Levent SENNAROĞLU, Hülya KAYIHAN, Songül AKSOY, Merve Özbal BATUK

İç Kulak Anomalisi Olan Pediatrik Koklear Implant Kullanıcılarında Postüral Stabilite ve Duyu Bütünlüğü Bozukluklarının Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışma ile koklear implant kullanan iç kulak anomalisi olan ve olmayan çocukların postüral stabilite becerileri ve duyu bütünlüğü bozukluklarının değerlendirilmesi ve karşılaştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Koklear implant kullanıcısı olan ve cerrahi öncesinde yapılan radyolojik değerlendirmede iç kulak anomalisi olmayan 5-12 yaş arasındaki 20 çocuk kontrol grubuna; iç kulak anomalisi olan 5-12 yaş arasındaki 20 çocuk ise çalışma grubuna dahil edilmiştir. Tüm katılımlcıların koklear implantlı işitme eşikleri belirlenmiş, Bilgisayarlı Dinamik Postürografi (BDP) ve Ayres Güney Kaliforniya Duyu Bütünlüğü Testleri yapılmıştır. Sonuçlar: Elde edilen BDP sonucuna göre, her iki gruptaki çocukların birleşik denge skorları (p=0.00) ve vestibüler oranları (p=0.00) arasında anlamlı fark tespit edildi. Çalışma grubundaki çocukların yapılan duyu bütünlüğü değerlendirmelerinde görsel şekil algılama, şekil zemin algısı, bilateral motor koordinasyon, postür taklidi, vücudun orta hattı çaprazlama ve sağ sol ayrımı puanlarının kontrol grubundan daha düşük olduğu saptandı. Yaş ile birlikte kontrol grubunda görsel şekil algılama (p=0.019), çalışma grubunda ise orta hattı çaprazlama (p=0.03) ve sağ- sol ayrımı (p=0.00) puanlarında anlamlı artış olduğu belirlendi. Dokuz yaş öncesinde her iki grubun sağ sol ayrımı puanları arasında anlamlı fark bulundu (p=0.02). Tartışma: Bu çalışmada iç kulak anomalisi olan çocukların denge becerilerinin normal kokleaya sahip çocuklardan daha fazla etkilendiği görüldü ve duyu bütünlüğü bozuklukları ile karşılaşabilecekleri belirlendi. Koklear implant kullanıcısı çocuklarda erken dönemde vestibüler sistem ve duyu bütünlüğü değerlendirmelerinin yapılması ve uygun rehabilitasyon programlarının belirlenmesi önerildi.

Evaluation of the Postural Stability and Sensory Integration Disorders in Pediatric Cochlear Implant Users with Inner Ear Malformations

Purpose: The aim of this study was to evaluate and compare the postural stability and sensory integration disorders of pediatric cochlear implant users with and without inner ear malformations. Material and Methods: The control group consist of 20 cochlear implant users with normal cochlea whereas the study group comprise 20 cochlear implant users with inner ear malformation. Forty children, between the ages of 5 to 12 years, were participated to the current study. Hearing thresholds with cochlear implant of all subjects were determined. Computerized Dynamic Posturography (CDP) and Ayres Southern California Sensory Integrity Tests were performed to the all subjects. Results: There was a significant difference between the combined balance scores and vestibular ratio of the children in both groups in CDP (p=0.00). Sensory integration test scores of the children in the study group were found lower than the control group. Visual shape perception (p=0.019) scores of the control group, midline crossing (p=0.03) and right-left discrimination (p=0.00) scores of the study group were improved with the age. A significant difference was found between the right-left discrimination scores of two groups before the age of nine (p=0.02). Discussion: It was determined that the balance skills of the children with inner ear malformations were more affected than the children with normal cochlea. The children with cochlear implants might frequently encounter with sensory integrity disorders. Early evaluation of the postural stability and the sensory integrity disorders and selection of the appropriate rehabilitation programs were recommended

PDF

___

Almond, M., & Brown, D.J. (2009). The pathology and etiology of sensorineural hearing loss and ımplıcations for cochlear ımplantation. In J.K. Niparko (Ed.), Cochlear Implant: Principles & Practices, (Second Edition, pp. 43- 83). USA: Lippincott & Williams & Wilkins.
Asai, M., Watanabe, Y., Ohashi, N., & Mizukoshi, K. (1993). Evaluation of vestibular function by dynamic posturography and other equilibrium examinations. Acta Oto-Laryngologica, 113 (504), 120-124.
Ayres, A. J. (1969). Deficits in sensory integration in educationally handicapped children. J Learn Disabil, 2(3), 160-168.
Beiter, A.L., & Brimacombe, JA. (2000). Cochlear implants. In J.G. Alpiner & P.A. McCarthy (Eds.), Rehabilitative Audiology Children and Adults, (Third Edition, pp. 473- 501). USA: Lippincott Williams&Wilkins.
Bharadwaj, S.V., Daniel, L.L., & Matzke, P.L. (2009). Sensory- processing disorder in children with cochlear implants. Am J Occup Ther, 63(2), 208-213.
Bundy A.C., Lane, S.J. & Murray E.A. (2002). Sensory Integration: Theory and Practice, (Second Edition, pp.85- 135). Philadelphia: Davis Company.
Cinar, B.C., Atas, A., Sennaroglu, G., & Sennaroglu, L. (2011). Evaluation of objective test techniques in cochlear implant users with inner ear malformations. Otol Neurotol, 32(7), 1065-1074.
Cushing, S.L., Chia, R., James, A.L., Papsin, B.C., & Gordon, K.A. (2008). A test of static and dynamic balance function in children with cochlear implants: the vestibular olympics. Arch Otolaryngl Head Neck Surg, 134(1), 34-38.
Cushing, S.L., Papsin, B.C., Rutka, J.A., James, A.L., & Gordon, K.A. (2008). Evidence of vestibular and balance dysfunction in children with profound sensorineural hearing loss using cochlear implants. Laryngoscope, 118(10), 1814-1823.
Gürses E. (2018). Bilgisayarlı dinamik ve statik postürografi. In G. Sennaroğlu, E. Yücel, M.D. Türkyılmaz, B.Ç. Çınar & M. Batuk (Eds.), Odyoloji Klinik Uygulama Protokolleri, (Birinci Baskı, pp. 119-132). Ankara: Hipokrat Yayınevi.
Kayıhan, H. (1999). Hemipleji’de İş ve Uğraşı Tedavisi, Ankara: Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yayınları 23.
Huri M., & Gündüz, F. (2016). Üstün yetenekli çocuklarda duyu temelli ergoterapi grup müdahalesinin duyu modülasyonu, postural praksis ve bilateral motor koordinasyon becerileri üzerindeki etkisinin incelenmesi: pilot çalışma. Ergoterapi ve Rehabilitasyon Dergisi, 4(3), 137-144.
Kimball, J.G. (1977). The Southern California Sensory Integration Tests (Ayres) and the Bender Gestalt: a correlative study, Am J Occup Ther, 31, 294-99.
May-Benson, T.A., & Schaaf, R. (2015). Ayres Sensory Integration® Intervention. In I. Söderback (Ed.), International Handbook of Occupational Therapy Interventions, (Second Edition, pp. 633-646). Switwerland: Springer International Publishing.
Mylanus, E. A., Rotteveel, L. J., & Leeuw, R. L. (2004). Congenital malformation of the inner ear and pediatric cochlear implantation. Otol Neurotol, 25(3), 308-317.
Nashner, L.M. (1997). Computerized dynamic posturography. In G.P. Jacobson, C.W. Newman & J.M. Kartush (Eds.), Handbook of Balance Function Testing, (First Edition, pp. 280-334). San Diego: Singular Publishing Group San DiegoLondon.
Sennaroglu, L. (2009). Cochlear implantation in inner ear malformations–a review article. Cochlear Implants Int, 11(1), 4-41.
Sennaroglu, L., & Saatci, I. (2002). A new classification for cochleovestibular malformations. Laryngoscope, 112(12), 2230-2241.
Stredler-Brown, A. (2008). The importance of early intervention for infants and children with hearing loss. In J.R. Madell & C.A. Flexer (Eds.), Pediatric Audiology: Diagnosis, Technology, and Management, (First Edition, pp.280- 285). New York: Thieme Medical Publishers.
Suarez, H., Angeli, S., Suarez, A., Rosales, B., Carrera, X., & Alonso, R. (2007). Balance sensory organization in children with profound hearing loss and cochlear implants. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 71(4), 629-637.