Distile Su ve Klorheksidin Glukonat (%0.1) Solüsyonu ile Yapılan Perine Bakımının Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyonu Gelişimine Etkisi

Giriş: Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalarda idrar yolu enfeksiyonunu (İYE), yaş, cinsiyetin kadın olması, üriner kateter bulunması, perine bakım sıklığı ve kullanılan solüsyon gibi faktörler etkileyebilmektedir. Amaç: Bu çalışma, kalıcı üriner kateteri olan yoğun bakım hastalarında distile su ve % 0.1’lik Klorheksidin Glukonat (CHG) solüsyonu ile yapılan perine ve kateter bakımının kateter ilişkili idrar yolu enfeksiyonuna (KİİYE) etkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Bu randomize kontrollü deney çalışmasının örneklemini bir devlet hastanesi anestezi ve reanimasyon yoğun bakım ünitesinde yatan perine ve kateter bakımında %0.1’lik Klorheksidin Glukonat (CHG) solüsyonu (n = 76) ve distile su (n = 76) kullanılan gönüllü toplam 152 kadın hasta oluşturmuştur. Araştırmanın verileri, hasta tanıtım formu ve mikrobiyoloji izlem formu ile 3 Ocak-3 Eylül 2012 tarihleri arasında toplanmıştır. Verilerin istatistiksel analizleri t-testi ve ki-kare kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Araştırmada, perine ve kateter bakımı %0.1’lik CHG ile yapılan hastaların % 14.5’inde, distile su kullanılan hastaların %17.1’inde idrar kültüründe üreme olmuştur ve iki gruptaki hastalarda KİİYE oranı arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p > .05). Her iki gurupta yer alan ve idrar kültüründe üreme olan hastaların KİİYE’ndan sorumlu mikroorganizmaların sırasıyla Candida (n = 14) ve Escherichia Coli (n = 7) olduğu belirlenmiştir. KİİYE gelişen %0.1’lik CHG ve duru su grubundaki hastaların kateter kalış süreleri arasındaki farkın anlamlı olmadığı bulunmuştur (p > .05). Sonuç: Sonuç olarak kalıcı üriner kateteri olan yoğun bakım hastalarında KİİYE’unu gelişimini önlemede % 0.1’lik CHG solüsyonunun distile suya göre üstünlüğünün olmadığı belirlenmiştir. Bu nedenle, perine ve kateter bakımında distile su kullanımının yeterli olduğu düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Yoğun Bakım, Kalıcı Üriner Kateter Ve Perine Bakımı, Kateter İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyonu

Effects of Perineal Care performed with Distilled Water and Chlorhexidine Gluconate Solution (0.1%) on the Development of Catheter-Related Urinary Tract Infection

Effects of Perineal Care performed with Distilled Water and Chlorhexidine Gluconate Solution (0.1%) on the Development of Catheter-Related Urinary Tract Infection Background: Factors such as age, female gender, presence of urinary catheter, frequency of perineal care and solution used may affect the development of urinary tract infection (UTI) in patients hospitalized in the intensive care unit. Objectives: This study was conducted to determine the effect of perineal and catheter care performed with distilled water and chlorhexidine gluconate solution (0.1%) on the development of catheter-related urinary tract infection in patients with permanent urinary catheter hospitalized in the intensive care unit. Methods: The sample of this randomized controlled trial included 152 volunteering women (n = 76) hospitalized in the anesthesia and reanimation intensive care unit of a state hospital. The patients’ perineal and catheter care was performed using the 0.1% Chlorhexidine Gluconate (CHG) solution (n = 76) and distilled water (n = 76). The study data were collected between January 3, 2012 and September 3, 2012 using the patient information form and microbiology follow-up form. The statistical analysis of the data was performed using the t-test and chi-square test. Results: In the study, microorganisms grew in the urine cultures of 14.5% of the patients whose perineal and catheter care was performed with 0.1% CHG and in 17.1% of the patients whose perineal and catheter care was performed with distilled water, and the difference between the two groups was not statistically significant (p> 0.05). Candida (n = 14) and Escherichia coli (n = 7) were identified as the microorganisms responsible for the urinary tract infection in patients in both groups. The difference between the mean catheterization duration of the patients in the 1% CHG group and that of the patients distilled water group who developed UTI was not significant (p> 0.05). Conclusion: In conclusion, it was determined that 0.1% CHG solution had no advantage over distilled water in the prevention of UTI in the intensive care patients with permanent urinary catheter. Therefore, it is considered that the use of distilled water would be sufficient for perineal and catheter care

Keywords:

Intensive Care, Permanent Urinary Catheter And Perineal Care, Catheter-Related Urinary Tract Infection.,

___

Akbayrak, N., Bağcıvan, G. (2010). Yoğun bakım ünitelerinde sık görülen enfeksiyonların önlenmesinde kanıta dayalı uygulamalar. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 13 (2), 13-71.
Akpınar, B.R., Yurttaş, A., & Karahisar, F. (2004). Üriner kateterizasyona bağlı enfeksiyonun önlenmesinde hemşirenin rolü. Uluslararası İnsan Bilimleri Dergisi 1 (1), 1-8.
Aygün, P. (2008). Kateter ilişkili enfeksiyonların önlenmesi. Koruma ve Kontrol Sempozyum Dizisi, 60,131-137..
Aytaç, N., Naharcı, H., & Öztunç, G. (2008). Adana eğitim araştırma hastanelerinin yoğun bakım hemşirelerinde hastane enfeksiyonları bilgi düzeyi. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 9 (3), 9-15.
Bhatia, N., Daga, M.K., Garg, S. & Prakash, S.K. (2010). Urinary catheterization in medical wards, Journal of Global Infectious Diseases, 2 (2), 83-90.
Ceylan, C., Doğan, S., Şen, S., & Odabaş, Ö. (2012). Kliniğimizdeki nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonların kateterizasyonla olan ilişkisi ve bakteriyel prevelansı: retrospektif bir çalışma. Van Tıp Dergisi, 19 (1), 21-26.
Cheung, K., Leung, P., Wong, Y., To, O., Yeung, Y., Chan, M., et al. (2008). Water versus antiseptic periurethral cleansing before catheterization among home care patients: A randomized controlled trial. American Journal of Infection Control, 36 (5), 375-380.
Conner, BT., Kelechi, TJ., Nemeth, LS., Edlund, BJ.& Krein, SL. (2013). Exploring factors associated with nurses’ adoption
of an evidence-based practice to reduce duration of catheterization. J Nurs Care Qual., 1-8.
Çelik, İ., İnci, N., Denk, A., Sevim, E., Yaşar, D. & Yaşar, M.A. (2005). Prevalence of hospital acquired infections in anesthesiology intensive care unit. Fırat Tıp Dergisi, 10 (3), 132-135.
Çelik, S., Karaman, D., Yanık, F., & Veren, F. (2011). Yoğun bakım hemşirelerinin kateter ile ilişkili üriner sistem enfeksiyonlarının önlenmesi hakkındaki bilgi durumları, Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 2 (4), 215-220.
Çolpan, A., Akıncı, E., Erbay, A., Balaban, N. ve Bodur, H. (2005). Evaluation of risk factors for mortality in ıntensive care units: A prospective study from a referral hospital in Turkey. American Journal of Infect Control, 33 (1), 42-47.
Danchaivijitr, S., Dhiraputra, C., Cherdrungsi, R., Jintanothaitavorn, D. & Srihapol, N. (2005). Catheter-associated urinary tract infection. Journal of the Medical Association of Thailand, 88 (10), 26-29.
Ercole, F.F., Macieira T.G.R, Wenceslau L.C.C., Martins A.R., Campos C.C., Chianca T.C.M. (2013). Integrative review: evidences on the practice of ıntermittent/ındwelling urinary catheterization. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 21 (1), 459-68.
Fink, R., Gilmartin, H., Richard, A., Capezuti, E., Boltz, M. ve Wald, H. (2012). Indwelling urinary catheter management and catheter-associated urinary tract infection prevention practices in nurses ımproving care for health system. American Journal of Infection Control, 1 (6), 121-127.
Gokula, M., Hickner, A.J., & Smith, A.M. (2004). Emergency room staff education and use of a urinary catheter indication sheet ımproves appropriate use of foley catheters. American Journal of Infection Control, 35 (9), 589-593.
Gould, V.C., Umscheid, A.C., Agarwal, K.R., Kuntz, G., & Pegues, A.D. (2009). Guideline for prevention of catheter associated urinary tract ınfections. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). USA, Erişim: 04.08.2016 (http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/CAUTI/CAUTIguideline2009final.pdf).
Hampton, S. (2004). Nursing management of urinary tract infections for catheterized patients. British Journal of Nursing, 13(20), 1180-1184.
Jeong, I., Park, S., Jeong S.J., Kim, S.D., Choi S.Y., Lee S.Y., et al. (2010). Comprasion of catheter-associated urinary tract ınfection rates by perineal care agents in ıntensive care units. Asian Nursing Research, 4 (3), 142-150.
Kara, A. (2012). Üretral katetere bağlı gelişen üriner sistem enfeksiyonlarında kateter bakımının önemi. Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Afyon Kocatepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Afyonkarahisar, Türkiye.
Köşgeroğlu. N., Durmaz, G., Bahar, M., Kural, M., & Yelken, B. (2004). The role of meatal disinfection in preventing catheter-related bacteriuria in an ıntensive care unit: A Pilot Study in Turkey, Journal of Hospital Infection, (56), 236- 238.
Leone, M., Albanese, J., Granier, F., Sapin, C., Barrau, K., Bimar, M.C., et al. (2003). Risk factors of nosocomial catheter- associated urinary tract infection in a polyvalent ıntensive care unit. Intensive Care Medicine, 29 (7), 1077-1080.
Leone, M., Garnier, F., Dubuc, M., Bimar, M.C. & Martin, C. (2001). Prevention of nosocomial urinary tract infection in ICU patients. American College of Chest Physicians, 120 (1), 220-224.
Lo, E., Nicole, L. & Classen, D. (2008). Strategies to prevent catheter-associated urinary tract ınfections in acute care hospitals. Infect Control Hospital Epidemiology, 29(1), 41-50.
Magers T.L. (2013). Using evidence-based practice to reduce catheter-associated urinary tract ınfections. The American Journal of Nursing, 113, 6, 34-42.
Maki, D.G. Tambyah, P.A. (2001). Engineering out the risk of infection with ürinary catheters. Emerging Infectious Diseases, 7 (2), 342-347.
Nasirian, K., Kalani, Z., Farnia, F., Motavasslian, M., Nasiriani, F. & Engberg, S. (2009). Comparision of the effect of water vs. povidone-iodine solution for periurethral cleaning in women requiring an indwelling catheter prior to gynecologic surgery. Urologic Nursing, 29 (2), 118-131.
Orucu, M., Geyik, M.F. (2008). Yoğun bakım ünitesinde sık görülen enfeksiyonlar. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi, (1), 40-43.
Özbakkaloğlu, B., Borand, H. (2004). Üriner Sistem İnfeksiyonlarından Korunma. İçinde Hastane enfeksiyonları Kontrolü El Kitabı. Hastane İnfeksiyonları Derneği Yayını. (sy. 153-161). Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi.
Rasslan, S.O., Elsayed, A.A., Elmougy, A.S. & Eltony, M. (2008). Nosocomial urinary tract infection in intensive care unit patients. Scientific Medical Journals, 20(2), 15-24.
Seckel M.A. (2013). Maintaining urinary catheters: What does the evidence say?. Nursing, 63-65.
Tay, K.M., Lee, Y.J., Wee, Y.I. & Oh M.H. (2010). Evaluation of intensive care unit-acquired urinary tract ınfections in Singapore. Annals Academy of Medicine, 39(6), 460-465.
Tenke, P., Kovacs, B., Johansen, B.T.E., Matsumoto, T., Tambyah, P.A. & Naber, K.G. (2008). European and Asian guidelines on management and prevention of catheter- associated urinary tract infections. International Journal of Antimicrobial Agents, 31 (1), 68-78.
Tsuchida, T., Makimoto, K., Ohsako, S., Fujino, M., Kaneda, M., Miyazaki, T., et al. (2008). Relationship between catheter care and catheter-associated urinary tract ınfection at japanese general hospitals: A prospective observational study. International Journal of Nursing Studies, 45 (3), 352-361.
Webster, J., Hood, R.H., Burridge, C.A., Doidge, M.L., Philips, K.M. & George, N. (2001). Water or antiseptic for urethral cleaning for urinary catheterization: A randomize controlled. American Journal of Infection, 29 (6), 389-393.
Willson, M., Wilde, M., Webb, M., Thompson D., Parker, D., Harwood, J., et al. (2009). Nursing interventions to reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection. Part 2: Staff education, monitoring, and care techniques. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing, 36 (2), 137-154.
Winter, M., Helms, B., Harrington, L., Luquire, R., Mcvay, T. & Rhodes, N. (2009). Eliminating catheter-associated urinary tract infections. Part I: Avoid catheter use. Journal for Healtcare Quality, 31 (6), 8-12.
Yoon, B., McIntosh, S.D., Rodriguez, L., Holley, A., Faselis, C.J. & Liappis AP. (2013). Changing behavior among nurses to track indwelling urinary catheters in hospitalized patients. Interdisciplinary Perspectives on Infectious Diseases, 1-4.