Nazım GÜMÜŞ, Sadık KARAKAYA, Yalçın KAYA

Marchac fiebinin alışılmadık bir kullanımı: Olgu sunumu

Tümör, travma ve enfeksiyonlar yüz bölgesinde doku kusuru yaratan önemli nedenlerdir. Oluşan kusurun lokal flep, rejional flep, uzak flep, serbest flep veya deri grefti ile onarımı gerekir. Burun yan duvarı ve mediyal malar bölgeye yerleşen doku defektlerinde lokal flep ile onarım, özellikle geniş defektlerde güç olabilir. Burun duvarının mukozayı da içeren tam kat defektlerinde deri grefti ile onarım yapılamayacağından flep ile onarım gereklidir. Sağ burun yan duvarı ve mediyal malar bölgeye yerleşmiş 2.5x3.5 cm boyutlu epidermoid karsinom total eksize edildi. Nazal mukoza, nazal kemik ve maksillanın frontal prosesi eksizyona dahil edildi. Defekt frontonasal flep ve karşı taraf nazolabiyal flep ile onarıldı. Nazal mukoza defekti, split deri greftinin dorsal nasal flebe sütürasyonu ile kapatıldı. Burun yan duvarı ve mediyal malar bölge defektlerinin, frontonazal flep ve donor alanın karşı taraf nazolabiyal flep ile onarımı, operasyonun kısa sürmesi, lokal fleplerle onarım imkanı sağlaması, tek seanstı olması ve kozmetik olarak kabul edilebilir sonuç alınması nedeni ile tercih edilebilir bir yöntemdir.

An unusual use of the Marchac's flap: A case report

Tumor, trauma and infection are the important causes of facial defect. A facial skin defect in may generally be repaired with a local flap, regional flap, distant flap, free flap or skin graft. Especially in the case of large tissue defects on lateral nose and medial malar area, repair with local flaps may be difficult. When a nose wall defect includes the nasal mucosa, repair with skin graft is impossible and it requires a flap coverage. In the reported case, an epidermoid carcinom in diameter of 2.5x3.5 cm was excised totally from the right nasal wall and medial malar area. Bone and mucosa of the nose and frontal process of the maxilla were excised with the tumor. Defect on the nose was covered by frontonasal flap and contralateral nasolabial flap. Mucosal lining of the nose was completed by suturation of a split skin graft to the inner surface of the flap. For repair of nasal wall, frontonasal flap and nasolabial flap which is used for donor site coverage may be preferable due to the short operation duration, possibility of repair with local flaps in one session, and for the cosmetically acceptable result.

PDF

___

1. Dalay C, Yavuz M, Acartürk S ve ark: Burunda tümör eksizyonu sonucu oluşmuş defektlerin aksiyal frontonazal flep ile onarımı. Ç Ü Tıp Fak Derg 1995;3:141-7.
2. Fritz E B: Reconstruction of the nose. In Gregory S G and Nicholas G G (eds): Textbook of Plastic, Maxillofacial and Reconstructive Surgery, Baltimore. Williams and Wilkins, 1992, ed 2, p 539-49.
3. Marchac D, Toth B: The axial frontonasal flap revisited. Plast Reconstr Surg 1985; 76:686-91.
4. Rieger R A: A local flap for repair of the nasal tip. Br J Plast Surg 1967; 40:147-54.
5. Rodney J R, Fritz E B, Larry H: Nasal reconstruction. In Aston SJ, Beasley RW, Thorne HC (eds): Grabb and Smith’s Plastic Surgery, New York. LippincottRaven, 1997, ed 5, p 513-28.
6. Snow J W: Nasal plus nasolabial skin flaps for reconstruction of the nasal dorsum. In Berish Strauch, Luis O Vascones, Elizabeth J Hall Findlay (eds): Grabb’s Encyclopedia of Flaps. Boston, Little Brown and Company, 1990, ed 1, p 153-4.