Sezeryan skar gebeliğin metotreksat ile lokal tedavisi: Bir olgu sunumu

Sezaryen skar gebeliği, önceki sezaryen skarının yanında myometrium içine gebelik kesesinin yerleşmesidir, nadir görülen bir dış gebelik türüdür. Ultrason ilk ve en önemli tanı yöntemidir. Artan şüphe ve ultrasonun yaygın kullanımı çoğu sezaryen skar ektopik gebelik vakasının erken gebelik döneminde tanınmasına neden olur.Bu da hızlı müdahalelere, uterusun ve fertilitenin korunmasına olanak sağlar. Metotreksat ile medikal tedaviyi de içeren konservatif tedavilerin kullanılması, histerektomi gibi ameliyatlardan kurtarır ve kadınların fertilitesini korur. Bu yazıda 37 yaşında daha önce 3 sezeryan operasyonu geçirmiş sezaryen skar ektopik gebeliği olan hastanın transvajinal ultrason rehberliğinde metotreksat enjeksiyonu ile lokal olarak tedavisi olan olgu sunulmuştur.

Local treatment with methotrexate of cesarean scar pregnancy: A case report

Cesarean scar pregnancy, is the implantation of a gestational sac within the myometrium at the side of previous cesarean section scar, is a rare type of ectopic pregnancy. Ultrasonography is the first and most important diagnostic method of this condition. Increased suspicion with widespread use of ultrasound lead to the recognition of most cases of Cesarean scar pregnancy in early pregnancy. This allows for rapid interventions and preservation of the uterus and fertility. The use of conservative treatments, including medical treatment, especially with methotrexate, saves from surgeries such as hysterectomy and preserves women's fertility. In this study, we presented a case of cesarean scar pregnancy which was successfully treated with transvaginal ultrasound-guided injection of methotrexate.

___

  • 1. Rotas MA, Haberman S, Levgur M. Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis, and management . Obstet Gynecol. 2006, 107:1373-81.
  • 2. Ash A, Smith A, Maxwell D. Caesarean scar pregnancy. BJOG. 2007, 114:253-63.
  • 3. Jurkovic D, Hillaby K, Woelfer B, Lawrence A, Salim R, Elson CJ. First-trimester diagnosis and management of pregnancies implanted into the lower uterine segment Cesarean section scar. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;21:220-7.
  • 4. Vial Y, Petignat P, Hohlfeld P. Pregnancy in a cesarean scar. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;16:592-3.
  • 5. Mohapatra I, Samantray SR. Scar ectopic pregnancy - an emerging challenge. Cureus. 2021;13:e16673.
  • 6. Samantaray SR, Mohapatra I, Vivekanada A. A clinical study of ectopic pregnancy at a tertiary care centre in Telangana, India. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2020;9:682-87.
  • 7. Larsen JV, Solomon MH. Pregnancy in a uterine scar sacculus-an unusual cause of postabortal haemorrhage. A case report. S Afr Med J. 1978;53:142-3.
  • 8. Fylstra DL. Ectopic pregnancy within a cesarean scar: a review. Obst Gynecol Surv. 2002;57:537-43.
  • 9. Mohapatra I, Samantaray SR, Vivekanand A, Manjula A , Priyanka B. Analysis of caesarean sections at a tertiary care centre according to Robson’s criteria. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2020;9:3445- 48.
  • 10. Shen L, Tan A, Zhu H, Guo C, Liu D, Huang W. Bilateral uterine artery chemoembolization with methotrexate for cesarean scar pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2012;207:386.e1-6.
  • 11. Abbas A, Ali S, Nagy M, Nasif F. Accidental diagnosis and conservative management of a case of firsttrimester cesarean scar ectopic pregnancy. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2018;7:1628-30.
  • 12. Godin PA, Bassil S, Donnez J. An ectopic pregnancy developing in a previous caesarian section scar. Fertil Steril. 1997;67:398-400.
  • 13. Vial Y, Petignat P, Hohlfeld P. Pregnancy in a cesarean scar. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;16:592-3.
  • 14. Seow KM, Hwang JL, Tsai YL. Ultrasound diagnosis of a pregnancy in a Cesarean section scar . Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;18:547-49.
  • 15. Glenn TL, Bembry J, Findley AD, Yaklic JL, Bhagavath B, Gagneux P et al. Cesarean scar ectopic pregnancy: current management strategies. Obstet Gynecol Surv. 2018;73:293-302.
  • 16. Calì G, Timor-Tritsch IE, Palacios-Jaraquemada J, Monteaugudo A, Buca D, Forlani F et al. Outcome of cesarean scar pregnancy managed expectantly: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51:169-175.
  • 17. Aydeniz EG, Sarı U, Dilek TUK. Cesarean scar pregnancies and their management: case series. Perinatal Journal. 2018;26:155–161.
Cukurova Medical Journal-Cover
  • ISSN: 2602-3032
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1976
  • Yayıncı: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Baş boyun kanserlerinde hipoksi ve embriyonik kök hücre genlerinin rolü

Nermin Seda ILGAZ, Hale ÖKSÜZ, Mehmet Bertan YILMAZ, Nurşen KESER, Davut ALPTEKİN

mTOR'un inhibisyonu, MEK1/ERK1/2 etkinliğini düzenleyerek sıçanlarda arka bacak iskemi-reperfüzyonunun neden olduğu iskelet kası ve böbrek zedelenmesine karşı koruma sağlar

Çağla AKINCI UYSAL, Meryem TEMİZ REŞİTOĞLU, Demet Sinem GÜDEN, Sefika Pınar ŞENOL, Özden VEZİR, Nehir SUCU, Bahar TUNÇTAN, Kafait U. MALİK, Seyhan FIRAT

Multipl skleroz hastalarında nöropsikiyatrik bulguların incelenmesi

Ozge GONUL ONER, Ozlem TOTUK, İpek GUNGOR DOGAN, Didem CELİK, Serkan DEMİR

Intussusepsiyon Henoch-Schonlein purpurası'nın ilk tezahürü olabilir mi?

İlknur SÜRÜCÜ KARA, Mustafa ÖZDAMAR, Abdulkerim KOLKIRAN, Necla AYDIN PEKER, İsmail TOPAL

Gelir düzeyi ve mesleki faktörlerin Türkiye'de COVID-19 kapanması döneminde ruh sağlığı üzerindeki etkisi

Murat YALÇIN, Derya ÖZDEMİR, Suleyman CAKİROGLU, Selim ARPACIOĞLU

Migrenli hastalarda başağrısı, korpus kallozum ve derin beyaz madde lezyonları arasındaki ilişki

Mehmet ONAY, Aydın Talip YILDOĞAN, Fettah EREN

Otojen kemik iliği enjeksiyonunun uzun kemik kaynamamış kırıklarına etkisi

Abdullah KÜÇÜKALP, Bülent ÖZDEMİR, Erol TEMİRCİ

Büyüme hormonu seviyeleri ile over rezervleri arasındaki ilişki

Nergis DUZOK, Kiper ASLAN, Bahadir KOSAN, Işıl KASAPOĞLU, Gürkan UNCU

Subjektif Sağlık Şikayetleri Envanterinin Türkçe versiyonunun güvenirliği ve geçerliliği

Oya KALAYCIOĞLU, Makbule TOKUR KESGİN, Gökçe DEMİR

Türkiye'nin Doğu Anadolu bölgesinden izole edilen M. tuberculosis izolatlarının inhouse PCR yöntemi ile moleküler epidemiyolojik tiplendirilmesi

Elif AYDIN, Gülnur TARHAN, Funda ŞAHİN, Sami EREN