Tekirdağ İlindeki Ürologlar Üriner Sistem Taş Hastalığında Taş Analizi, Metabolik Değerlendirme ve Metafilaksi Yapabiliyor mu?

Giriş: Üriner sistem taş hastalığı coğrafyamız açısından endemik bir durum olup, ülkemizdeki üroloji uzmanlarının üriner sistem taş hastalığı ile ilgili tecrübeleri oldukça yüksektir. Üriner sistem taş hastalığının cerrahisi kadar bu hastalığın nüksünü engellemek de bir o kadar önemlidir. Bu bağlamda, taş hastalığının metabolik değerlendirmesi ve medikal tedavisi son derece önem taşımaktadır. Bu çalışmada, Tekirdağ ilinde çalışan üroloji uzmanlarının, üriner sistem taş hastalığında metabolik değerlendirme ve medikal tedaviye bakış açılarının değerlendirmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmaya Tekirdağ ilindeki hastanelerde çalışan üroloji uzmanları davet edildi. Katılımcılara, toplam üç bölümden oluşan anket yüz-yüze uygulandı. Anketin ilk bölümde katılımcıların demografik özellikleri değerlendirildi. Anketin ikinci ve üçüncü bölümlerde ise sırasıyla üriner sistem taş hastalığında metabolik değerlendirme ve medikal tedaviye yönelik katılımcıların yaklaşımları incelendi. Bulgular: Klinik pratiğinde rutin endoürolojik cerrahi uygulayan toplam 29 üroloji uzmanı çalışmaya dahil edildi. Katılımcıların %65,5’i ayda ortalama 10-25 endoürolojik cerrahi uygulamaktaydı. Metabolik değerlendirme ile ilgili görüşleri sorgulandığında katılımcıların %34,5’i erişkinlerde ve %65,5’i çocuk taş hastalarında metabolik değerlendirme uygulamadığını belirtti. Tüm katılımcılar üriner sistem taş hastalığında medikal tedavinin etkinliğine inanmaktaydı. Ancak katılımcıların %66 ’sı klinik pratikte medikal tedaviyi hastaların yarısından azında uygulamaktaydı. Bunun sebebi sorulduğunda katılımcıların yarısına yakını, metabolik değerlendirme için olanaklarının olmadığını belirtti. Tartışma: Çalışmamızda, katılımcıların metabolik değerlendirme, taş analizi ve metafilaksi konusundaki uygulamalarının beklenilenden daha düşük olduğu görüldü. Katılımcıların çoğu metabolik değerlendirme ve taş analizi yapamadıklarını belirtti. Metabolik değerlendirme ve metafilaksi uygulanması ile ilgili problemlerin çözülmesine yönelik daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Can the Urologists Perform Stone Analysis, Metabolic Evaluation and Metaphylaxis at Urinary Tract Stone Disease in Tekirdağ?

Objective: As the urolithiasis is an endemic situation in our country, the urologists are well-experienced about thissituation. The prevention of urolithiasis recurrence is as important as the surgical treatment. For this reasonmetabolic evaluation and medical treatment of stone disease is extremely important. This study aimed to evaluateurological specialists' views of metabolic evaluation and medical treatment of urolithiasis. Thus, the main problemsand the probable solutions about medical treatment and metabolic evaluation of urinary system stone disease can beevaluated.Methods: The urologists working at Tekirdag were invited to the study. A face-to-face questionnaire, which wascomposed of three parts, was performed to the participants. In the first section, the demographic characteristics of theparticipants were evaluated. In the second and third sections, the approach of participants to metabolic evaluationand medical treatment in urolithiasis were investigated, respectively.Results: A total of 29 urologist who routinely performed endourological surgery were included to the study. When weevaluated their endourological practice, 65.5% of the participants were performing 10-25 endourological surgery permonth. When we asked the approach of participants about the metabolic evaluation, 34.5% reported that they did notperform metabolic evaluation to their adult patients and 65.5% did not perform to the children with urolithiasis. Allparticipants believed the efficacy of medical treatment however, 66% of the participants were performing at less thanhalf of their patients in clinical practice.Conclusions: The clinical practice about metabolic evaluation, stone analysis and metaphylaxis were lower thanexpected. Most of the participants were not able to make metabolic evaluation and stone analysis. Further studies areneeded to resolve the problems associated with metabolic evaluation and metaphylaxis administration.

___

  • 1. Akinci M, Esen T, Tellaloğlu S. Urinary stone disease in Turkey: an updated epidemiological study. Eur Urol. 1991; 20: 200-3.
  • 2. Davarcı M, Rifaioğlu M, Yalçınkaya FR, et all. Üriner Sistem Taş Tedavisinde İki Senelik ESWL Sonuçlarının Değerlendirilmesi [Evaluation of the results of ESWL therapy in urinary system stone disease for two years] Dicle Med J. 2012; 3: 377-380.
  • 3. Amasyalı AS, Ertek MŞ, Türe M, et all. The Effect of Preoperative and Intraoperative Clinical Findings on Success of Endoscopic Management of Ureteral Stone Dicle Med J. 2016; 43: 285-9.
  • 4. Celik H, Ediz C, Çamtosun A, et all. Percutaneous nephrolithotomy in very elderly patients (Age 75 and Over). Dicle Med J. 2015;42: 506-9.
  • 5. Romero V, Akpinar H, Assimos DG. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors. Rev Urol. 2010; 12: 86-96.
  • 6. Osman MM, Alfano Y, Kamp S, et all. 5-year-follow-up of patients with clinically insignificant residual fragments after extracorporeal shockwave lithotripsy. Eur Urol. 2005;47: 860-4.
  • 7. El-Nahas AR, El-Assmy AM, Madbouly K, et all. Predictors of clinical significance of residual fragments after extracorporeal shockwave lithotripsy for renal stones. J Endourol. 2006;20: 870-4.
  • 8. Yuvanc E, Yilmaz E, Tuglu D, et all. Medical and alternative therapies in urinary tract stone disease. World J Nephrol. 2015; 6-4: 492-9.
  • 9. Türk C, Neisius A, Petrik A, et all. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2017.
  • 10. Gambaro G, Croppi E, Coe F, et all.(Consensus Conference Group) Metabolic diagnosis and medical prevention of calcium nephrolithiasis and its systemic manifestations: a consensus statement. J Nephrol. 2016;29: 715-734.
  • 11. Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, et all. Medical Management of Kidney Stones. American Urological Association 2014.
  • 12. Ather H, Siddiqui I, Siddiqui T, et all. Tailored metabolic workup for urolithiasis–the debate continues. J Coll Physicians Surg Pak. 2017; 27: 101-4.
Dicle Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-2945
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1963
  • Yayıncı: Cahfer GÜLOĞLU