Dinçer SÜMER, Ayşe Gonca YENİCESU, Meral ÇETİN, Ali YANIK

Spontan ve IVF ikiz gebeliklerin obstetrik ve perinatal sonuçlarının karşılaştırılması

Amaç. İnfertilite tedavisinde in vitro fertilizasyon (IVF) yönteminin klinik uygulamayagirmesinden itibaren çoğul gebelik sayısında artış kaydedilmiştir. IVF gebeliği sonrasında dünyayagelen bebeklerin daha az sağlıklı olduklarına dair tartışmalar devam etmektedir. Kliniğimizin,konsepsiyonu spontan veya IVF ile olan ikiz gebeliklerinin obstetrik ve perinatal sonuçlarıkarşılaştırılmıştır. Yöntem. 2004-2009 yılları arasında kliniğimizde gebeliği sonlandırılmış olanikiz gebelikler; spontan ve IVF gebelikler olarak ikiye ayrılmış ve dosyalar geriye dönük taranarakobstetrik ve perinatal sonuçları değerlendirilmiştir. Bulgular. Çalışmaya 198 ikiz gebelik dahiledilmiş olup, bunların 29u IVF gebeliğidir. IVF gebeliği oranı %14,6dır. Gruplar yaş, gebelikhaftası, gebelik ile ilişkili hipertansiyon, erken membran rüptürü, preterm eylem, intrauteringelişme kısıtlılığı, anemi, diyabet, polihidramniyoz, oligohidramniyoz, intrauterin fetal eksitusvarlığı, doğum şekli, bebeklerin boyları, doğum kiloları,1. ve 5. dakika Apgar skorları, yenidoğanyoğun bakım ihtiyaçları, anomali görülme sıklığı açısından karşılaştırılmıştır. Çalışma sonundaspontan ve IVF gebelikleri arasında gebelikle ilişkili hipertansiyon, erken membran rüptürü,intrauterin gelişme kısıtlılığı, gebelik haftası, anemi, diyabet, polihidramniyoz, oligohidramniyoz,intrauterin fetal eksitus, bebeklerin boyları, kiloları, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı, Apgarskorları, fetal anomali sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır (p>0.05).Buna karşın preterm eylem oranı, sezaryen ile doğum oranı anne yaşı IVF gebeliklerinde spontangebeliklere göre anlamlı olarak fazla bulunmuştur (p

Comparison of obstetric and perinatal outcomes of spontaneous or IVF twin pregnancies

Aim. After the beginning of in vitro fertilization (IVF) in the clinical practice, the number ofmultiple pregnancies has increased. There are discussions continuing about being less healthy ofbabies born after IVF pregnancies. In this study we aimed to compare perinatal and obstetricoutcomes of IVF twin pregnancies and spontaneous conceived twin pregnancies. Method. Twinpregnancies terminated in our clinic between 2004 and 2009 were divided in two groups asspontaneous conceived pregnancies and IVF pregnancies. Data were collected from patient filesretrospectively. Results. A total of 198 twin pregnancies were enrolled and 29 of the cases wereIVF pregnancies. IVF pregnancy rate was 14.6%. Age, gestational age, pregnancy inducedhypertension, preterm rupture of membranes, preterm labor, intrauterine growth retardation,anemia, diabetes mellitus, polyhydramnios, oligohydramnios, intrauterine demise of one fetus,method of delivery; height, weight, one minute and five minute APGAR scores, admission tonewborn intensive care unit of babies and congenital abnormalities were compared. Thegestational age; history of pregnancy induced hypertension, preterm rupture of membranes,intrauterine growth retardation, anemia, diabetes mellitus, polyhydramnios, oligohydramnios, andintrauterine demise of one fetus; height, weight, Apgar scores, admission to newborn intensivecare unit of babies; and congenital abnormalities were found similar between the study groups(p>0.05). Preterm labor, cesarean section and maternal age were significantly higher in IVFpregnancies (p

PDF

___

1. Korkmaz, A. Yardımcı üreme teknolojisi ile doğan bebeklerde perinatal ve uzun dönem prognoz. Hacettepe Tıp Dergisi 2009; 40: 25-31.
2. http://www.medimagazin.com.tr/medilife/genel/tr-turkiyede-tup-bebek- patlamasi-10-81-14560.html (Erişim tarihi 10.12.2013).
3. Baxi A, Kaushal M. Outcome of twin pregnancies conceived after assisted reproductive techniques. J Hum Reprod Sci 2008; 1: 25-8.
4. Aköz İ, Benk D, Ayas S, Yakut Y.2000-2003 yılları arasındaki çoğul gebeliklerde obstetrik ve perinatal sonuçlarımız. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2003; 14: 180-3.
5. Biri A, Korucuoğlu Ü. Yardımcı üreme teknikleri sonrası perinatal sonuçlar. Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007; 3: 91-101.
6. Shevell T, Malone FD, Vidaver J, Porter TF, Luthy DA, Comstock CH, Hankins GD, Eddleman K, Dolan S, Dugoff L, Craigo S, Timor IE, Carr SR, Wolfe HM, Bianchi DW, D'Alton ME. Assisted reproductive technology and pregnancy outcome. Obstet Gynecol 2005; 106: 1039-45.
7. Vasario E, Borgarello V, Bossotti C, Libanori E, Biolcati M, Arduino S, Spinelli R, Delle Piane L, Revelli A, Todros T. IVF twins have similar obstetric and neonatal outcome as spontaneously conceived twins: a prospective follow-up study. Reprod Biomed Online 2010; 21: 422-8.
8. Min JK, Hughes E, Young D, Gysler M, Hemmings R, Cheung AP, Goodrow GJ, Senikas V, Wong BC, Sierra S, Carranza-Mamane B, Case A, Dwyer C, Graham J, Havelock J, Lee F, Liu K, Vause T; Joint Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada-Canadian Fertility and Andrology Society Clinical Practice Guidelines Committee. Elective single embryo transfer following in vitro fertilization. J Obstet Gynaecol Can 2010; 32: 363-77.
9. McDonald S, Murphy K, Beyene J, Ohlsson A. Perinatal outcomes of in vitro fertilization twins: a systematic review and meta-analyses. Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 141-52.
10. Gunby J, Bissonnette F, Librach C, Cowan L; IVF Directors Group of the Canadian Fertility and Andrology Society. IVF Directors Group of the Canadian Fertility and Andrology Society. Assisted reproductive technologies (ART) in Canada: 2006 results from the Canadian ART Register. Fertil Steril 2010; 93: 2189-201.
11. Liu S, Allen A, Fraser W. Preterm birth rate. Canadian Perinatal Health Report 2008. Ottawa: Minister of Public Works and Government Services Canada; 2008: 123-6.
12. Api O, Bayer F, Akıl A, Bektaş M, Api M, Dabak R, Ünal O. İstanbulda Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesine Başvuran Gebelerde Anemi Prevalansını Etkileyen Etyolojik ve Demografik Faktörler Perinatoloji Dergisi 2009; 17: 28- 34.
13. World Health Organization. The prevalance of anemia in women: a tabulation of available information. 2nd ed. Geneva; WHO; 1992.
14. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 1998. Sağlık Bakanlığı, BM Nüfus Fonu. http://www.hips.hacettepe.edu.tr/pdf/TNSA1998-AnaRapor.pdf (Erişim tarihi 10.12.2013).
15. Ergin N, Yayla M, Görgen H. Multipar ikiz gebeliklerde doğum şekli. Perinatoloji Dergisi 2009; 17: 113-20.
16 Aslan H, Gül A, Cebeci A, Polat I, Ceylan Y. The outcome of twin pregnancies complicated by single fetal death after 20 weeks of gestation. Twin Res 2004; 7: 1-4.
17 Aslan H, Cebeci A, Yıldırım G, Ceylan Y, Neonatal outcomes of twin pregnancies after assisted reproductive techniques. J Turkish German Gynecol Assoc 2005; 6: 111-3.
18 Hansen M, Bower C, Milne E, de Klerk N, Kurinczuk JJ. Assisted reproductive technologies and the risk of birth defects--a systematic review. Hum Reprod 2005; 20: 328-38.