Omurga stabilizasyonu

Amerika Birleşik Devletleri'nde 200.000'den fazla kişinin spinal yaralanmak olduğu ve her yıl 10.000 yeni olgunun görüldüğü bildirilmektedir. Bu hastaların yaklaşık 4.200'ünün hastaneye varmadan önce öldükleri tahmin edilmektedir. Yaralanmaları önlemeye yönelik eğitim, hastane öncesi uygun değerlendirme, stabilizasyon ve transport ile spinal travmalara bağlı mortalite ve morbidite azaltılabilir. Spinal travmaların en sık nedeni motorlu araç kazalarıdır. Diğer nedenleri düşmeler, penetran yaralanmalar ve spor yaralanmalarıdır. Spinal travma sıklıkla omurganın fizyolojik hareket sınırından daha fazla zorlanması ile oluşur. Spinal travmaya sıklıkla neden olan spesifik yaralanma mekanizmaları aksiyel yüklenme, aşırı fleksiyon, hiperekstensiyon, hiperrotasyon, aşırı lateral eğilme ve distraksiyondur. Spinal travmayı düşündüren semptom ve bulgular; ağrı, hareketle ağrı, duyarlılık, deformite, spinal alanda keşi, morluk, paralizi, parestezi ve güçsüzlüktür. Spinal yaralanmalar sprain, strain, fraktür, dislokasyon ve kord yaralanması olarak sıralanabilir. Spinal kord primer ya da sekonder yaralanabilir. Spinal kord lezyonları komplet ve inkomplet olarak sınıflanır. Spesifik spinal yaralanma türüne bakmazsızın olası spinal kord yaralanmasını düşündüren semptom ve bulguları olan tüm hastalarda klinik muayene bulguları ve radyolojik görüntüleme yöntemleri ile spinal kord yaralanması dışlanincaya dek omurga stabilizasyonu sağlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Omurilik yaralanmaları, Hareketsizleştirme, Koruyucu aletler, Omurga

Spinal immobilization

More than 200.000 wounded of spinal injury are presently living in the United States, and more than 10.000 new cases occur per year. Of these patients, an predictable roughly 4200 will die before admission to a hospital. Education in injury prevention, prehospital assessment, and proper immobilization and transportation of these patients can decrease morbidity and mortality. Most spinal cord injuries result from motor vehicle accidents, followed by falls, penerating injuries and sport injuries. Spinal injury most corhrnonly results from the spine being forced further than its physiological limits of motion. The specific mechanisms of injury that frequently cause spinal trauma are axial loading; extremes of flexion, hyperextension, or hyperrotation, excessive lateral bending and distraction. Spinal cord injury, includes the following signs and symtoms; pain, tenderness, painful movement, deformity, cuts, bruises over spinal area, paralysis, paresthesias and weakness. Spinal injury may be classified as sprains, strains, fractures, dislocations, and cord injuries. The spinal cord may sustain primary or secondary injury. Lesions of the spinal cord are classified as complete or imcomplete. Regarless of the specific injury, all patients with suspected spinal trauma and signs and symtoms of spinal cord injury

Keywords:

Spinal Injuries, Immobilization, Protective Devices, Spine,

PDF

___

1.Domeier RM, Swor RA, Evans RW et al. Multicenterprospective validation of prehospital clinical spinal cle-arance criteria. J Trauma 2002;53:744-750.
2.Domeier RM, Evans RW, Swor RA et al. The reliabilityof prehospital clinical evaluation for potential spinalinjury is not affected by the mechanism of injury.Prehosp Emerg Care 1999;3:332-337.
3.Sahni R, Menegazzi JJ, Mosesso VN. Paramedic evalu-ation of clinical indicators of cervical spinal injury.
5.Kennedy FR, Gonzalez P, Beitler A, Sterling-Scott R,Fleming AW. Incidence of cervical spine injury inpatients with gunshot wounds to the head. South Med J1994;87:621-623.
6.Miglietta MA, Levins T, Robb TV. Evaluation of spineinjury in blunt trauma. J Am Osteopath Assoc 2002; 102:87-91.
7.Spinal Trauma. In Sanders MJ. Paramedic Textbook 2nded Mosby 2002; 655-683.
8.Spine and Spinal cord Trauma. In Advanced TraumaLife Support 1993; 191-217.
9.Bridget A, Landon PA, Driscoll JD.Travmalı HastayaYaklaşım Atlası. Goodall The Parthenon PublishingGroup 1995;25-30.
10.Alexander M. Butman P, Richard W.Vomacka BA,Norman E. McSwain J. Comprehensive Guide to Pre-Hospital Skills. Mosby Lifeline 1996;632-633.
11.Emergency Care in the Streets Coraline NL. 4th ed1991;670-671.
12.Heckman JD, Rosenthal RE, Worsing A. Hasta veYaralıların Acil Bakımı ve Nakledilmesi AmerikanOrtopedik Cerrahlar Akademisi Texas Türkçe 2. BaskıNasetti Limited, Mısırlı Matbaası 1996;226-233.
13.Rossi GD, Heffernan TP, Horodyski M, Rechtine GR.The effectiveness of extrication collars tested duringthe execution of spine-board transfer techniques. SpineJ 2004;4:619-623.
14.De Lorenzo RA. A review of spinal immobilizationtechniques. J Emerg Med. 1996;14:603-613.
15.Schou J, Kiermayer H, Ummenhofer W, Herion HP. Insearch of the most suitable technique for truncal spinalimmobilization with associated radiography. Eur JEmerg Med 2001;8:89-92.
16.McGuire RA, Neville S, Green BA, Watts C. Spinalinstability and the log-rolling maneuver. J Trauma 1987;27:525-531.
17.Graziano AF, Scheidel EA, Cline JR, Baer LJ. Aradiographic comparison of prehospital cervical immo-bilization methods. Ann Emerg Med 1987;16:1127-1131
18.Bauer D, Kowalski R. Effect of spinal immobilizatiodevices on pulmonary function in the healthy, non-smoking man.Ann Emerg Med 1990;19:615-616