Merve BATUK, Songül AKSOY, Hülya KAYIHAN, Levent SENNAROĞLU

İç Kulak Anomalisi Olan Pediatrik Koklear Implant Kullanıcılarında Duyusal İşlemlemenin Değerlendirilmesi

Konjenital işitme kayıplı çocuklarda çok sayıda problemin bir arada görülme olasılığı artar. Bu problemlerin sıklığı ve şiddeti işitme kaybının etyolojisine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Embriyolojik ve gelişimsel duraklamalara bağlı olarak sınıflandırılan iç kulak yapısal anomalileri, genetik sensörinöral işitme kaybı nedenlerinden birisidir. Bu çalışma ile koklear implant kullanan iç kulak anomalisi olmayan (kontrol grubu) ve iç kulak anomalisi olan (çalışma grubu) çocukların denge ve duyu bütünlüğü bozukluklarının değerlendirilerek, karşılaştırılması hedeflenmiştir. Her grupta 20 çocuk olmak üzere, 5-12 yaş aralığındaki koklear implant kullanıcısı 40 çocuğun koklear implantlı işitme eşikleri belirlenmiş, Bilgisayarlı Dinamik Postürografi (BDP) ve Ayres Güney Kaliforniya Duyu Bütünlüğü Testleri yapılmıştır. Her iki grubun koklear implantlı işitme eşikleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Yapılan BDP sonucuna göre, her iki gruptaki çocukların birleşik denge skorlar ve vestibüler oranlar arasında anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0,05). Çalışma grubundaki çocukların yapılan duyu bütünlüğü değerlendirmelerinde görsel şekil algılama, şekil zemin algısı, bilateral motor koordinasyon, postür taklidi, vücudun orta hattı çaprazlama ve sağ sol ayrımı puanlarının kontrol grubundan daha düşük olduğu saptanmıştır. Yaş ile birlikte kontrol grubunda görsel şekil algılama, çalışma grubunda ise vücudun orta hattı çaprazlama ve sağ sol ayrımı puanlarında anlamlı artış olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Dokuz yaş öncesinde her iki grubun sağ sol ayrımı puanları arasında anlaml fark bulunmuştur (p<0,05). İç kulak anomalisi olan çocukların denge becerilerinin normal kokleaya sahip çocuklardan daha fazla etkilendiği ve duyu bütünlüğü bozuklukları ile sıklıkla karşılaşabilecekleri belirlenmiştir. Erken dönemde vestibüler sistem ve duyu bütünlüğü değerlendirmelerinin yapılması ve uygun rehabilitasyon programlarının belirlenmesi önerilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Denge bozukluklar?, koklear implant, iç kulak anomalisi, bilgisayarlı dinamik postürografi, duyu bütünlüğü

PDF

___

1. Sennaroglu L, Saatci I (2002) A new classification for cochleovestibular malformations. The Laryngoscope 112 (12):2230-2241
2. Beiter AvB, JA (2000) Cochlear Implants. In: McCarthy JAvP (ed) Rehabilitative Audiology Children and Adults. Lippincott Williams&Wilkins. , USA,
3. Sennaroglu L (2009) Cochlear implantation in inner ear malformations–a review article. Cochlear implants international
4. Almond MvB, DJ (2009) The Pathology and Etiology of Sensorineural Hearing Loss and Implıcations for Cochlear Implantation. In: Niparko J (ed) Cochlear Implant: principles & practices Lippincott & Williams & Wilkins., USA,
5. Stredler-Brown A (2008) The importance of early intervention for infants and children with hearing loss. In: Flexer JMvC (ed) Pediatric audiology: Diagnosis, technology, and management. Thieme New York:, USA,
6. Bharadwaj SV, Daniel LL, Matzke PL (2009) Sensory-processing disorder in children with cochlear implants. American Journal of Occupational Therapy 63 (2):208-213
7. Nashner L (1997) Computerized Dinamic Posturography. In: GP Jacobson CN, JM Kartush (ed) Handbook of balance function testing. Singular Publishing Group San DiegoLondon, San Diego,
8. Anita CB, Shelly J.L. ve Elizabeth A.M. (2002) Sensory Integration: Theory and Practice. Davis Company, Philadelphia
9. Mylanus EA, Rotteveel LJ, Leeuw RL (2004) Congenital malformation of the inner ear and pediatric cochlear implantation. Otology & Neurotology 25 (3):308-317
10. Cinar BC, Atas A, Sennaroglu G, Sennaroglu L (2011) Evaluation of objective test techniques in cochlear implant users with inner ear malformations. Otology & Neurotology 32 (7):1065-1074
11. Asai M, Watanabe Y, Ohashi N, Mizukoshi K (1993) Evaluation of vestibular function by dynamic posturography and other equilibrium examinations. Acta Oto-Laryngologica 113 (sup504):120-124
12. Cushing SL, Papsin BC, Rutka JA, James AL, Gordon KA (2008) Evidence of vestibular and balance dysfunction in children with profound sensorineural hearing loss using cochlear implants. The Laryngoscope 118 (10):1814-1823
13. Cushing SL, Chia R, James AL, Papsin BC, Gordon KA (2008) A test of static and dynamic balance function in children with cochlear implants: the vestibular olympics. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery 134 (1):34-38
14. Suarez H, Angeli S, Suarez A, Rosales B, Carrera X, Alonso R (2007) Balance sensory organization in children with profound hearing loss and cochlear implants. International journal of pediatric otorhinolaryngology 71 (4):629-637
15. Horak FB, Shumway‐Cook A, Crowe TK, Black FO (1988) Vestibular function and motor proficiency of children with impaired hearing, or with learning disability and motor impairments. Developmental Medicine & Child Neurology 30 (1):64-79