Süheyla KÖMÜR, SELÇUK NAZİK, FERİT KUŞCU, ASLIHAN ULU, AYŞE SEZA İNAL, Behice KURTARAN, Hasan Salih Zeki AKSU, Yeşim TAŞOVA

Aktinomikoz: 13 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi

Amaç: Aktinomikoz anaerobik Actinomyces cinsi bir bakterinin neden olduğu kronik, ilerleyici bir enfeksiyon hastalığıdır. Başlıca klinik formları servikofasiyal, torasik ve abdominal aktinomikozdur. Öykü, klinik ve radyolojik bulgular yanında hasta örneklerinde aktinomikotik sülfür granüllerinin görülmesi tanıda önemlidir. Bu çalışmada nadir görülen bir hastalık olan aktinomikoza dikkat çekmek amacı ile kliniğimizde izlenen aktinomikoz olgularının gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2000-2016 yılları arasında izlenen aktinomikoz olguları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, aktinomikozun klinik tipi, tutulum yeri, eşlik eden hastalık durumu, kullanılan antibiyotik ve süresi ile hastalığın prognozuyla ilgili veriler kaydedildi. Bulgular: Yaş ortalaması 56,9±10,2 yıl, sekizi (%61,5) erkek 13 olgu değerlendirildi. Olgularda sıklık sırasına göre servikofasiyal (%69,2), torasik (%15,4) ve abdominal (%15,4) tipte aktinomikoz saptandı. Olguların hepsinin tanısı klinik ve patolojik olarak konuldu. İki hasta dışında hepsi penisilin ile tedavi edildi. Ortalama tedavi süresi ilk bir ay parenteral olmak üzere toplam altı ay idi. Bir hasta primer hastalığı nedeni ile kaybedildi, 12 hastada tedavi başarılı idi. Sonuç: Aktinomikoz çeşitli sistemleri tutabilen, kronik ve yavaş seyirli olması nedeniyle tanıda güçlüklerin olduğu bir enfeksiyon hastalığıdır. Erken tanı ve uygun antibiyotik tedavisiyle başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Actinomycosis: Retrospektive Evaluation of 13 Cases

Objective: Actinomycosis is a chronic progressive bacterial infection caused by anaerobic Actinomyces species. Major clinical forms are cervicofacial, thoracic and abdominal actinomycosis. With history, clinical and radiological findings actinomyotic sulfur granules seen in patient samples is important for diagnosis. Since it is a rare disease, to take attention, we aimed to evaluate actinomycosis cases followed in our clinic. Materials and Methods: Actinomycosis cases followed between the years 2000-2016 were evaluated retrospectively. The demographic characteristics of patients, clinical actinomycosis type, involvement region, concomitant diseases, data related to the prognosis of the disease and the duration of antibiotic use were recorded. Results: The mean age was 56.9 ± 10.2 years, and all of eight (61.5%) were male and total 13 patients were evaluated. Cervicofacial (69.2%), thoracic (15.4%) and abdominal (15.4%) type actinomycosis were recorded in order of frequency. All of the cases were diagnosed clinically and pathologically. Except two patients all of them were treated with penicillin. The total mean treatment duration was six months, for the first month parenterally. One patient died because of primary disease, treatment was successful in 12 patients. Conclusion: Actinomycosis is an infectious disease, difficult to diagnose due to the chronic slowly progressive process can involve a variety of systems. Successful results are avaliable with early diagnosis and appropriate antibiotic therapy.

PDF

___

1. Yang XX, Lin JM, Xu KJ, et al. Hepatic actinomycosis: report of one case and analysis of 32 previously reported cases. World J Gastroenterol 2014; 20: 16372-6.
2. Brook I. Actinomycosis: diagnosis and management. South Med J 2008; 101: 1019-23.
3. Mok GS, Choi FP, Chu WC. Actinomycosis imitating parotid cancer with metastatic lymph nodes in FDG PET/CT. Clin Nucl Med 2011; 36: 309-10.
4. Can Ş, Bayındır T, Kuzucu Ç, Bayındır Y, Kızılay A. Serviko-fasiyal aktinomikoz: akut süpüratif seyir gösteren bir olgu sunumu. Bozok Tıp Dergisi 2014; 1: 12-6.
5. Hotchi M, Schwarz J. Characterization of actinomycotic granules by architecture and staining methods. Arch Pathol 1972; 93: 392-400.
6. Kaya D, Demirezen Ş, Beksaç MS. Aktinomikoza genel bir bakış. Türkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences 2009; 29: 510-9.
7. Garner JP, Macdonald M, Kumar PK. Abdominal actinomycosis. Int J Surg 2007; 5: 441-8.
8. Burcu B, Ekinci Ö, Yuvruk M, Aslan A, Alimoğlu O. Apandisiti taklit eden apendiks aktinomikozu: olgu sunumu. İstanbul Medical Journal 2014; 15: 227-9.
9. Belmont MJ, Behar PM, Wax MK. Atypical presentations of actinomycosis. Head Neck 1999; 21: 264-8.
10. Berchtenbreiter C, Brüning R, Auernhammer A, Reiser M. Misleading diagnosis of retroperitoneal actinomycosis. Eur Radiol 1999; 9: 1869-72.
11. Stringer MD, Cameron AE. Abdominal actinomycosis: a forgotten disease? Br J Hosp Med 1987; 38: 125-7.
12. Acevedo F, Baudrand R, Letelier LM, Gaete P. Actinomycosis: a great pretender. Case reports of unusual presentations and a review of the literature. Int J Infect Dis 2008; 12: 358-62.
13. Lee IJ, Ha HK, Park CM, et al. Abdominopelvic actinomycosis involving the gastrointestinal tract: CT features. Radiology 2001; 220: 76-80.
14. Moghimi M, Salentijn E, Debets-Ossenkop Y, Karagozoglu KH, Forouzanfar T. Treatment of cervicofacial actinomycosis: a report of 19 cases and review of literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2013; 18: e627-32.
15. Choi MM, Baek JH, Lee JN, Park S, Lee WS. Clinical features of abdominopelvic actinomycosis: report of twenty cases and literature review. Yonsei Med J 2009; 50: 555-9.
16. Park JK, Lee HK, Ha HK, Choi HY, Choi CG. Cervicofacial actinomycosis: CT and MR imaging findings in seven patients. AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24: 331-5.
17. Özler A, Yaldız Ş, Cinbiş İO, Düzcan SE. Pelvik aktinomikoz. Dicle Tıp Dergisi 2011; 38: 92-4.
18. Ünsal İ, Anar C, Halilçolar H, ve ark. Toraks duvarına invaze bir pulmoner aktinomikoz: olgu sunumu. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2011; 25: 129- 35.
19. Peabody JW Jr, Seabury JH. Actinomycosis and nocardiosis. A review of basic differences in therapy. Am J Med 1960; 28: 99-115.
20. Yeung VH, Wong QH, Chao NS, Leung MW, Kwok WK. Thoracic actinomycosis in an adolescent mimicking chest wall tumor or pulmonary tuberculosis. Pediatr Surg Int 2008; 24: 751-4.
21. Qiu L, Lan L, Feng Y, Huang Z, Chen Y. Pulmonary Actinomycosis imitating lung cancer on (18) F-FDG PET/CT: A case report and literature review. Korean J Radiol 2015; 16: 1262-5.
22. Atad J, Hallak M, Sharon A, Kitzes R, Kelner Y, Abramovici H. Pelvic actinomycosis: is long-term antibiotic therapy necessary? J Reprod Med 1999; 44: 939-44.