönük olarak değerlendirilmesi. Toraks Dergisi 2001; 2: 27-33.
6) Sağlık bakanlığı Verem savaş Daire başkanlığı. Türkiye'de tüberküloz kontrolü için kılavuz. Ankara 1999.
7) Demir T, Çelik E, Antmen E ve ark. Çocuk tüberkülozu olgularının retrospektif olarak incelenmesi. Solunum hastalıkları 1999; 10: 384-91.
8) Göçmen A, Cengizler R, Özçelik U ve ark. Childhood tuberculosis: A report of 2205 cases. Turk J Pediatr 1997; 39: 149-58.
9) Ekim NN, levent E, Köktürk O, Küsmez C. Primer tüberküloz tanısında üç kriter. Solunum hastalıkları 1998; 9: 55-64.
10) Reis GIC, Bedrab MBM, Moura JAR, et al. Six mounth Isoniazid-Rifampin treatment for pulmanary tuberculosis in children. Am Rev Respir Dis 1990; 142: 996-999.
11) Şen Ç, Aygün AD, Altunışık E, Kocabay K. Elazığ il merkezindeki ilköğretim okulu çocuklarında PPD ile BCG aşısının değerlendirilmesi ve tüberküloz enfeksiyon prevelansı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1998; 41: 497-508.
12) Okutan O, Kartaloğlu Z, Cerrahoğlu K ve ark. Time to beginning therapy and affecting factors in Turkish soldiers with pulmonary tüberculosis. An analysis of a Turkish military Chest Diseases Hospital. The İnternet Journal of Pulmonary medicine 2001; 2: 1-6.