Taner Şafak GÜRSOY, Türk Meral SOYER, Meltem ÇİÇEKLİOĞLU

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi (EÜTF) hemodiyaliz hastalarında sağkalım çözümlemesi

Son dönem böbrek hastalarına verilen bakım hizmetinin değerlendirilmesi yaşam kalitesi göstergeleri, morbidite verileri (hastane yatış gibi) ve yaşam sürelerinin hesaplanması ile olasıdır. Bu çalışmanın amacı, EÜTF Hastanesi'nde diyaliz hizmeti alan hastaların sağkalım çözümlemelerini yaparak başta hekimler olmak üzere sağlık çalışanlarına verdikleri hizmeti değerlendirme olanağı sağlamaktır. Kasım 1998 tarihinde EÜTF Hastanesi'nde hemodiyalize giren 26 hasta, ocak 2003 tarihinde retrospektif olarak sağkalım açısından incelenmiştir. Kasım 1998'de çalışma kapsamındaki tüm hastaların sosyodemografik özellikleri ve laboratuar sonuçlan değerlendirilmiştir. Hastaların genel durumlarını değerlendirmek için Karnovski Skalası ve Görsel Analog Ölçeği kullanılmıştır. Sağkalım analizinde Kaplan -Meier yöntemi kullanılmıştır. Hastaların 1998 yılı itibariyle yaş ortalaması 46.1±13.6 (Min 21- Maks 69)'dır. % 46.1 'i lise ve üstü eğitim almışlardır. %57.7'si erkektir. Kamovsky Skoru 87.7 ±12.8, Görsel Analog Ölçeği ortalama puanı 67.1±13.1 olarak bulunmuştur. Hasta grubunun ortalama yaşam süresi 158 aydır, ilk iki yıllık hasta sağkalımı % 100, üçüncü ve dördüncü yıllarda sağkalım % 96, beşinci, altıncı ve yedinci yıllarda sağkalım % 92, sekizinci, dokuzuncu, ve onuncu yıllarda sağkalım %86, 11.,12. ve 13. yıllarda sağkalım % 75, 14. yılda sağkalım % 63 bulunmuştur. ABD ve Avrupa kayıt sistemlerinin sonuçlarıyla karşılaştırıldığında, sağkalım üzerinde etkili olan hasta özellikleri açısından EÜTF hemodiyaliz hastalarının önemli bir farkı yoktur. Buna karşın, EÜTF hastalarında sağkalım oranları daha yüksektir. Sonuç olarak, EÜTF'de nitelikli bir hemodiyaliz hizmeti sunulduğu söylenebilir.

Anahtar Kelimeler:

Sağkalım analizi, Renal diyaliz, Geriyedönük çalışma, Sağkalım

Survival analysis in hemodyalisis patients in Ege University Faculty of Medicine

The evaluation of the care given to the end-stage renal disease patients require the measurement of the quality of life, the morbidity data (e.g in patient rate) and the survival. The aim of this study is to calculate the survival rate of the patients who are treated with hemodialysis in Ege University Hospital in order to let the health workers especially the medical doctors to evaluate the care given November 1998 were assessed retrospectively for the survival at January 2003. The sociodemographic properties, laboratory results of those patients were examined and their quality of life was measured by Karnovsky and the visual analogue scale. The survival analysis was carried out by the Kaplan-Meier method. in 1998 the mean age (range) of the patients was 46.1 ±13.6 (min 21- max 69). 46.1 % were graduated by the high school and higher. 57.7 % were men. Karnovsky score was found 87.7 ±12.8. The mean score of the visual analogue scale was 67.1+13.1. The mean survival of the patients was 158 months. The survival of hemodialysis patients was 100 % at one-year and at 2-years, 96 % at 3-years and 4-years, 92 % at 5-years, 6-years and 7-years, 86 % at 8-years, 9-years and 10-years, 75 % at 11-years, 12-years and 13-years and 63 % at 14-years. Although patients characteristics that had significant impacts on survival were not so different, EÜTF patients on dialysis have higher survival compared to the other hemodialysis patients in US and Europe. In conclusion, we can say high qualified hemodialysis care has been given at Ege University.

Keywords:

Survival Analysis, Renal Dialysis, Retrospective Studies, Survival,

PDF

___

1. http://www.familyinternet.com/peds/scr/000471sc.htm (Erisim Tarihi : Subat 1999).
2. European Renal Association, Annual Report 2001. http://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnRep2001.pdf (Erisim Tarihi : Ekim 2003).
3. Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlügü: Yataklı Tedavi Kurumları İstatistik Yıllıgı 2002. Ankara, 2003.
4. Yarkın Ö, Baştürk M, Aslan SS, Utas C Hemodiyaliz ve sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanan hastalarda psikiyatrik morbidite ve yasam kalitesi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2000; 7 (4) : 333-337.
5. Wasserfallen JB, Halabi G, Saudan P, Perneger T, Feldman HI, Martin PY, Wauters JP. Quality of life on chronic dialysis: comparison between haemodialysis and peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 2000;19:1594 -1599.
6. Friedman EA. A comparison of ESRD therapy in the United States and overseas. http://www.aakp.org/AAKP/RenalifeArt/2000/esrdoverseas.htm (Erisim Tarihi: Mart 2005).
7. Şenocak M. Sağkalım çözümlemesi ilkeleri. http: // ctf.istanbul.edu.tr/ dergi/online / 1999v30 /s4/ 994s1.htm (Erisim Tarihi :Ekim 2003).
8. York PCP, Greenwood CMT, Chery AL, Wu GG. Racial differences in survival of patients on dialysis. Kidney International 2000;58,3:1293.
9. A medical Education Institute/ Life Options Publication. Getting Enough Dialysis. Control 2004; 1,3:1.
10. Caring for Australians with Renal Impairement, CARI Draft Guidelines. http://www.kidney.org.au/cari/drafts/adialysis.html (Erisim Tarihi :Mart 2005).
11. Tzamaloukas AH, Oreopoulos DH. How can survival of the well-dialyzed patient be increased?. Seminars in Dialysis 2000; 13,1:16 (Erisim Tarihi :Ekim 2003).
12. American Association of Kidney Patients. www.aakp.org/ AAKP/RenallifeArt /2000/ esrdoverseas.htm (Erisim Tarihi :Mart 2005).
13. Friedman EA. International Comparisons of Survival on Dialysis:Are they reliable?. Hemodialysis International 2003; 7, 1: 59.
14. Johnson JG, Gore SM, Firth J. The effect of age, diabetes, and other comorbidity on the survival of patients on dialysis: a systematic quantitative overview of the literature . Nephrology Dialysis Transplantation 1999; 14: 2156-2164.
15. Malaysian Dialysis and Transplant Registry, Eleventh Report 2003, www.msn.org.my/ nrr/ nrr_report2003/ chapter3.pdf. (Erisim Tarihi: Mart 2005).
16. United States Renal Data System, USRD Annual Data Report. http://www.usrds.org/adr_2003.htm (Erisim Tarihi: Ekim 2003).
17. European Renal Association, Annual Report 2000.http://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnR (Erisim Tarihi: Ekim 2003).
18. Royal Infirmary of Edinburgh, Review of outcomes of dialysis and renal transplantation in the Lothian and Borders regions 2001. http: //renux.dmed.ed.ac.uk /EdREN/Unitbits/ RIERenalOutcomes.pdf (Erisim Tarihi: Mart 2005).
19. Mary Lee: Basic Skills in Interpreting Laboratory Data. Bethesda: American Society of Health System Pharmacists Publication,2004: 444.
20. Letteri JM. Hemodialysis adequacy. Dialysis&Transplantation 1997;26,12:827-831.