Kumar oynama bozukluğu tanısı olan hastalarda, anksiyete, depresyon, ruminasyon ve dürtüsellik

Amaç: Bu çalışmanın amacı kumar oynama bozukluğu tanısı olan hastalarda, kumar oynama davranışı, anksiyete, depresyon, ruminatif düşünceler ve dürtüselliğin değerlendirilmesi ve sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Bir bağımlılık polikliniğine başvuran, DSM-5’e göre kumar oynama bozukluğu tanısı alan 18-65 yaş arası 30 erkek hasta örneklem grubunu, aynı merkeze kumar dışı nedenlerle başvuran hasta yakınlarından oluşan 30 erkek kontrol grubunu oluşturdu. Katılımcılara South Oaks Kumar Tarama Ölçeği, Beck Depresyon Ölçeği, Beck Anksiyete Ölçeği, Ruminatif Düşünceler Ölçeği ve Barratt Dürtüsellik Ölçeği uygulandı. Bulgular: Beck depresyon, Beck anksiyete ve ruminatif düşünceler puanları kumar oynama bozukluğu tanılı hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Kumar oynama bozukluğu tanılı hastaların, motor Barratt dürtüsellik puanları kontrol grubundan anlamlı oranda daha yüksekti. Tasarlanmamış Barratt dürtüsellik puanları ise kontrol grubunda daha yüksek bulundu. Sonuç: Kumar oynama bozukluğu kişisel, ailevi ve sosyal birçok olumsuz sonuca neden olmaktadır. Tedaviye başvurunun genellikle kumar oynama sorunu için değil, kumarın neden olduğu diğer ruhsal problemler nedeniyle olduğu dikkat çekmektedir. Bu kişilerde anksiyete, depresyon gibi eştanıların sorgulanması, hastalığın ruminatif karakteri ve dürtüsel tutumla olan birlikteliğinin tedavi planlamasında gözönünde bulundurulması ve bağımlılık ekseninde daha bütüncül bir bakış açısıyla ele alınması önemli görünmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Kumar oynama bozukluğu, dürtüsellik, anksiyete, depresyon, ruminasyon

Anxiety, depression, rumination and impulsivity in patients with gambling disorder

Purpose: The aim of this study was to assess anxiety, depression, ruminative thoughts and impulsivity in patients with gambling disorder and to compare it with healthy group.Materials and Methods: 30 male patients who are 18-65 years old and applied for treatment to an addiction treatment center and diagnosed with gambling disorder according to DSM 5 formed the sampling group and 30 male patients who applied to the same addiction treatment center with non-gambling related reasons formed the control group. South Oaks Gambling Screen, Beck Depression Scale, Beck Anxiety Scale, Ruminative Thougths Scale and Barratt Impulsiveness Scale were applied.Results: Beck depression, Beck anxiety and ruminative thoughts scores are noted to be significantly higher in patients with gambling disorder than the control group. Motor barratt impulsivity points of patients with gambling disorder were significantly higher than the control group and Non-planning impulsivity points were higher among the control group. Conclusion: Gambling disorder results in many personal, familial and social problems. It is noted that the reason for applying for treatment center is not because of gambling problems but because of other mental problems caused by gambling. It is important to question the comorbidity such as anxiety and depression, plan treatment considering impulsive manner and ruminative character and evaluate with a broader integrated point of view.

Keywords:

Gambling disorder, impulsivity, anxiety, depression, rumination,

PDF

___

1. Potenza MN, Fiellin DA, Heninger GR, Rounsaville BJ, Mazure CM. Gambling: An addictive behavior with health and primary care implications. J Gen Intern Med. 2002;17:721-32.
2. Shaffer HJ, Hall MN, Bilt JV. Estimating the prevalence of disordered gambling behavior in the United States and Canada: A research synthesis. Am J Public Health. 1999;89:1369-76.
3. Raylu N, Oei TP. Pathological gambling. A comprehensive review. Clin Psychol Rev. 2002;22:1009-61.
4. Volberg RA. The prevalence and demographics of pathological gamblers: Implications for public health. Am J Public Health. 1994;84:237-41.
5. Sumitra LM, Miller SC. Pathologic gambling disorder. How to help patients curb risky behavior when the future is at stake. Postgrad Med. 2005;118:31-7.
6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. Arlington, American Psychiatric Publishing, 2013.
7. Evren C, Bozkurt M. Kumar oynama bozukluğunda tanı ve tedavi. Psikiyatride Güncel. 2016;6:208-21.
8. American Psychiatric Association and Task Force on DSM-IV. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, Washington, DC, American Psychiatric Publishing, 1994.
9. Fong TW. The biopsychosocial consequences of pathological gambling. Psychiatry (Edgmont). 2005;2:22-30.
10. George S, Murali V. Pathological gambling: an overview of assessment and treatment. Adv Psychiatr Treat. 2005;11:450-6.
11. Amerikan Psikiyatri Birliği, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, 5. Baskı, (DSM 5) (Çev.ed.: E Köroğlu) Hekimler Yayın Birliği, Ankara, 2013.
12. Yau YH, Potenza MN. Gambling disorder and other behavioral addictions. recognition and treatment. Harv Rev Psychiatry. 2015;23:134-46.
13. Lesieur HR, Blume SB. The South Oaks Gambling Screen (SOGS): A new instrument for the identification of pathological gamblers. Am J Psychiatry. 1987;144:1184-8.
14. Duvarcı İ, Varan A. South Oaks Kumar Tarama Testi Türkçe Formu güvenirlik ve geçerlik çalışması. Turk Psikiyatr Derg. 2001;12:34-45.
15. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry. 1961;4:561-71.
16. Hisli N. Beck Depresyon Envanteri’nin üniversite öğrencileri için geçerliği üzerine bir çalışma. Turk Psikoloji Dergisi. 1988;6:118-26.
17. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. J Consult Clin Psychol. 1988;56:893-7.
18. Ulusoy M, Şahin N, Erkmen H. Turkish version of the Beck Anxiety Inventory: psychometric properties. J Cogn Psychother. 1998;12:28-35.
19. Brinker JK, Dozois JA. Ruminative thought style and depressed mood. J Clin Psychol. 2009;65:1-19.
20. Karatepe HT, Yavuz FK, Turkcan A. Validity and reliability of the Turkish version of the ruminative thought style questionnaire. Bull Clin Psychopharmacol. 2013;23:231-41.
21. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Factor structure of the Barratt impulsiveness scale. J Clin Psychol. 1995;51:768-74.
22. Güleç H, Tamam L, Güleç MY, Turhan M, Karakuş G, Zengin M et al. Psychometric properties of Turkish version of BIS-11. Bull Clin Psychopharmacol. 2008;18:251-8.
23. Lesieur HR, Cross J, Frank M, Welch M, White CM, Rubenstein G et al. Gambling and pathological gambling among university students. Addict Behav. 1991;16:517-27.
24. Hodgins DC, Stea JN, Grant JE. Gambling disorders. Lancet. 2011;378:1874-84.
25. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Epidemiology of pathological gambling in Edmonton. Can J Psychiatry. 1993;38:108-12.
26. Pallanti S, Rossi NB, Hollander E. Dürtü Kontrol Bozuklukları Klinik El Kitabı. (Eds E Hollander, DJ Stein):251-89. İstanbul, Sigma Publishing, 2007.
27. Crockford DN, el-Guebaly N. Psychiatric comorbidity in pathological gambling: a critical review. Can J Psychiatry. 1998;43: 43-50.
28. Maccallum F, Blaszczynski A. Pathological gambling and suicidality: an analysis of severity and lethality. Suicide Life Threat Behav. 2003;33:88-98.
29. Smith DP, Battersby MW, Harvey PW, Pols RG, Baigent MF, Oakes JE. The influence of depression and other co-occuring conditions on treatment outcomes for problem gamblers: A cohort study. Med J Aust. 2011;195:56-9.
30. Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. Prevalence of comorbid disorders in problem and pathological gambling: systematic review and meta-analysis of population surveys. Addiction. 2011;106:490-8.
31. Starcevic V, Khazaal Y. Relationships between behavioural addictions and psychiatric disorders: what is known and what is yet to be learned? Front Psychiatry. 2017;8:53.
32. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Comorbidity of DSM-IV pathological gambling and other psychiatric disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 2005;66:564-74.
33. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, Sáiz-Ruiz J, Ibáñez A. Pathological gambling: addiction or compulsion? Semin Clin Neuropsychiatry. 2001;6:167-76.
34. Martin LL, Tesser A. Toward a motivational and structural theory of ruminative thought. In Unintended Thoughts (Eds JS Uleman, JA Bargh):306-25. New York, Guilford, 1989.
35. Yılmaz AE. Endişe ve ruminasyonun kaygı ve depresyon belirtileri üzerindeki rolü. Turk Psikiyatr Derg. 2014;25:1-9.
36. Türkcan A, Arslan H, Çakmak D. Alkol bağımlılarında patolojik kumar oynamanın yaygınlığı ve eşlik eden özellikler. Düşünen Adam. 2001;14:104-8.
37. Jazaeri SA, Habil MH. Reviewing two types of addiction-pathological gambling and substance use. Indian J Psychol Med. 2012;34:5-11.
38. Blaszczynski A. Pathological gambling and obsessive-compulsive spectrum disorders. Psychol Rep. 1999;84:107-13.
39. Lai FD, Ip AK, Lee TM. Impulsivity and pathological gambling: Is it a state or a trait problem? BMC Res Notes. 2011;4:492.
40. Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR. Neural and psychological underpinnings of gambling disorder: A review. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016;65:188-93.
41. Grant JE, Potenza MN. Compulsive aspects of impulse-control disorders. Psychiatr Clin North Am. 2006;29:539-51.