İkinci basamak bir hastanede izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıkları
Amaç: Pseudomonas aeruginosa hastane ortamında yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden enfeksiyonlara neden olmaktadır. Bu çalışma Mart 2008-Mart 2011 tarihleri arasında Polatlı Duatepe Devlet Hastanesinde izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobiyal duyarlılık profilinin saptanması amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çeşitli örneklerden izole edilen ve konvansiyonel yöntemler ve API 10S (bioMerieux, Fransa) ticari kiti ile Pseudomonas aeruginosa olarak tanımlanan suşların antimikrobiyal duyarlılıkları disk difüzyon metodu ile Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterlerine göre belirlenmiştir. Bulgular: En etkili antibiyotiklerin sırasıyla amikasin, tobramisin ve piperasilin/tazobaktam olduğu saptanmıştır. Sonuç: Rutin antibiyotik duyarlılık testlerinin uygulanması sırasında her laboratuvar kendi koşulları içerisinde kontrol çalışmaları yapmalıdır. Hastanemizdeki antimikrobiyal direnç oranlarının belirlenmesinin, ampirik antimikrobiyal tedavilerin daha başarılı olmasında ve direnç gelişiminin azalmasında yararlı olacağı umulmaktadır.
Antibiotic susceptibility of Pseudomonas aeruginosa strains isolated in a secondary care hospital
Aim: Infections of Pseudomonas aeruginosa in hospitals have high morbidity and mortality rates. The aim of this study is to determine the antimicrobial susceptibility profiles of Pseudomonas aeruginosa strains isolated in Polatlı Duatepe State Hospital between March 2008 and March 2011. Materials and Methods: The strains were isolated and identified by conventional methods and the API 10S (bioMerieux, France) system. Antibiotic susceptibilities were established by disk diffusion and were evaluated according to the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) criteria. Results: The highest susceptibility rates were found for amikacin, tobramycin and piperacillin/tazobactam. Conclusion: Routine quality control studies for antibiotic susceptibility tests and close observation of suspicious results, is mandatory for each laboratory, in order to achieve good quality performance. Since rates of resistance to antibiotics vary between different centers, it is essential to determine the susceptibility rates of bacteria in order to guide empirical treatment. The results of this study will help the establishment of more appropriate treatment protocols against Pseudomonas aeruginosa infections and will aid in preventing the development of a high number of resistant strains.
___
- 1. Altun HU, Şener B. Biyofilm infeksiyonları ve antibiyotik direnci. Hacettepe Tıp Derg 2008;39(2):82-8.
- 2. Özkuyumcu C. Klinik Bakteriyoloji El Kitabı. Ankara: Güneş Tıp Kitapevi; 2009.
- 3. Bergogne-Berezin E. Pseudomonas and miscellaneous gram-negative bacilli. In: Cohen J, Powerly W (eds). Infectious Diseases. 2nd ed. New York: Mosby; 2003:2203-17.
- 4. Gür D (çeviri ed.) Antimikrobik duyarlılık testleri için uygulama standartları. İstanbul: Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını; 2000;M100-S19.
- 5. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Eighteenth informational supplement. Philadelphia: Wayne;2008;M100-S18.
- 6. Richards MJ, Edwards JR, Culver D, Gaynes RP. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. Crit Care Med 1999;27(5):887-92.
- 7. Gür D, Unal S ve Çalışma Grubu. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen gram negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere in vitro duyarlılıkları. Flora Derg 1996;1(3):153-9.
- 8. Arabacı F, Oldaçay M. Yoğun bakım servisinde yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci ve metallo-beta-laktamaz oranlarının araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2010;40(1):37-40.
- 9. Dündar D, Sönmez Tamer G. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobiyal direnci: Üç yıllık değerlendirme. ANKEM Derg 2009;23(1):17-21.
- 10. Ekşi F, Bayram A, Balcı İ, Özer G. Pseudomonas aeruginosa suşlarında indüklenebilir beta-laktamaz aktivitesinin ve antibiyotiklere direncin araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2007;37(3):142-6.
- 11. Kurtoğlu MG, Bozkurt H, Yaman G, Aygül K, Bayram Y, Berktaş M. Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobik direnci. Selçuk Üniv Tıp Derg 2008;25(1):1-6.
- 12. Tozlu Keten D, Güzel Tuçcan Ö, Dizbay M, Arman D. Nozokomiyal Pseudomonas aeruginosa izolatlarında doripenemin diğer karbapenemlerle in-vitro karşılaştırmalı etkinliği. ANKEM Derg 2010;24(2):71-5.
- 13. Souli M, Galani I, Giamarellou H. Emergence of extensively drug-resistant and pandrug-resistant Gram-negative bacilli in Europe. Euro Surveill 2008;13(47):pii:19045.
- 14. Gülay Z. Antibiyotik kombinasyonlarının in-vitro etkinliğini ölçen testler. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Antibiyotik Duyarlılık Testlerinin Standardizasyonu (ADTS) Çalışma Grubu Toplantısı; İstanbul:11-12 Nisan 1997.
- 15. Şener AG, Atay T, Gülay Z, Türker M. Çoklu dirençli Pseudomonas aeruginosa kökenlerinde siprofloksasin-amikasin, siprofloksasin-sefepim, seftazidim-amikasin, sefepim-amikasin kombinasyonlarının in-vitro sinerjistik etkinliklerinin araştırılması. ANKEM Derg 2003;17(4):388-92.
- 16. Güven Ö, Ünver D, Özdemir S, Gönüllü N, Küçükbasmacı Ö, Altaş K. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa kökenlerinin antibiyotiklere duyarlılıkları ve beta-laktam direnç fenotipleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2008;38(3-4):112-6.
- 17. Kireçci E, Sevinç İ. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları. ANKEM Derg 2008;22(4):209-12.
- 18. Özdemir M, Erayman İ, Türk Dağı H, Baykan M, Baysal B. Hastane infeksiyonu etkeni Pseudomonas suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları. ANKEM Derg 2009;23(3):122-6.
- 19. Üstün C. Hastane kökenli karbapenem dirençli ve duyarlı Pseudomonas aeruginosa suşlarının çeşitli antibiyotiklere direnç oranları. ANKEM Derg 2010;24(1):1-6.
- 20. Berktaş M, Çıkman A, Parlak M,Yaman G, Güdücüoğlu H. Nozokomiyal kökenli Pseudomonas aeruginosa izolatlarında antibiyotiklere direnç. Van Tıp Derg 2011;18(4):192-6.
- 21. Ardıç N, Özyurt M, İlga U, Erdemoğlu A, Haznedaroğlu T. Yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter suşlarının karbapenemlere ve bazı antibiyotiklere duyarlılıkları. ANKEM Derg 2004;18(3):145-8.
- 22. Eyigör M, Telli M, Tiryaki Y, Okulu Y, Aydın N. Yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2009;23(3):101-5.
- 23. Gülay Z. Gram negatif çomaklarda antibiyotik direnci: 2003-2004 Türkiye haritası. ANKEM Derg 2005;19(Ek 2):66-77.
- 24. Hawser S, Hoban D, Bouchillon S, Badal R, Carmeli Y, Hawkey P. Antimicrobial susceptibility of intra-abdominal Gram-negative bacilli from Europe: SMART Europe 2008. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011;30(2):173-9.