Muhammed Akif DENIZ, Zelal Taş DENIZ, SALİH HATTAPOĞLU, Mehmet Guli ÇETINCAKMAK, Osman KURT

Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde PerkütanTranstorasik Akciğer Biopsilerinin Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi

Giriş: Akciğer yerleşimli kitlelerde bronkoskopi, perkutan biyopsi, torakoskopik cerrahi ile biyopsi ve açık cerrahi biyopsiler başlıca biyopsi alma teknikleridir. BT kitlenin sınırlarını, komşuluklarını, yayılımını,natürünü, akciğer parankiminde eşlik eden patolojiyi görüntülemede son derece duyarlı olduğundan hem tanı hem de toraks biyopsilerinde önemli bir yer tutmaktadırlar. Amacımız kliniğimizde BT eşliğinde trucutbiopsi yapılmış akciğer parankim kitlelerinin radyolojik özelliklerini, tanısal biopsi oranını, komplikasyon oranlarını çeşitli parametreler eşliğinde değerlendirmeyi ve biopsi etkinliğini değerlendirmektir. Yöntemler: Çalışmamız retrospektif arşiv çalışması olup Mart 2013-Aralık 2019 tarihleri arasında BT eşliğinde akciğer parankim kitlesine trucutbiopsi yapılmış hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar yaş, cinsiyet, lezyon çapı, lezyonun akciğer ve segmenter lokalizasyonu, lezyonun radyolojik özelliği, biopsi sırasında hasta pozisyonu, biopsi sırasında iğnenin akciğer parankimindeki uzunluğu ve komplikasyon (pnömotoraks ve hemoraji) açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 336 hastanın yaş ortalaması 62,12±12,48 (min=15-maks=90) idi. Biopsi yapılan lezyonlar en sık %62,5 sağ akciğer ve %53 üst lobda yerleşimliydi. Lezyonların yapısı %46,4 konsolidasyon, %41,4 nodüler, %8 kaviter ve %4,2 infiltrasyon şeklindeydi. Lezyon çapı ortancası 35,5 (49,0-23,50) mm olarak, iğne giriş uzunluğu ortancası ise 14,5 (26,0-9,0) mm olarak bulundu. Hastalar en fazla prone pozisyonunda (%41,4) işleme alındı. Hastaların 115’inde (%34,2) komplikasyon gelişti. Bu komplikasyonların %52,2’ si pnömotoraks ve %47,8’ i hemorajiydi. Komplikasyon olarak pnömotoraks gelişen 60 hastanın 7’sine (%11,7)toraks tüpü takıldı. İğne giriş uzunluğunun çeşitli değişkenlere göre incelemesi yapıldığında komplikasyon gelişen hastalardaki iğne giriş uzunluğu ortancası komplikasyon gelişmeyen hastaların ortancasından anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,005) Tartışma-sonuç: Sonuç olarak akciğer kitlelerinde Trucut biopsi yapılmış hastalarımızda tanı oranı yüksek, komplikasyon oranı düşük olarak izlendi. BT akciğer kitle biopsilerinde kolay uygulanabilen, komplikasyonu erken dönemde gösterebilen oldukça etkin bir yöntemdir.

Evaluation of Computed tomography-guided percutaneous lung biopsies: Single Center Experience

Objective: Bronchoscopy, percutaneous biopsy, thoracoscopic surgery biopsy and o pen surgical biopsies are the main biopsy techniques in lung masses.Computed Tomography has an important place in both diagnosis and thorax biopsies, as it is extremely sensitive in imaging the borders, neighborhood, spread, nature, and accompanying pathology of the lung parenchyma. Our aim is to evaluate the radiological features, diagnostic biopsy rate, complication rates, and biopsy efficacy of the lung parenchymal masses that have undergone trucut biopsy in our clinic Methods: Our study was a retrospective archive study, and patients who underwent CT-treated lung parenchymal mass between March 2013 and D ecember 2019 w ere i ncluded i n t he s tudy. P atients w ere evaluated i n t erms o f a ge, g ender, l esion d iameter, l ung and s egmental localization of the lesion, radiological feature of the lesion, patient position during biopsy, length of the needle in the lung parenchyma during biopsy, and complications (pneumothorax and hemorrhage) Results: The average age of 336 patients included in the study was 62.12 ± 12.48 (min = 15-max = 90). Biopsied lesions were most frequently located in the right lung and 62.5% in the upper lobe. 46.4% of the lesions were consolidation, 41.4% were nodular, 8% were cavitary and 4.2% were infiltrated. The median diameter of the lesion was 35.5 (49.0-23.50) mm, and the median of needle entry length was 14.5 (26.0-9.0) mm. The patients were processed in the most prone position (41.4%). Complications developed in 115 (34.2%) of the patients. 52.2% of these complications were pneumothorax and 47.8% were hemorrhage. As a complication, 7 of the 60 patients who developed pneumothorax / 11.7%) received a thorax tube. When the needle entry length was examined according to various variables, the median of needle entry length in patients who developed complications was significantly higher than the median of patients who did not develop complications (p = 0.005). Conclusion: As a result, in our patients who underwent trucut biopsy in their lung masses, the rate of diagnosis was high and the complication rate was low. BT is a very effective method that can be applied easily in lung mass biopsies and can show complications in the early period.

PDF

___

1. Manhire A , C harig M , C lelland C , e t a l. Guidelinesforradiologicallyguidedlungbiopsy. Thorax 2003;58:920-36.
2. Düzgün F, Tarhan S. PerkütanTranstorasik Akciğer ve Kemik Biyopsileri. Trd Sem 2015; 3: 182- 91.
3. Lee W J , C hong S , S eo J S , S him H J . Transthoracicfine-needleaspirationbiopsy of thelungsusing a C-armcone-beam CT system: diagnosticaccuracyandpostproceduralcomplication s. The British J Radiol 2012; 85: 217-22.
4. Aktaş A R, G özlek E , Y ılmaz Ö , v e a rk. C Tguidedtransthoracicbiopsy: histopathologicresultsandcomplicationrates. DiagnIntervRadiol 2015; 21: 67–70
5. Beslic S, Zukic F, Milisic S. Percutaneoustransthoracic CT guidedbiopsies of lunglesions; fineneedleaspirationbiopsyversuscorebiopsy. RadiolOncol 2012; 46: 19–22.
6. Chami HA, Faraj W, Yehia ZA, et al. Predictors of pneumothoraxafter CTguidedtransthoracicneedlelungbiopsy: the role of quantitative CT. ClinRadiol. 2015; 70: 1382-7.
7. De Filippo M, Saba L, Silva M, et al. CTguidedbiopsy of pulmonarynodules: is pulmonaryhemorrhageacomplicationor an advantage? DiagnIntervRadiol. 2014 Sep-Oct; 20:421-5.
8. Li Y , D u Y , Yang H F, Y u J H, Xu X X. C Tguidedpercutaneouscoreneedlebiopsyforsmall (≤20 mm) pulmonarylesions. ClinRadiol 2013; 68: 43–8.
9. Tuncel P, Ergun O, Çetin N,ve ark. Bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkütantranstorasik akciğer biyopsisi: tek merkez deneyimi. Ortadoğu Tıp Dergisi 2018; 10: 57-63.
10. Yüksekkaya R, Çelikyay F, Gökçe E, ve ark. Bilgisayarlı Tomografi ve Ultrasonografi Eşliğinde PerkütanToraks Biyopsileri: Tek Merkez Deneyimi. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2014; 6: 269-80
11. Dere O, Kolu M, Ağyar A,ve ark. BT kılavuzluğunda transtorasik kesici iğne akciğer biyopsisi: tanısal etkinliği ve komplikasyon oranları. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2019; 16: 227-230.
12. Yankelevitz DF, Henschke CI, Koizumi JH, Altorki NK, Libby D. CT-guidedtransthoracicneedlebiopsy of smallsolitarypulmonarynodules. ClinImaging 1997; 21: 107-10.
13. Arıba B K, Dingil G , A hin G , v e ark. C Tguidedtransthoracicbiopsy: Factors in pneumothorax risk anddiagnosticyield. Nobel Medicus 2019; 7: 1: 37-41.
14. Winokur RS, Bradley B, Sullivan BW, Madoff DC. Percutaneouslungbiopsy: technique, efficacy, andcomplications. Semin InterventRadiol 2013; 30: 121-7.
15. Kazerooni EA, Lim FT, Mikhail A, Martinez FJ. Risk of pneumothorax in CTguidedtransthoracicneedleaspirationbiopsy of thelung. Radiology 1996; 198: 371-5.
16. Topal U, Berkman YM. Effect of needletractbleeding on occurrence of pneumothoraxaftertransthoracicneedlebiopsy. Eur J Radiol 2005; 53: 495-8.
17. Takeshita J, Masago K, Kato R, et al. CTguidedfine- needleaspirationandcoreneedlebiopsies of pulmonarylesions: A single-centerexperiencewith 750 biopsies in Japan. AJR 2015; 204: 29-34.
18. Boskovic T, Stanic J, Pena-Karan S, et al. Pneumothoraxaftertransthoracicneedlebiopsy of lunglesionsunder CT guidance. JThoracDis 2014; 6: 99-107.
19. Cox J S , C hiles C , M cManus C M , A quino S L , Choplin R H. Transthoracicneedleaspirationbiopsy: variablesthataffect risk of pneumothorax. Radiology 1999; 212: 165-8.