Sevgi AKARSU, Turna İLKNUR, Yelda ERDEMİR, Mustafa GÜN, Pınar AKYAZ, Kübra Melike BOZKANAT, Emine BOZKAYA, Emel FETİL

Otoimmün büllöz dermatozlarda başlangıç özellikleri ve eşlik eden otoimmün hastalıklar

Amaç: Demografik ve klinik özellikleri açısından bazı farklılıklar gösteren otoimmün büllöz dermatoz (OBD)’lara bazı otoimmün hastalıkların eşlik edebildiği bildirilmiştir. Bu çalışmada kliniğimizde yatan OBD olgularında demografik ve klinik başlangıç özellikleri ile eşlik eden otoimmün hastalıkların araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada 2000-2009 tarihleri arasında kliniğimizde yatan OBD’lu 97 olgunun dosyası cinsiyet, başlangıç yaşı, dökülerin başlangıç yeri ve eşlik eden otoimmün hastalıklar açısından retrospektif olarak taranmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 97 olgunun 50 (%51,5)’si pemfigus (37’si pemfigus vulgaris, 4’ü pemfigus vejetans, 9’u pemfigus foliaseus), 40 (%41,2)’ı pemfigoid (38’i büllöz pemfigoid, 2’si sikatrisyel pemfigoid), 5’i (%5,1) dermatitis herpetiformis, 1 (%1,1)’i lineer Ig A büllöz dermatozu ve 1 (%1,1)’i ise edinsel epidermolizis bülloza olarak saptanmıştır. Pemfigus vulgaris, pemfigus vejetans ve büllöz pemfigoidli olgularda hem deri hem mukozada başlayan dökülerin görüldüğü, pemfigus foliaseus, dermatitis herpetiformis, lineer IgA büllöz dermatozu ve edinsel epidermolizis büllozalı olgularda sadece deri başlangıçlı dökülerin olduğu ve sikatrisyel pemfigoidli olgularda ise sadece mukozal başlangıçlı dökülerin görüldüğü belirlenmiştir. Ayrıca, genel olarak OBD’lu olguların %26,8’inde en sık diabetes mellitus (%17,5) olmak üzere psoriyazis, liken planus, Hashimato tiroiditi, Graves hastalığı, romatoid artrit ve ülseratif kolit gibi eşlik eden otoimmün bir hastalık saptanmıştır. Sonuç: Farklı başlangıç özellikleri gösteren OBD’lara farklı oranlarda olmakla birlikte bazı otoimmün hastalıkların eşlik edebildiği gösterilmiştir.

Onset characteristics and accompanying autoimmune diseases in autoimmune bullous dermatoses

Objectives: It has been reported that some autoimmune diseases may be accompanied with autoimmune bullous dermatoses (ABD) which may show some differences in demographic and clinical characteristics. In this study, we aimed to investigate the demographic and clinical onset characteristics, and the accompanying autoimmune diseases in ABD patients previously hospitalized in our clinic. Material and method: In this study, the files of 97 ABD patients who had been hospitalized between years 2000-2009 were retrospectively reviewed in terms of gender, age at onset, onset localization of lesions, and the accompanying autoimmune diseases. Results: Between the 97 patients, 50 (51.5%) had pemphigus (pemphigus vulgaris in 37 patients, pemphigus vegetans in 4 patients, pemphigus foliaceus in 9 patients), 40 (41.2%) had pemphigoid (bullous pemphigoid in 37 patients, cicatricial pemphigoid in 2 patients), 5 (5.1%) had dermatitis herpetiformis, 1 (1.1%) had linear IgA bullous dermatosis and 1 (1.1%) had epidermolysis bullosa acquisita. It is determined that the disease began from both skin and mucosa in patients with pemphigus vulgaris, pemphigus vegetans and bullous pemphigoid, only skin in patients with pemphigus foliaceus, dermatitis herpetiformis, linear IgA bullous dermatosis and epidermolysis bullosa acquisita, and only mucosa in patients with cicatricial pemphigoid. Furthermore, 26.8% of all ABD patients accompanied by autoimmune diseases primarily diabetes mellitus (17.5%), subsequently psoriasis, lichen planus, Hashimato thyroiditis, Graves disease, romatoid arthritis and ulcerative colitis. Conclusion: This study demonstrated that some autoimmune diseases in different proportions may accompany ABD which show different onset characteristics.

PDF

___

Yeh SW, Ahmed B, Sami N, Razzaque Ahmed A. Blistering disorders: diagnosis and treatment. Dermatol Ther 2003;16: 214-223.
Bickle K, Roark TR, Hsu S. Autoimmune bullous dermatoses: a review. Am Fam Physician 2002; 65: 1861- 170.
Cotell S, Robinson ND, Chan LS. Autoimmune blistering skin diseases. Am J Emerg Med 2000; 18: 288-299.
Yalçın B, Tamer E, Toy GG, Oztas P, Alli N. Deveopment of pemphigus vulgaris in a patient with vitiligo and Hashimoto’s thyroiditis. J Endocrinol Invest 2005; 28:558-560.
Bartalena L, Bogazzi F, Chiovato L, Tanda ML, Martino E. Graves’ hyperthyroidism and ophthalmopathy associated with pemphigus vulgaris: onset of thyroid autoimmune disease during chronic low-dose glucoorticoid therapy. J Endocrinol Invest 1997;20:155-157.
Daneshpazhooh M, Behjati J, Hashemi P, et al. Thyroid autoimmunity and pemphigus vulgaris: is there a significant association? J Am Acad Dermatol 2010; 2:349-351.
Küçükoğlu R, Babuna G. Pemfigus-etiyolojisi, pemfigus vulgaris, pemfigus vejetans, paraneoplastik pemfigus: klinik ve tedavi. Turkiye Klinikleri J Dermatol-Special Topics 2008; 1: 16-24.
Sáez-de-Ocariz M, Granados J, Yamamoto-Furusho JK,López-Martínez A, Vega-Memije ME. Rheumatoid arthritis associated with pemphigus foliaceus in a patient not taking penicillamine. Skinmed 2007;6:252-254.
Huh WK, Tada J, Fujimoto W, et al. Thyroid gland tumour, pemphigus foliaceus and myasthenia gravis inbüllöz sistemik lupus eritematozus; etiyoloji, klinik ve tedavi. Turkiye Klinikleri J Dermatol-Special Topics 2008; 1: 39-53.
Nicolas ME, Krause PK, Gibson LE, Murray JA. Dermatitis herpetiformis. Int J Dermatol 2003; 42: 588- 600.
Reunala TL. Dermatitis herpetiformis. Clin Dermatol 2001; 19: 728-736.
Hervonen K, Viljamaa M, Collin P, Knip M, Reunala T. The occurrence of type 1 diabetes in patients with dermatitis herpetiformis and their first-degree relatives. Br J Dermatol 2004;150:136-138.
Fernández-Guarino M, Sáez EM, Gijón RC, García BP, Olasolo PJ. Linear IGA dermatosis associated with ulcerative colitis. Eur J Dermatol 2006;16:692-693.
Günaştı S, Uzun S. Pemfigus foliaseus, pemfigus eritematozus, pemfigus herpetiformis: klinik ve tedavi. Turkiye Klinikleri J Dermatol-Special Topics 2008; 1: 25- 29.
Bystryn JC, Rudolph JL. Pemphigus. Lancet 2005; 366: 61-73.
Uzun S, Durdu M, Akman A, ve ark. Pemphigus in the Mediterranean region of Turkey: a study of 148 cases. Int J Dermatol 2006;45:523-528.
Black M, Mignogna MD, Scully C. Number II. Pemphigus vulgaris. Oral Dis 2005;11: 119-130.
Nousari HC, Anhalt GJ. Pemphigus and bullous pemphigoid. Lancet 1999; 354: 667-672.