Özlem ALTAY, Ayper SOMER, Ayşe KILIÇ, Işık YALÇIN, Nuran SALAMAN, Sanem PİŞKİN, Gülbin GÖKÇAY

Hastaneye yatış ile kazanılan aşılama

Hastaneye çeşitli tanılar ile yatırılan çocukların eksik aşılanma oranlarının ve nedenlerinin belirlenmesi, eksik aşıların tamamlanması ve ailelerin bilgilendirilmesi amaçlandı. Gereç ye Yöntem: Nisan 2000-Nisan 2002 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ye Hastalıkları Pediatrik Infeksiyon Hastalıkları ve Klinik İmmünoloji Servisi'nde yatmakta olan 100 çocuk çalışmaya alındı. Anket uygulanarak yaş, cinsiyet, hastaneye yatış nedeni, eksik veya hiç aşı uygulanmama nedenleri, ailelerin sosyoekonomik düzeyleri ve rutin olarak takip edildikleri sağlık kuruluşları belirlendi. Bulgular: BCC, DBT/OPV, Kızamık, Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak (KKK), Hepatit B ve Haemophilus influenzae tip b (Hib) ile tam aşılanma oranları sırasıyla; % 81, % 72, % 50, % 7, % 54 ve % 19 bulundu. Eksik aşılanma nedenleri araştırıldığında; birden fazla neden % 37, maddi nedenler-den dolayı aşı yapılmaması. % 27, yanlış bilgilendirme nedeni ile aşı yapılmaması % 25, araya giren hafif infeksiyonlar nedeniyle aşının geciktirilmesine bağlı aşı yapılmaması % 4, immun yetmezlik nedeni ile aşı yapılmaması % 4 ve nörolojik sorunlar nedeniyle aşı yapılmaması % 3 oranında saptandı. Sonuç: Kaçırılmış aşılama fırsatları, sağlıkta hizmet kalitesini yükseltmede önemli bir yaklaşımdır. Bu yaklaşımın aşılamada kullanılmaması infeksiyon hastalıkları ve malnutrisyon prevalansımn yüksek olduğu ülkemizde daha da önem taşır.

Anahtar Kelimeler:

Aşılama, Çocuk, hastaneye yatırılmış, Sağlık bakımında kalite

Vaccination opportunity via hospitalization

Aim: To evaluate causes and rates of incomplete vaccination in children hospitalized in our hospital due to various diagnosis and to plan to complete vaccination and inform families. Material and Methods: 100 children hospitalized in Pediatric Infectious Diseases and Clinical Immunology Department between April 2000 and April 2002 were included in this study. Age, sex, causes of hospitalization, causes of missed opportunity for vaccination, socioeconomic status of families and healthcare facilities were determined by questionnaire. Results: Vaccine coverage rates of BCC, DBT/OPV, Meas-les, Measles-Mumps-Rubella (MMR), Hepatitis B and Haemophilus influenze type b (Hib) were 81 % 72 %, 50 %, 7 %, 54 % and 19% respectively. Causes of incomplete vaccination were determined as follows: multiple causes (37 %), socioeconomic causes (27 %), misinformation (25 %), delay due to mild infections (4 %), immunodeficiency (4 %) and neurologic problems (3 %). Conclusion: Missed opportunity for vaccination is an important approach to increase the quality of healthcare. This approach is especially important for our country in which infectious diseases and malnutrition are prevalant.

Keywords:

Vaccination, Child, Hospitalized, Quality of Health Care,

___

1. Türkiye Nüfus Araştırması 1998. Hacettepe Üniversitesi, Nüfus Etütleri Enstitüsü. Ankara, Türkiye. Ekim 1999.
2. (kaçırılmış fırsatların tanımlanması. Dünya Sağlık Örgütü (çeviri). Sağlık Bakanlığı, Sağlık Projesi Genel Koordinatörlüğü, Yayın no EPI 03,7. Ankara, 1992.
3. Wood I), Schuster M, Donald-Sherbourne C, Duan N, Mazel R, Halfon N. Reducing missed opportunities to vaccinate during child health visits. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 238-43.
4. Fairgrother G, Friedman S, DuMont KA, Lobaclı KS. Markers for primary care: missed opportunities to immunize and screen for lead and tuberculosis by private physicians serving large numbers of inner-city Medicaid-eligible children. Pediatrics1996; 97: 785-90.
5. Szilagyi PG, Rodewald LE, Humiston SG, et al. Reducing missed opportunities for immunizations. Easier said than done. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150: 1193-2000.
6. American Academy of Pediatrics. Active and passive immunization. In: Pickering LK, ed. 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 25 th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2000: 1-81.
7. Centers for Disease Control and Prevention. General recommendations on immunization: recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP) Mortal Morbid Weekly Rep 1994; 43(RR-1): 1-38.
8. Markland RE, Durand DE. An investigation of sociopsycho-logical factors affecting infant immunization. Am J Public Health 1976; 66: 168-70.
9. Marks JS, Halpin TJ, Irvin JJ, et al. Risk factors associated with failure to receive vaccinations. Pediatrics 1979; 64: 304-9.
10. Mustin HD, Holt VL, Connell FA. Adequacy of well child care and immunizations in US infants born in 1988. JAMA 1994; 14:1114-5.
11. McClure RJ, Newell SJ, Edwards S. Patient characteristics affecting attendance at general outpatient clinics. Arch Die Child 1996; 74: 121-5.
12. Lannon C, Brack VM, Stuart J, et al. What mothers say about why popr children fall behind on immunization. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149:1070-5.
13. Genişletilmiş Bağışıklama Programı. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 2000, Ankara.
14. Brown J, Melinkovich P, Gitterman B, Ricketts S. Missed opportunities in preventive pediatric health care. AJDC 1993; 147: 1081-4.
15. Egemen A. Hastane hizmet kalitesinin bir göstergesi: kaçırılmış aşılama fırsatları. Ege Pediatri Bülteni 2002; 9: 47-56.