Olcay YASA, Müferet ERGÜVEN, Selcan DEMİR

Ender Yerleşimli Tüberküloz Osteomyeliti ve Kranial Tutulumu Olan Millier Tüberküloz Vakası

Tüberküloz gelişmekte olan ülkelerin önemli bir sağlık sorunudur. Tüberküloz tanısı çocuklarda oldukça güçtür. Tanıda altın standart olan kültürle doğrulama oranı düşüktür. Genellikle klinik, radyolojik ve histopatolojik olarak tanısı konur. Sol ayak sırtında şişlik ve ağrı yakın- maları ile başvurduğu dış merkezde lezyon yerinden yapı- lan biyopsi sonucunun, nekrotizan granülomatöz infla- masyon ile uyumlu gelmesi üzerine kliniğimize yönlendi- rilen 16 yaşında erkek hasta granülomatöz hastalıklar açısından tetkik edilerek kemik eklem tüberkülozu tanısı almıştır. Hastada kemik eklem tüberkülozuna MSS tutulu- mu ve millier tüberküloz da eşlik etmekte idi. Bu vaka ile eklem ve yumuşak dokuda oluşan uzun süreli ağrı ve şiş- liklerin etiyolojisinde ülkemiz için tüberkülozun da düşü- nülmesinin önemini vurgulamak istedik

Anahtar Kelimeler:

Tüberküloz, osteomyelit, tüberkülom

A Case of Miliary Tuberculosis Together With Rarely Localized Osteomyelitis With Cranial Involvement

Tuberculosis is a significant health problem in developing countries. The diagnosis of tuberculosis is quite difficult. The rate of confirmation by the culture which is the gold standard for the diagnosis is low. It is usually diagnosed clinically, radiologically and histopathologically. A 16-year-old young boy who was referred to our clinic, and diagnosed as bone and joint tuberculosis. While searching for granulomatous diseases his biopsy result was documen- ted as necrotising granulomatosis in an external health center where the patient had resorted to and complained about the ache and swelling on his left foot. In this patient, miliary tuberculosis and involvement of central nerve system accompanied by bone and joint tuberculosis was detected. We aimed to emphasize the importance of remem- bering tuberculosis as an etiology of long-term soft tissue swelling and ache in our country

Keywords:

Tuberculosis, osteomyelitis, tuberculoma,

PDF

___

1. Feja K, Saiman L. Tuberculosis in children. Clin Chest Med 2005;26:295-312. http://dx.doi.org/10.1016/j.ccm.2005.02.010 PMid:15837112
2. Hesseling AC, Schaaf HS, Gie RP, Starke JR, Beyers N. A critical review of diagnostic approaches used in the diagnosis of childhood tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2002;6:1038-45. PMid:12546110
3. Eamranond P, Jaramillo E. Tuberculosis in children: reassessing the need for improved diagnosis in global control strategies. Int J Tuberc Lung Dis 2001;5:594-603. PMid:11467365
4. Sudre P, Dam G, Kochi A. Tuberculosis: a global overwiew of the situation today. Bull World Health Organ 1992;70:149-59 PMid:1600578 PMCid:2393290
5. Cosar H, Onay H, Bayram N, Ozkınay F. Tüberkülozlu 44 çocuk hastanın epidemiyolojik, klinik ve prognoz yönünden değerlendirilmesi. Çocuk İnf Derg 2008;2:1-6
6. Akkaya A, Turgut E. Kemik ve eklem tüberkülozu. Tıp bilimleri Derg 1996;16:343-6.
7. Demiralay R. Isparta ili Verem Savaş Dispanserine kayıtlı akciğer dışı organ tüberkülozunun bazı epidemiyolojik özellikleri. Tbc ve Toraks Derg 2003;51(1):33-9.
8. Tavusbay N ve ark. Ekstrapulmoner tüberkülozlu vakalarımız. Solunum Hast Derg 2000;11:294-8.
9. Tözün R. Kemik ve eklem tüberkülozu. Klinik Derg 1989; 2(2):78-80.
10. Kotevoğlu N, et al. Tuberculous osteitis of the tarsal bones. A case report. Acta Orthop Travmatol Turcica, 2003;37(1):84-7
11. Khan FA, et al. Tuberculosis of talus and cuboid. A report of 2 children. Acta Orthop Scand 1999;70(6):627-39. http://dx.doi.org/10.3109/17453679908997854
12. ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med 2000;161: 1376-95. PMid:10764337
13. Salman N. Miliyer tüberküloz ve tüberküloz menenjit. Klinik Derg 1989;2(1):22-4.
14. Neyzi O, Ertuğrul T. Pediatri cilt 1:619.
15. Kim JH, Langston AA, Gallis HA. Milliary tuberculosis: epidemiology, clinicalmanifestations, diagnosis and outcome. Rev Infect Dis 1990;12:583-90. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/12.4.583
16. Akalın Y. Kemik ve eklem infeksiyonları. In: Ortopedi ve taravmatoloji. İstanbul: Eko Matbaası, 1981;128-41
17. Apley AG. System of orthopaedics and fractures. 5th ed. London; Butterworths, 1978;34-43, 200-43.
18. Carnesale PG. Tuberculosis. In : crenshaw AH, ed. Campbell’s operative orthopaedics. St. Louis: Mosby Co. 1987;699-707.
19. Dökmeci İ. Kemik ve eklem tüberkülozunda kemoterapi. Acta Orthop Traumatol Turc 1986;20:206-17.
20. Çakırgil GS. Vertebral tüberkülozun tedavisinde vertebrektomi ve anterior spinal füzyon uyguladığımız 50 vakanın değerlendirilmesi. Acta Orthop Travmatol Turc 1986;20:231-44.