Katarakt Cerrahisi ile Aynı Seansta Skleral Askılı Göz İçi Lens Yerleştirilmesi
Amaç: Bu çalışmada amacımız, ameliyat öncesi zonül veya kapsül zaafiyeti olan ve fakoemülsifikasyon (FAKO) cerrahisi ile aynı seansta skleral askılı göz içi lensi (GİL) yerleştirilmesi yaptığımız hastaların operasyon sonrası oftalmolojik bulgularını değerlendirmektir. Yöntemler: Ameliyat öncesinde hastaların Snellen eşeli ile görme keskinlikleri ölçüldü, ön ve arka segmentler incelendi, göz içi basınçları aplanasyontonometri ile ölçüldü. Kornea keratometri değerleri otorefraktokeratometre ile K1 ve K2 olarak en dik ve en düz meridyenlerde ölçüldü. Ameliyatta aynı seansta FAKO cerrahisi ile skleral askılı GİL yerleştirilmesi yapıldı. Hastalar en az 6 ay takip edildi. Bulgular: Çalışmaya 31 hastanın 36 gözü dahil edildi. Olguların 14’ü (%45,1) kadın, 17’si (%54,9) erkek idi. Yaş ortalaması 51.7±24.0 (25-65) yıl idi. Olguların 16’sında (%44,5) pseudoeksfoliasyona 10’unda (%27,8) travmaya ve 10’unda (%27,8) MarfanSendromu’na bağlı zonülzaafiyeti vardı. Ortalama görme keskinlikleri ameliyat öncesi 0.1±0.1 iken, ameliyat sonrası 6. ay da 0.6±0.3 idi (p≤0.000). Göz içi basıncı değerlerinde ameliyat sonrası istatiksel olarak anlamlı düşüş izlendi (p=0.036). Korneaların K1 ve K2 değerlerinde ameliyat sonrası değişiklikler istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.351; p=0.875 sırasıyla). Gözlerin ameliyat sonrası ölçülen sferik değerleri ortalama +0.50±0.50D idi. Ameliyat sırasında olgularda komplikasyona rastlanmadı. Ameliyat sonrası dönemde ise beş (%13,9) olguda göz içi basıncı artışı ve iki olguda (%5,5) vitre içi kanama oluştu. Sonuç ve Yorum: Katarakt cerrahisi ile aynı seansta skleral askılı GİL yerleştirilmesi erken görsel rehabilitasyon için önemlidir. Ayni seansta fakoemülsifikasyon ve skleral askılı GİL yerleştirilmesi ayrı seanslarda yapılan cerrahilere göre komplikasyon oranlarını arttırmamıştır.
Scleral Fixated Intraocular Lens Implantation at the Same Session with Cataract Extraction
Objective: The aim of our study was to evaluate ophthalmologic findings of patients who had preoperative capsullar or zonullar insufficiency and underwent scleral fixated intraocular lens (IOL) implantation at the same session with phacoemulsification surgery. Method: Preoperatively the patients’ visual acuities were measured by Snellen, anterior and posterior segments were evaluated and intraocular pressures were measured by applanation tonometer. Kornealkeratometry values were measured by Topcon KR-800/RM-800 otorefractokeratometry at the stepest and flatest meridians as K1and K2. During the surgries, after cataract extraction scleral fixated İOL was implantated. The patients were followed at least 6 months after the operation. Results: Thirty six eyes of 31 patients were included. Fourteen patients (45.1%) were female, seventeen (54.9%) were male. The average of age was 51.7±24.0 (25-65) years. The ethiology was trauma in 10 (27.8%), Marphan Syndrome in 10 (27.8%) and pseudoeksfoliation in 16 (44.5%) of the eyes. Preoperatively the average of best corrected visual acuities with snellen charts were 0.1±0.1 and at the postoperative 6th month it was 0.6±0.3 with significant improvement (p≤0.000). Intraocular pressures decreased significantly (p=0.036). The changes of K1 and K2 kerometric values were not statistically significant (p=0.351; p=0.875 respectively). The average postoperative spheric values were +0.50±0.50D. Postoperatively, at five eyes (13.9%) intraocular pressure rised slightly, at two eyes (5.5%) intravitreal hemoragyoccured. Conclusion: Scleral fixated IOL implantation at the same session with cataract ekstraction provides rapid visual improvement. In the same session, phacoemulsification and scleral suspension IOL placement did not increase complication rates compared to surgeries performed in separate sessions.
___
- Mete M, Doğan M, Kaya V, et all. Katarakt Anketi 2003.
Glo-Kat. 2006; 1: 209-13.
- Totan Y, Erdurmuş M, Yağcı R. Saydam lens
subluksasyonu olan çocuklarda Artistan iris kıskaçlı
afakik göz içi lens implantasyonu. Turk J Ophthalmol
2009; 39: 111-4.
- Gross JG, Kokame GT, Weinberg DV. Dislocated in-theBagIntraocular
Lens StudyGroup. In-the-bagintraocular
lens dislocation. Am J Ophthalmol. 2004; 137: 630-5.
- Jensen AD, Cross HE, Paton D. Ocular complications in
theWeil-Marchesanisyndrom. Am J Ophthalmol. 1974;
77: 261-9.
- Cross HE, Jensen AD. Ocular manifestation in the
Marfan Syndrome And Homocystinuria. Am J
Ophthalmol. 1973; 75: 405-20.
- Dick HB, Augustin AJ. Lens implant selection with
absence of capsular support. Curr Opin Ophthalmol.
2001; 12: 47-57.
- Evereklioğlu C, Er H, Bekir NA, et all. Comparison of
secondary implantation of flexibleopenloopanteriorchamberandscleralfixatedposteriorchamberintraocularlenses.
J Cataract
Refract Surg. 2003; 29: 301-8.
- Solomon K, Gussler JR, Gussler C, et all. Incidence and
management of complications of transscleral ly sutured
posterior chamber lenses. J Cataract Refract Surg. 1993;
19: 488-93.
- Ganesh A, Bialasiewicz AA, Al-Zuhaibi SM, et all. Visual
rehabilitation buy scleral fixation of posterior
chamberin traocularlenses in amblyo picap hakic
children. Middle East Afr J Ophthalmol. 2008; 15: 61-5.
- Yurdakul NS, Maden A. Afak çocuklarda sekonder göz
içi lens implantasyonu. Turk J Ophthalmol. 2010; 40:
295-9.
- Rainer G, Menapace R, Vass C, et all.
Cornealshapechangesaftertemporalandsuperolateral3.
0 mm clearcornealincisions. J CataractRefractSurg.
1999; 25: 1121-6.
- Barequet IS, Yu E, Vitale S, et all.
Astigmatismoutcomes of horizontal temporal versus
nasal clear corneal incision cataract surgery. J Cataract
Refract Surg. 2004; 30: 418-23.
- Mallik VK, Kumar S, Kamboj R, et all. Comparison of
astigmatism following manual small incision cataract
surgery: superior versus temporal approach. Nepal J
Ophthalmol. 2012; 4: 54-8.
- Stem MS, Todorich B, Woodward MA, et all. ScleralFixatedIntraocular
Lenses: Pastand Present. J
Vitreoretin Dis. 2017; 1: 144-52.
- Kjeka O, Bohnstedt J, Meberg K, et all. Implantation of
scleral fixated posterior chamber intraocular lenses in
adults. Acta Ophthalmol. 2008; 86: 537-42.
- Kutucu P, Sarıcaoğlu S, Recep ÖF, ve ark. Lens
luksasyonların daskleral fiksasyonlu göz içi lens
implantasyonu. Turk J Ophthalmol. 2009; 39: 177-82.
- Balsak S, Kaydu A, Erdem S, et all. Brimonidinetimololversusbrinzolamide-timololfortreatment
of elevated intraocular pressure after phacoemulsification
surgery. Int Ophthalmol. 2018; 38: 1583-9.
- Türk A, Mollamehmetoğlu S, Erdöl H, ver ark.
Skleralfiksasyonlu arka kamara göz içi lens
implantasyonu sonuçları. Glo-Kat. 2011; 6: 149-54.
- Şahin A, Kamış Ü, Oltulu R, ve ark. Skleralfiksasyonlu
göz içi lens implantasyonu sonuçlarımız. Selçuk Tıp
Derg. 2009; 25: 144-9.
- Büyükortop N, Alp MN, Kural G. Skleralfiksasyonlu
arka kamara lensi implantasyonu: Etyoloji ve cerrahi
zamanlama yönünden güvenirlik ve görsel başarı. GloKat.
2006; 1: 47-52.
- Maggi R, Maggi C. Suturlessscleralfixation of
intraocularlenses. J Cataract Refract Surg. 1997; 23:
1289-94.
- Kumar DA, Agarwal A, Agarwal A, et all. Longtermassessment
of tilt of gluedintaocularlenses: an
optical coherence tomography analysis 5
yearsaftersurgery. Ophthalmology. 2015; 122: 48-55.
- Kaynak S, Ozbek Z, Pasa E, et all. Transscleralfixation
of foldableintraocularlenses. J Cataract Refract Surg.
2004; 30: 854-57.
- Lee VY, Yuen HK, Kwok AK. Comparison of outcomes
of primary and secondary implantation of scleral
fixated posterior chamber intraocular lens. Br J
Ophthalmol. 2003; 87: 1459-62.
- Yaniz-Akkaya Z, Burcu A, Uney GO, et all. Primary And
Secondary Implantation of scleral- fixated posterior
chamber intraocular lenses in adultpatients. Middle
East Afr J Ophthalmol. 2014; 21: 44-9.