Negatif Basınçlı Pulmoner Ödem: Olgu Sunumu
Amaç: Negatif basınçlı akciğer ödemi (NBAÖ), ekstübasyondan ilk bir saatte üst hava yolu obstrüksiyonuna bağlı olarak ortaya çıkan nadir bir komplikasyondur. Olgu: 19 yaşında erkek hasta operasyon öncesi değerlendirmede herhangi bir şikâyeti yoktu. Operasyondan sonra ekstübasyonu yapılan hastanın 45 dakika sonra nefes darlığı, hemoptizi ve göğüs ağrısı şikâyeti gelişti ve saturasyonu %60 olarak ölçüldü. Hastaya çekilen bilgisayarlı tomografide her iki akciğer üst alanlarda daha yaygın olan ve daha çok santral yerleşimli bilateral infiltrasyon ve konsolide alanlar mevcuttu. Hastaya yatak başı yapılan ekokardiyografisi normaldi. Negatif basınçlı pulmoner ödem düşünülen hastaya oksijen desteği, furosemid ampul, salbutamol ve budesonidnebül verildi ve noninvaziv mekanik ventilasyon uygulandı. Hastanın 2 saat sonra klinik şikayetlerinde gerileme oldu ve 5. gün İnfiltrasyonları tamamen gerileyen hasta taburcu edildi. Sonuç: Ekstübasyon sonrası oksijen saturasyonunda ani düşmesi, solunum güçlüğü, göğüs ağrısı ve akciğer ödeminde görülen tipik hemoptizi eşlik ettiğinde negatif basınçlı akciğer ödemi akla getirilmeli ve hasta hızlı bir şekilde yoğun bakım ünitesine alınmalıdır. Hemen tedavisine başlanılmalıdır.
Negative Pressure Pulmonary Edema: A Case Report
Aim: Negative pressure pulmonary edema (NPPE) is a rare postoperative complication that arises due to upperairway obstruction and appears within an hour of extubation.Case: The patient was a 19 years-old male with no chronic diseases or complaints in his preoperative assessment.Forty-five minutes after extubation, the patient reported dyspnea, hemoptysis, chest pain and oxygen saturation was60%. Computer Tomography (CT) scans revealed bilateral infiltration and consolidation, more prominent in thecentral and apical regions. His bedside echocardiogram was normal. NPPE was considered in the diagnosis; oxygensupport, intravenous furosemide, nebulized salbutamol and budosenide were administered in addition to noninvasive mechanical ventilation. Two hours later, the symptoms abated. His repeat X-ray taken after 12 hours showedreduction in lung infiltrates and patient was discharged after five days.Conclusion: Abrupt decrease in oxygen saturation after extubation, dyspnea, chest pain and hemoptysis point tonegative pressure pulmonary edema; the patient must immediately be moved to the intensive care unit and promptlytreated.
___
- 1. Krodel DJ, Bittner EA, Abdulnour R, Brown R,
Eikermann M. Case scenario: acute postoperative
negative pressure pulmonary edema. Anesthesiology
2010; 113: 200-7. [CrossRef]
- 2. Vandse R, Kothari D, Tripathi RS, et all. Negative
Pressure pulmonary edema with laryngeal mask
airway use: Recognition, pathophysiology and
treatment modalities. Int Crit IIIn Inj Sci 2012; 2: 98–
103. [CrossRef]
- 3. Yücel A, Öztürk E, Erdil F, Aydoğan MS, Ersoy Ö. Akut
üst solunum obstrüksiyonunu takiben gelişen negatif
basınçlı pulmoner ödem: Olgu sunumu. İnönü
Üniversitesi Tıp Fakültesi Derg 2009; 16: 261–3.
- 4. Kara İ, Çelik B.J, Apilioğulları S, Kandemir D. Bir olgu
nedeniyle negatif basınçlı akciğer ödemi. Selçuk Üniv
Tıp Derg 2010; 26: 106–9.
- 5. Fıstıkçı H, Çakar N, Kırışoğlu CE, ve ark. Negatif basınç
akciğer ödemi ve alveoler hemorajide non-invazif
pozitif basınçlı ventilasyon. Türk Anest Rean Der 2008;
36: 178-81.
- 6. Özkan D, Arık E, Dolgun H, Gürer B, Gümüş H. Servikal
diskektomi sonrası gözlenen negatif basınçlı akciğer
ödemi. Anestezi Dergisi 2012; 20: 183-5.
- 7. Tuzcu K, Silay E, Gökahmetoğlu G, Canpolat H. Negatif
basınçlı pumoner ödem. Tıp Araştırmaları Dergisi
2012: 10: 75-9.
- 8. Bayar A, Ülke Z, Yavru A, Şentürk M. Negatif Basınç
akciğer ödem ile iki olgu sunumu. Türk Anest Rean Der
Dergisi 2010; 38: 133-6.
- 9. Bayraktar YŞ, Bayraktar AM, Kumral D, Örnek D.
Laringeal maske (LMA) uygulaması sonrası negatif
basınçlı pulmoner ödem. JCAM 2015 Doi:
10.4328/JCAM.2302
- 10. Purtuloğlu T, Şimşek F, Kurt E. Apendektomi sonrası
gelişen negatif basınçlı pulmoner ödem: Olgu sunumu.
JCAM 2015 Doi: 10.4328/JCAM.1608
- 11. Austin AL, Kon A, Matteucci MJ. Respiratory Failure in
a Child Due to Type 2 Postobstructive Pulmonary
Edema. Pediatr Emerg Care. 2016; 32: 23-4.
- 12. Özdemir L, Özdemir B, Karabay H, et all. A Rare Cause
of Non-cardiogenic Pulmonary Edema Negative
Pressure Pulmonary Edema: Two Case Reports Respir
Case Rep 2015; 4: 136-40.
- 13. Yıldız İ, Akgül S, Erten H, ve ark. Septoplasti Sonrası
Negatif Basınçlı Akciğer Ödemi: Olgu Sunumu. GKDA
Derg 21: 55-58, 2015.
- 14. Tokat S, Aydınlı B, Chavush M, TezcanB, Özgök A.
Negatif Basınçlı Akciğer Ödemi. Turkiye Klinikleri J
Anest Reanim 2015; 13: 46-8.