Ayşe KILIÇ, Gülsen G. SÖNMEZER, Emin ÜNÜVAR, Fatma OĞUZ, Müjgan SIDAL

Kızamık vakalarının aşılanma durumları

Amaç: Kızamık ülkemizde sık görülen ve komplikasyonlara neden olabilen bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı 2000-2002 tarihleri arasında kızamık tanısı alan çocukların aşılanma oranlarını ve özelliklerini belirlemektir. Yöntem ve Gereç: Bu retrospektif tanımlayıcı araştırmada klinik olarak kızamık tanısı konulan hastaların poliklinik kartları incelenerek klinik bulguları, aşılama durumları ve serum örneklerinde kızamık IgM sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Klinik olarak kızamık tanısı alan yaşları 9-120 ay arasında değişen 39'u kız, 34'ü erkek 73 vaka araştırma kapsamına alındı. Kızamık klinik tanısında şüphe duyulan 57 vakanın (% 78) serum örneklerinde kızamık IgM antikorları araştırılmıştı ve % 87.7'inde (n=50) pozitifti. Klinik olarak kızamık tanısı düşünülen vakaların % 68.4'ünde (50/73) kızamık IgM pozitif saptandı. Kızamık Ig M pozitif bulunanların % 76'sına en az bir doz kızamık aşısı uygulandığı ve % 64'ünün ulusal aşı takvimine göre tam aşılı olduğu saptandı. Serolojik olarak kesin tanı konulan 50 vakanın 30'una (% 60) 9. ayda bir doz, 7'sine (% 14) 9. ve 15. ayda, 1 (% 2) vakaya da 9. ay ve ilkokul birinci sınıfta iki doz kızamık aşısı yapılmıştı. Kızamık tanısı kanıtlanmış 12 vakanın kızamık aşısı bulunmamaktaydı (% 24). Sonuç: Polikliniğimizde klinik olarak kızamık tanısı alan çocukların % 68.4'ü serolojik olarak kesin kızamık tanısı almıştı. Serolojik olarak kızamık tanısı kesinleşen çocukların % 64'ü tam aşılı ve % 16'sına ise iki doz kızamık aşısı yapılmıştı. Bu durum kızamık tanısında serolojinin önemini ve kızamığın önlenmesinde 2. hatta 3. bir doz kızamık aşısı uygulamanın önemini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler:

Kızamık, Geriyedönük çalışma, Aşılama, Seroloji

Vaccination status in the measles cases

Aim: Measles was a common disease in Turkey and causes complications frequently. The aim of the study was to determine the vaccination status of cases as diagnosed measles. Methods: The clinical signs, vaccinated status and serological results were evaluated by investigating the outpatient records of the cases as diagnosed measles. This study was retrospective and descriptive. Results: Seventy three cases (39 girl and 34 boy) aged between 8-120 months as the diagnosed measles were included in the study. The measles IgM antibody were detected serum samples of 57 cases (78 %). It was found positive in fifty (87.7 %) cases. Among 70 clinically diagnosed measles cases 50 patients measles IgM were positive (68.4 %). Among the measles confirmed by serologically cases, 76 % of them were vaccinated at least one dose of measles vaccine. Surpsingly, 64 % of them were also full vaccinated according to National Vaccination Programme in Turkey. Thirty patients (60 %) at 9 month, 7 (% 14) patients at 9 and 15 month and one case (% 2) at 9 month and first class of the primary school.were received measles vaccine. Conclusion: 68.4 % of all clinically diagnosed measles cases measles IgM serology was positive. It was found that 64 % of children serologically diagnosed as measles in our outpatient clinic had been fully vaccinated according to their ages and 16 % two dose vaccinate. This results underline the importance of serological confirmation in measles diagnosis and second dose measles vaccination was important in measles prevention.

Keywords:

Measles, Retrospective Studies, Vaccination, Serology,

___

1.WHO. Expanded Programme on Immunization: Immunization schedules in the WHO. Eastern Mediterranean Region, 1995. Weekly Epidemiol Record 1996; 71:173-80.
2.Serres G, Scilıerras J, Naus M, Bnulliane N, Duval B, Roche He L. Protection alter two doses measles vaccine is independent of interval between doses. J Infect Dis 1999; 180:187-90.
3.Albrectli P, Ennis FA, Slatzman E.I, Krugman S. Persistence of maternal antibody in infants beyond 12 months of age mechanism of measles vaccine failure. J Pediatr 1977; 91:715-8.
4.Linneinann CC Jr, Dine MS, Roselle GA, Askey PA. Measles immunity after revaccsnation: results in children vaccinated before 10 months of age. Pediatrics 1982; 69:332-5.
5.Wilkins J, Wehrle PF. Additional evidence against measles vaccine administration lo infants less than 12 months of age:Alte-red immun response follow i tm active/passive immunization. J Pediatr 1979; 9:865.
6.Laboratory diagnosis of measles infection and monitoring of measles immunization Memorandum from a WHO meeting. Bulletin of the World Health Organization 1994; 72:202-711.
7.Blackburn N, Schouli B, O'Cnnnell K. Reliability of the clinical surveillance criteria of measles diagnosis. Letter. Bullettin of the World Health Organization 2000; 78:861.
8.McNeuIy M. Generalized petechia] eruption induced by parvovirus B19 infection J Am Acad Dermatol 2005: 52(5 Suppl):S 109-13.
9.Fersun MJ, Young IX, Roherlson PVV, Whiyhin LR, Difficulties in clinical diagnosis of measles: proposal for modified clinical case definition. Med J Austin 1995; 163:346-6.
10.Slalkup JR. A review of measles virus Dermatol Clin 2002; 20:209-15.
11.WHO. Expanded Programme on Immunization: Immunization schedules in the WHO. Eastern Mediterranean Region, 1998. Weekly Epidemiol Record 1998; 78:175-83.
12.Al-Muzrou YY, AI-Jeffri M, Ahmed OM, Aziz KM, Mish-kas AH. Measles immunization: early two-doses policy experience. J Trop Pediatr 1999; 45:98-104.
13.Gans H, Yasukawa L, Rinki M, ct al. Immune responses to measles and mumps vaccination of infants at 6, 9, and 12 months. J Infect Dis 200!; 184:817-26.
14.Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı Verileri Aralık 2003.
15.T.C Sağlık Bakanlığı, İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü aşılanma oranları. http://www.saglik.gov.tr, 12. Aralık 2003.
16.Aslan ÖC. Dokuzuncu ayında kızamık aşısı uygulanmış 18-24 aylık ve 5-6 yaşgrubu çocuklarda kızamık antikor düzeyleri. Doktora tezi, İstanbul 2000.
17.Poland GA, Jacubsuıı RM, Thaınpy AM et al. Measles re-immunization in children seronegative after initial immunization. JAMA 1997; 277:1156-8.
18.Isik N, Uzel N, Gokcay G, et al. Seroconversion after measles vaccination at nine and fifteen months of age. Pediatr Infect Dis J 2003; 22:691-5.
19.Ceyhan M, Kanra G, Erdem G, Knııra 15. İmmıınogenicity anıl efficacy of one dose measles-mumps-rubella (MMR) vaccine at twelve months of age as compared to monovalent measles vaccination at 9 months followed by MMR revaccination at fifteen months of age. Vaccine 2001; 19:4473-8.