Ortopedi Hastalarının Venöz Tromboemboli Riskine İlişkin Bilgi ve Uygulamaları

Amaç: Çalışma ortopedi ameliyatı geçiren hastaların venöz tromboemboli (VTE) riskini önlemeye yönelik bilgigereksinimleri ve uygulamalarının belirlenmesi amacı ile tanımlayıcı olarak yapılmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışma Ankara’daki bir eğitim araştırma hastanesinde 18.07.2018- 19.10. 2018 tarihleriarasında 140 hasta ile yapılmıştır. Verilerin toplanması amacı ile araştırmacı tarafından oluşturan hasta tanımlayıcıbilgiler formu, VTE hasta bilgisi formu, Derin Ven Trombozu (DVT) tanılama kriterleri formu, Autar Risk TanılamaÖlçeği kullanılmıştır. Verilerin analizinde sayı ve yüzde gibi tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır.Bulgular: Çalışmamızda Autar DVT Riski Tanılama Ölçeğine göre ameliyat sonrası dönemde hastaların çoğundabirden fazla VTE risk faktörü olduğu, en fazla ileri yaş, normal kilonun üzerinde olma, ortopedik (bel altı) cerrahigirişim geçirme ve oldukça bağımlı (yardıma ihtiyacı var) olma risk faktörlerine sahip oldukları saptanmıştır. Çalışmayakatılan hastaların %81,4’ünün VTE tanımını, %87,8’inin VTE risk faktörlerini, %87,8’inin VTE riskini azaltacakuygulamaları bilmediği saptanmıştır. Ameliyat sonrası dönemde tromboprofilaksi yöntemlerinin uygulanmasına rağmenhastaların yarıdan fazlasının kompresyon çorabı kullanımı hakkında ve %80,9 oranında antikoagülan ilaç kullanımıhakkında bilgilerinin olmadığı belirlenmiştir.Sonuç: Çalışmamızda hastaların VTE açısından birden fazla risk faktörüne sahip olmalarına karşın yüksek oranlardabilgi eksiklikleri olduğu saptanmıştır. Hastaların VTE ile ilgili bilgi düzeylerinin belirlenmesi ve bu konudakibilgilerinin eğitimlerle artırılması; hastaların bireysel değerlendirme yapmalarını sağlayacak, hastanede ve taburculuksonrası dönemlerde VTE görülme sıklığı azaltacaktır. Bunun sonucunda hastaların yaşam kalitesi artacak, hastanedekalış süreleri ve sağlık harcamalarının azalacağı düşünülmektedir.

Determination of Knowledge Requirements and Practices to Prevent Venous Thromboembolism Risk in Patients Undergoing Orthopedic Surgery

Aim: The study was conducted as a descriptive study in order to determine the knowledge requirements and practices to prevent the risk of venous thromboembolism in patients undergoing orthopedic surgery. Material and Methods: The study was conducted with 140 patients between 18. 07. 2018- 19.10. 2018 in an education research hospital in Ankara. The patient descriptive information form, VTE patient information form, DVT diagnostic criteria form which is prepared by the researcher and Autar Risk Diagnosis Scale were used in order to collect the data. Descriptive statistics such as number and percentage were used in the analysis of the data Results: In our study, according to the Autar DVT Risk Diagnosis Scale, most of the patients had more than one risk factor in the postoperative period, the most experienced risk factors were having advanced age, being above normal weight, having orthopedic (under waist) surgical intervention and living highly dependent (help requirement) risk factors. Among the patients participated in the study, 81.4% had not known VTE definition, 87.8% VTE risk factors, 87.8% the applications to reduce the risk of VTE. It was found that more than half of the patients did not have information about the use of compression stockings and 80.9% of the patients did not have any information about the use of anticoagulants despite the high rates of anticoagulant drug use. Conclusion: In our study, it was found that although the patients had more than one risk factor for VTE, there was a high level of information deficiency. Determining the level of knowledge of patients about VTE and increasing their knowledge on this subject with trainings will allow them to perform individual evaluations and thus reduce the incidence of VTE in hospital and post-discharge periods. As a result of this, it is considered that patients’ quality of life will increase and hospital stay and health expenses will decrease.

PDF

___

1. Nisio MD, Es N, Büller HR. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Lancet. 2016; 388 (10063): 3060-73.
2. Grosse S, Nelson R, Nyarko K, Richardson L, Raskob G. The economic burden of incident venous thromboembolism in the united states: a review of estimated attributable healthcare costs. Thromb Res. 2016; 137(1): 3-10.
3. Korkmaz F, Çullu M. Venöz tromboembolizm ve hemşirelik bakımı. Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2015; 31(1): 62-82.
4. Özcan S, Kaya Biçer E, Taşkıran E. Derin ven trombozu ve pulmoner emboli. Totbid Dergisi. 2019; 18(2): 114-27.
5. Florescue SC, Anastase DM, Munteanu AM, Stoiva LC, Antonescu D. Venous thromboembolism following major orthopedic surgery. Maedica A Journal of Clinical Medicine. 2013; 8(2): 189-94.
6. Osman A, Ju W, Sun D, Qi B. Deep venous thrombosis: a literature review. Int J Clin Exp Med. 2018; 11(3): 1551-61.
7. Ho WK, Hankey GJ, Lee CH, Eikelboom JW. Venous thromboembolism: diagnosis and management of deep venous thrombosis. Med J Aus. 2005; 182(9): 476-81.
8. Stansby G, Donald I. Reducing the risk of hospitalacquired deep vein thrombosis or pulmonary embolism in medical inpatients. Clinical Med. 2019; 19(2): 100-3.
9. Akın S, Horasan E. Venöz tromboembolizm ve hemşirelik bakımı. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi. 2008; 5(1): 7-11.
10. Sage SL, McGee M, Emed JD. Knowledge of venous thromboembolism prevention among hospitalized patients. Journal of Vascular Nursing. 2008; 26(4): 109-17.
11. Ünal B, Ergör G, Horasan Dinç G, Kalaça S, Sözmen K. Türkiye kronik hastalıklar ve risk faktörleri sıklığı çalışması. Ankara: Sağlık Bakanlığı; 2013.
12. Najafzadeh M, Kim SC, Patterson C, Schneeweiss S, Katz JN, Brick GW, et al. Patients’perception about risks and benefits of antithrombotic treatment for the prevention of venous thromboembolısm after orthopedic surgery: a qualitative study. Bmc Musculoskeletal Disorders. 2015; 16(319): 1-8.
13. Al-Dorzi HM, Arabi YM. Venous thromboembolism in critically ill patients: risk stratification and prevention. Critical Care Update. 2019; 29(1): 135- 40.
14. Zurawska U, Parasuraman S, Goldhaber S. Prevention of pulmoner embolism in general surgery patients. Clinical Update. 2007; 115(9): 302-7.
15. Gürsoy A, Çilingir D. Cerrahi hastaları için sessiz tehlike: Derin ven trombozu risk azaltıcı hemşirelik bakımı. Acu Sağlık Bilimleri Dergisi. 2018; 9(3): 213-9.
16.Reinout R, Heijboer M, Lubberts B, Guss D, Johnson A, Digiovanni CW. Incıdence and risk factors associated with venous thromboembolism after orthopaedic below knee surgery. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2019; 27(10): 482-90.
17. Kim J, Khavanin N, Rambachan A, McCarthy R, Mlodinov A, Oliveria GS, et al. Surgical duration and risk of venous thromboembolism. Jama Surgery. 2015; 150(2): 110-7.
18. Autar R. The management of deep vein thrombosis: the Autar DVT risk assessment scale re-visited. Journal of Orthopaedic Nursing. 2003; 7(3): 114-24.
19. Acun G. Cerrahi kliniklerde yatan hastalarda derin ven trombozu riski ve prevelansının incelenmesi [Yüksek lisans tezi]. İzmir: Dokuz Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği; 2012.
20.Chen D, Li Q, Rong Z, Yao Y, Xu Z, Shı D, et al. Incidence and risk factors of deep venous thrombosis following arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction. Medicine. 2017; 96(22): 1-5.
21. Nemeth B, Lijfering WM, Nelissen RG, Schipper IB, Rosendaal FR, Cessie S, et al. Risk and risk factors associated with recurrent venous thromboembolism following surgery in patients with history of venous thromboembolism. Jama Network Open. 2019; 2(5): 193690.
22. Shain ES, Elgazzar SE, Hassan M. Incidence and prevalence of deep venous thrombosis in surgical patients: mixed research design. IOSR Journal of Nursing and Health Science. 2017; 6(5): 21-6.
23. Schmitz JK, Lindgren V, Janary PM, Forssblad M, Stalman A. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism after anterior cruciate ligament reconstruction incidence, outcome, and risk factors. The Bone & Joint Journal. 2019; 101(1): 34-40.
24. Zhang J, Chen Z, Zheng J, Breusch S, Tian J. Risk factors for venous thromboembolism after total hip and total knee arthroplasty: a meta analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2015; 135(6): 759-72.
25. Friedman R, Hess S, Berkowitz S, Homering M. Complication rates after hip or knee arthroplasty in morbidly obese patients. Clinical Orthopedic Related Res. 2013; 471(1): 3358.
26. Korkmaz Demir F, Çullu M. Venöz tromboembolizm ve hemşirelik bakımı. Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2015; 31(1): 62-82.
27.Jorgensen C, Kehlet H. Outcomes in smokers and alcohol users after fast-track hip and knee arthroplasty. Acta Anaesthesiol Scand. 2013; 57(5): 631-8.
28. Kapadia B, Johnson A, Naziri Q, Mont M, Delanois R, Bonutti P. Increased revision rates after total knee arthroplasty in patients who smoke. J Arthroplasty. 2012; 27(9): 1690-5.
29.Büyükyılmaz F. Risk level analysis for deep vein thrombosis: a study of Türkish patients undergoing majör orthopedic surgery. Journal of Vascular Nursing. 2015; 33(3): 100-5.
30. Altıntaş F, Gürbüz H, Erdemli B, Atilla B, Ustaoğlu R. G, Oziç U. Majör ortopedik cerrahilerde venöz tromboemboli profilaksisi: çok merkezli, prospektif, gözlem çalışması. Acta Orthop Traumatol Turc. 2008; 42(5): 322-7.
31. Autar R. A review of the evidence for the efficacy of anti-embolism stockings in venous thromboembolism prevention. Journal of Orthopaedic Nursing. 2009; 13(1): 41-9.
32. Gıordano NJ. Epidemiology, pathophysiology, stratification, and natural history of pulmonary embolism. Techniques in Vascular and Interventional Radiology. 2017; 20(3): 135-40.
33. Altıntaş F, Beyan C, Bozkurt AK, Demir M, Erdemli B, İnce B, ve ark. Ulusal venöz tromboembolizm profilaksi ve tedavi kılavuzu. İstanbul: Diasan; 2010.
34. Koçyiğit A, Atilla B. Venöz tromboembolizm risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Totbid Dergisi. 2019; 18(5): 473-81.
35. Ertürk C, Yıldırım B, Diril S. Ortopedi ve travmatolojide ameliyat sonrası geliştirilmiş iyileşme. İkst Dergisi. 2018; 10(1): 41-7.
36. Yang H, Kang H. Knowledge, health belief, and preventive behavioral intention related to venous thrombo-embolism of the patients with lower limb musculoskeletal system disorders. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education. 2013; 19(4): 531-41.