Akut iskemik inmeli hastalarda lenfosit/monosit oranın kısa dönem mortalite ile ilişkisi

Amaç: Lenfosit sayısının monosit sayısına bölünmesi ile elde edilen lenfosit/ monosit oranı(LMO) inflamasyonu göstermede yeni bir belirteç olarak kabul edilmektedir. Son çalışmalar, LMO düzeyleri ile akut iskemik inme (Aİİ) sonrası 3 aylık fonksiyonel iyileşme arasında ters bir ilişki olduğunu saptamıştır. Bu çalışmadaki amacımız LMO’nun Aİİ hastalarının kısa dönem mortalitesini göstermedeki rolünü saptamaktır. Yöntem: Çalışmamız tek merkezli retrospektif bir çalışmadır. Ocak 2011- Aralık 2017 yılları arasında kliniğimizde Aİİ tanısı ile izlenmiş 508 hasta ile benzer yaş ve cinsiyete sahip 512 kontrol çalışmamıza dahil edildi. Bulgular: Monosit sayısı hasta grubunda yüksekken lenfosit sayısı ve LMO düzeyleri kontrol grubunda yüksek saptandı. Hasta grubu daha sonra 30 günlük mortaliteye göre iki alt gruba ayrıldı. İlk grupta hayatta kalan hastalar varken(n=396) ikinci gruptaki hastalar Aİİ sonrası 30 gün içinde exitus olmuştu(n=112). Bu iki grup kıyaslandığında; ikinci grupta lenfosit sayısı ve LMO düzeyleri düşükken, monosit sayısı yüksekti ( p < 0.001). Aİİ sonrası 30 günlük mortalite ile ilişkili risk faktörlerini belirlemek için yapılan lojistik regresyon analizi ürik asit, CRP ve LMO’nun mortalite gelişimi için bağımsız değişkenler olduğunu ortaya koydu. Ayrıca işlem karakteristiği eğrisi analizi ile LMO için 2.95’in altındaki değerlerin Aİİ'ye bağlı 30 günlük mortaliteyi saptamada kullanılabileceği gösterildi (EAA:0.77, %95 GA:0.67- 0.86,duyarlılık:%72.6,seçicilik:%80.7). Sonuç: Sonuçlarımıza dayanarak Aİİ’li hastalardaki düşük LMO düzeylerinin kısa dönem mortalite ile ilişkili olduğu söylenebilir.

The relationship between lymphocyte / monocyte ratio and short-term mortality in acute ischemic stroke patients

Objective: The lymphocyte / monocyte ratio (LMR) obtained by dividing the number of lymphocytes by monocytenumber is considered a new marker of inflammation. Recent studies have found an inverse relationship between LMRlevels and 3-month functional recovery after acute ischemic stroke (AIS). Our aim in this study is to determine the roleof LMR in the short-term mortality of AIS patients.Method: Our study is a single centered retrospective study. 508 patients with AIS, who presented to our clinic betweenJanuary 2011 and December 2017 and 512 healthy control with similar age and sex were included to our study.Results: While monocyte count was higher in the patient group; lymphocyte count and LMR levels were higher in thecontrol group. The patient group was then divided into two subgroups according to 30-day mortality. When the patientsin the first group survivied (n = 396), the patients in the second group died within 30 days after AIS(n = 112). In thesecond group, the lymphocyte count and LMR levels were lower when the monocyte count was elevated (p < 0.001).Logistic regression analysis showed that uric acid, CRP and LMR are independent variables for the occurrence of 30-daymortality. In addition, ROC analysis revealed that an LMR value below 2.95 can be used as a marker for the short-termmortality of AIS (AUC:0.77, %95 CI:0.67- 0.86,sensitivity:%72.6, specificity: %80.7).Conclusions: Based on our results, it can be concluded that lower LMO levels in patients with AIS are related to shortterm mortality.

PDF

___

1.Bolayir A,Gokce SF, Cigdem B, Bolayir HA, Kayim Yildiz O,Bolayir E,et al. Monocytes/highdensity lipoprotein ratio predicts the mortality in ischemic stroke. Neurologia i Neurochirurgia Polska 2018; 55: 150- 155.
2. Rodrigues SF, Granger DN. Leukocytemediated tissue injury in ischemic stroke. Curr Med Chem, 2014; 21: 2130–2137.
3.Kim J, Song TJ, Park JH, Lee HS, Nam CM, Nam HS, et al. Different prognostic value of white blood cell subtypes in patients with acute cerebral infarction. Atherosclerosis, 2012; 222: 464–467.
4. Pagram H, Bivard A, Lincz LF, Levi C. Peripheral immune cell counts and advanced imaging as biomarkers of stroke outcome. Cerebrovasc Dis Extra, 2016; 6: 120–128.
5. Liberale L, Montecucco F, Bonaventura A, Casetta I, Seraceni S, Trentini A, et al. Monocyte count at onset predicts post-stroke outcomes during a 90-day follow up. Eur J Clin Invest, 2017; 47(10): 702–710.
6.Zhu JY, Liu CC, Wang L, Zhong M, Tang HL, Wang H. Peripheral bloodlymphocyte-tomonocyte ratio as a prognostic factor inadvanced epithelial ovarian cancer: a multicenterretrospective study. J Cancer 2017;8:737-743.
7. Song W, Tian C, Wang K, Zhang RJ, Zou SB. The pretreatmentlymphocyte to monocyte ratio predicts clinical outcomefor patients with hepatocellular carcinoma: a meta-analysis.Sci Rep 2017;7:466-451.
8. Ji H, Li Y, Fan Z, Zuo B, Jian X, Li L, et al. Monocyte/lymphocyte ratio predicts the severity of coronary artery disease: a syntax score assessment. BMC Cardiovasc Disord 2017;17:90- 95.
9.Ren H, Liu X, Wang L,Gao Y. Lymphocyte-tomonocyte ratio: a novel predictor of the prognosis of acute ischemic stroke. Journal of Stroke And Cerebrovascular Diseases 2017; 26(11): 2595– 2602
10.Bolayir A,Cigdem B, Gokce SF, Bolayir HA, Kayim Yildiz O,Bolayir E,et al. The Effect of Eosinopenia on Mortality in Patients with Intracerebral Hemorrhage. Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease 2017;10(26):2248- 2255.
11. Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993;24:35-41.
12. Anrather J, Iadecola C. Inflammation and stroke: an overview. Neurother 2016;13:661-670.
13. Bolayir A, Gokce SF. The role of mean platelet volume, platelet distrubition width and platelet/lymphocyte ration in development of cerebral venous thrombosis. Cumhuriyet Medical Journal 2017;39:683-691.
14.Liesz A, Suri-Payer E, Veltkamp C, Doerr H, Sommer C,Rivest S, et al. Regulatory T cells are key cerebroprotective immunomodulators in acute experimental stroke. Nat Med 2009;15:192-199.
15. Chiu NL, Kaiser B, Nguyen YV, Welbourne S, Lall C, Crammer SC. The volume of the spleen and its correlates after acute stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016;25:2958-2961.
16. Urra X, Villamor N, Amaro S, Gomez-Choco M,Obach V, Oleaga L, et al. Monocyte subtypes predict clinical course and prognosis in human stroke. J Cereb Blood Flow Metab 2009;29:994- 1002.