Zülal ÜLGER, Engin ÇAĞLAYAN, Bedir AKYOL, DOLUNAY GÜRSES, Ertürk LEVENT, A. Ruhi ÖZYÜREK

İlk bulgusu ikinci derece atriyoventriküler blok olan akut romatizmal ateş tanılı bir vaka

Akut romatizmal ateş A grubu b hemolitik streptokokların neden olduğu kalbi, eklemleri, merkezi sinir sistemi ve deri-deri altı dokuları tutabilen sistemik, otoimmun kökenli olduğu düşünülen bir hastalıktır. Akut romatizmal ateşte birçok çeşit ileti kusurunun gözlenebileceği bildirilmiştir. En sık birinci derece atrioventriküler blok saptanırken, az sayıda vakada ikinci derece atriyoventriküler blok, nodal taşikardi, atriyoventriküler tam blok ve ventriküler taşikardi saptanmaktadır. İlk başvuru bulgusu aritmi olan vakalar literatürde oldukça ender olarak bildirilmektedir. Bu vaka sunumunda göğüs ağrısı yakınmasıyla başvuran, ikinci derece atrioventriküler blok saptanan ve yatışı sırasında akut romatizmal ateş tanısı alan on yaşında bir vaka sunulmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Romatizmal ateş, Çocuk, Kalp bloğu, Miyokardit

A patient with acute rheumatic fever presenting with second degree atrioventricular block as the first sign of the disease

Acute rheumatic fever caused by Group A b hemolytic streptococci is an autoimmune systemic disease affecting heart, joints, central nervous system, skin and subcutaneous tissue. A variety of conduction deficits are reported in acute rheumatic fever. The most common one is first-degree atrioventricular block. Second-degree atrioventricular block, nodal tachycardia, complete atrioventricular block and ventricular tachycardia are reported less frequently. Arrhythmia as a first sign of acute rheumatic fever is very rarely seen. In this case report we presented a 10-year-old girl admitted with second degree atrioventricular block and diagnosed as acute rheumatic fever during hospitalization.

Keywords:

Rheumatic Fever, Child, Heart Block, Myocarditis,

___

1.Kaplan El, Rheumatic fever. In: Behrman KE, Kligman RM, eels. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: WB Saunders, 1996: 640-4.
2.Karademir S, Demirçeken F, Atalay S, Demircan G, Sipahi T, Teziç T, Acule rheumatic fever in children in the Ankara region İn 1990-1992 and comparison with a previous study in 1980-1989. Acta Pediatr 1994; 83: 862-5.
3.Vakantürk R, Aydın GB, Tunaoğlu FS, Akalın N. Rheumatic heart disease prevalence among schoolchildren in Ankara, Turkey. Turk J Pediatr 1999; 41: 201-6.
4.Hosier DM, Creanen .JM, Teske DYV, YVhellcr JJ, Resurgence of acute rheumatic fever. Am J Dis Child 1987; 141: 730-3.
5.Veasy GL, Tani LY, Hill IIR. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J Pediatr 1994; 124: 9-16.
6.Patricia F. Acute rheumatic fever: The comeback of a dissap-pearing disease. Am J Dis Child 1987; 141: 725-7.
7.Bonara G, Rogari P, Actırbi L, Frattini 1), Pertotti L. Outbreak of acute rheumatic fever in Northen Italy. J Pediatr 1989; 114: 334-6.
8.Congeni B, Rizzo C, Corigeni J, et al. Outbreak of acut rheumatic fever in northeast. Ohio J Pediatr 1987; 111: 176-9.
9.Aculu Rheumatic Fever. In: Myung K. Park, Pediatric Cardiology for Practitioners 4th Edition . St. Louis: Mosby Inc 2002: 302-9.
10.Liherman I, Hordof AJ, Alfuyyadlı M, el al. Child with acute rheumatic fever. J Pediatr 2001; "İ38: 280-2.
11.Zalstein E, Marır R, Zucker N, Katz A. Adv AV Block in acute rheumatic fever Cardiology in Young 2003; 13: 491-4.
12.Freed MS, Sacks P, Ellinan Mil. Ventricular tachycardia in acute rheumatic fever Arch Intern Med. 1985; 145: 1904-5.
13.Haijue ME, Thakur A EC. Comp Heart Block as a first manifestation of acut rheumatic fever Indian H J 1996; 48: 163-4.
14.Vetısy LG, Wiedmcier SE, Orsınond GS, et al. Resurgence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the US N. Engl J Med 1987; 316: 421-7.
15.Çelebi A, Ahunbay H, Batmaz G, Eray S, Onat T. Roma-tizmal ateşte subklinik kapak tutulumu: izole artrit ve saf koreli vakaların karşıladın İması. T Kurd Derneği Arş 1999; 27: 410-3.
16.Minich LL, Tanı LY, Pagntlo LT, Shaddy RE, Veasy LG. Doppler ecocard. Dist Between phsyl and palhaJog sil. Mil Reg İn patients with rheumatic fever Clinical Cardiology 1997; 20: 924-6.
17.FE Figueroa, M Soledad F.P. Valdes, C Wilson, F Lanas, V Carrion, X Berrios. Long term follow up of patients with subclinical disease Heart 2001; 85: 407-10.