Onur ERDOĞAN, Fatih OĞHAN, İsa ÖZBAY, Zuhal ZEYBEK SİVAS, Sinan AKSOY, Cüneyt KUCUR

Akut sinüzit atağında frontal sinüs ön duvarındaki defekte bağlı olarak gelişen periorbital selülit: Olgu sunumu

Sinüzit olgularında antibiyoterapi yaygın olarak kullanılmasına rağmen hala bir takımkomplikasyonlar görülebilmektedir. Periorbital selülit daha çok çocukluk döneminde ve etmoidsinüslerin enflamasyonu ile ortaya çıkan göz kapağında ödem, hiperemi ve oküler ağrının hakimolduğu fakat görmenin etkilenmediği, nadirende apsenin eşlik ettiği bir klinik durumdur. Bizimolgumuz erişkin erkek hasta idi ve frontal sinüsteki defektten kaynaklanan periorbital selülitimevcuttu. Bu hali ile diğer olgulardan farklılık gösteriyordu. Anamnezinde üç yıl önce fonksiyonelendoskopik sinüs cerrahisi geçirdiğini belirten hastanın travma öyküsü bulunmuyordu. Hastamızdaperiorbital selilüte neden olan durumun akut sinüzit seyrinde frontal sinüs duvarındaki defektenmeydana geldiği ve apse formasyonuna yol açtığını ince kesit tomografi ile tespit edildi. Serviseyatırılan hastaya, parenteral antibiyoterapi başlandı. Hastanın klinik tablosunun tedavinin 5.gününde düzeldiği görüldü. Operasyona alınan hastaya yapılan frontoetmoidal medial orbitotomi(Lynch) insizyonu sonrası frontal sinüs ön duvarındaki defektinin yaklaşık 2-3 mm çapında olduğugörüldü ve bonecement ile onarıldı. Bu tür defektlerde, etiyopatogenezde mukopiyosel, travma vs.olabileceği gibi iatrojenik travmalar da olabilir. Bu olguda akut sinüzit atağında frontal sinüs önduvarındaki defektten meydana gelen atipik bir periorbital selülit olgusunu literatür eşliğindetartışarak sunuyoruz.

Periorbital cellulitis caused by def ect in f ront wall of f rontal sinus in acute sinusitis attacks: A case report

Despite the widespread use of antibiotics in cases of sinusitis, still some complications may occur.Periorbital cellulitis is a clinical condition that usually seen in childhood and inflammation occursin ethmoid sinuses causing eyelid edema, hyperemia and ocular pain, but seeing is generallyunaffected, and rarely it is accompanied by the abscess. Our case was adult male patient andperiorbital cellulitis was present caused by a defect in the frontal sinus. This is the difference fromother cases. Functional endoscopic sinus surgery was present at 3 years ago in history of thepatient who had no history of trauma. It has been detected in 'thin-section CT that periorbitalcellulites of our patient caused by the defect in the wall of the frontal sinus in the course of acutesinusitis and then, abscess formation occurred. Parenteral antibiotic therapy was given to thepatient who was hospitalized. On the 5th day of treatment, the patient's clinical improvement wasobserved. Frontoetmoidal medial orbitotomy (Lynch) incision was made to the patient in operationand the defect was found to be approximately 2-3 mm in diameter in the anterior wall of thefrontal sinus and it was repaired with bone cement. Ethiopathogenesis of this type of defect may bemukopiyosel, trauma etc. as well as iatrogenic trauma. In this case, we offer an atypical case ofperiorbital cellulitis caused by the defect in the anterior wall of the frontal sinus in acute sinusitisattacks discussing in the light of literature.

PDF

___

1. Lanza DC, Kennedy DW. Adult Rhinosinusitis defined. Otolaryngol-Head and Neck Surg 1997; 3: 107.
2. Wolf SR, Göde U, Hosemann W. Endonasal endoscopic surgery for rhinogen intraorbital abscess: A report of six cases. Laryngoscope 1996; 106: 105-10.
3. Oliverio PJ, Benson ML, Zinreich SJ. Update on imaging for functional endoscopic sinus surgery. Otolaryngol Clin North Am 1995; 28: 585-608.
4. Önerci M, Haberal İ. Sinüzit. Çelik O. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi. İstanbul: Turgut Yayıncılık 2002; 411-33.
5. Watkins LM, Pasternack MS, Banks M, Kousoubris P, Rubin PAD. Bilateral Cavernous Sinus Thromboses and Intraorbital Abscesses Secondary to Streptococcus milleri. Ophthalmology 2003; 110: 569-74.
6. Hytonen M, Atula T, Pıtkaranta A. Complications of Acute Sinusitis in Children. Acta Otolaryngol Suppl 2000; 543: 154-7.
7. Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER. The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis. Laryngoscope 1970; 80: 1414-28.
8. Domville-Lewis C, Friedland PL, Santa Maria PL. Potts puffy tumour and intracranial complications of frontal sinusitis in pregnancy. J Laryngol Otol 2013; 127: 35-8.
9. Jones H, Trinidade A, Jaberoo MC, Lyons M. Periorbital cellulitis, subgaleal abscess and superior sagittal sinus thrombosis: A rare combination of complications arising from unilateral frontal sinusitis. J Laryngol Otol 2012; 126: 1281-3.
10. Allan K, Atkinson H, Agada F. Posterior orbital cellulitis: Case report and literature review. J Laryngol Otol 2013; 127: 1148-51.
11. Johnson JT, Infections. In: Krause CJ. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Second Edition. Mosby Year Book 1993: 929-40.
12. Younis RT, Lazar RH, Bustillo A, Anand VK. Orbital infection as a complication of sinusitis are diagnostic and treatment trends changing? Ear Nose Throat J 2002; 81: 771-5.
13. Migirov L, Yakirevitch A, Bedrin L, Wolf M. Endoscopic sinus surgery for medial orbital subperiosteal abscess in children. J Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 38: 504-8.
14. Weber R, Draf W, Keerl R. Osteoplastic frontal sinus surgery with fat obliteration: Technique and long-term results using magnetic resonance imaging in 82 operations. Laryngoscope 2000; 110: 1037-44.