Erol BENLİER, Cemal AYGIT, Hüsamettin TOP

Rinoplasti'de depresör septi nazi kası repozisyonunun hafif gülme deformitesine etkisi

Gülme mimiği sırasında burun ucunun yukarı aşağı hareketi, üst dudakta dikey hatta kısalma ve filtrum ortasında enine katlantı "Gülme deformitesi" olarak tanımlanır. Sebeplerden biri ve belki en çok incelenen etmen, depressor septi nazi kası aşırı aktivitesidir. Ocak 2000 ile Aralık 2002 tarihleri arası 16 olgu bu yöntemle ameliyat edildi. Olguların ikisi dışında hepsi kadın olgular olup yaşları 18 ile 42 arasında idi (Ortalama yaş: 27). Rinoplasti bitiminde ağız içi insizyonla alveoler maksillaya yapışan depresör septi nazi kasları sıyrıldı ve alt uçları ön nazal spina ön ve altında olacak şekilde birbirlerine sütüre edildi. Takip süresi ortalama 2 yıldı. Sonuçlar estetik açıdan tüm hastalarda başarılıydı. Ameliyat sonrası yara sorunu ve frenulum kısalığı komplikasyonları saptanmadı. Depresör septi nazi kası repozisyonunun ameliyat sonrası burnu aşağı çeken vektörü engellediği ve nazolabial açının istenilen duruma getirilmesini kolaylaştırdığı sonucuna vardık.

The effect of reposition of depressor septi nasi muscle in rhinoplasty with mild smiling deformity

Background and Design.- The nasal tip tends to rotate inferiorly during smiling, columella folded in width and the central upper lip moves superiorly. One of the most important factors that cause smiling deformity is hyperactivity of depressor septi muscle Materials and Methods.- Between January 2000 and December 2002, depressor septi muscle was cut during standard rhinoplasty procedure in sixteen, cases. Fourteen cases were female, other 2 were male. The age of cases was between 18 and 42 (mean age was 27). Depressor septi muscles were cut and inferior ends were sutured together in anterior and inferior position of anterio nasal spine. All patients were satisfied with aesthetic results. This procedure prevented the rotation of the nasal tip inferiorly. We have not seen any wound problem or Shortening of frenulum. Results.- We conclude that the catting of the depressor septi nasi muscle created a wider nasolabial angle. This procedure prevents to the forces that draws nasal tip inferiorly in mild smiling deformity.

PDF

___

1. McCarthy JG, Wood-Smith D. Rhinoplasty. Plastic Surgery. Ed. JG McCarthy. Philadelphia, WB Saunders, 1990; 1785-1894.
2. Rees TD. The lip-tip-columella complex and the alar base. Aesthetic Plastic Surgery’de. 2nd ed. Rees TD, La Trenta GS, Philadelphia, WB Saunders, 1994; 245-292.
3. De Souza Pinto EB, Da Rocha RP, Filho WQ, Neto ES, Zacharias KG, Amancio EA, De Camargo AB. Anatomy of the median part of the septum depressor muscle in aesthetic surgery. Aesth Plast Surg 1998; 22: 111-115.
4. Rohrich RJ, Huynh B, Muzaffar AR, Adams WP Jr., Robinson JB Jr. Importance of the Depressor Septi Nasi muscle in Rhinoplasty: Anatomic study and clinical application. Plast Reconstr Surg 2000; 105: 376-383.
5. Zide BM. Nasal anatomy: The muscles and tip sensation. Aesth Plast Surg 1985; 9: 193-196.
6. Çetinkale O, Tulunay S, Çokneşeli B. Augmentation of the columella-labial angle to prevent the “Smiling Deformity” in Rhinoplasty. Aesth Plast Surg 1998; 22: 106-110.
7. Cachay-Velasquez H, Laguinge RE. Aesthetic treatment of the columella. Ann Plast Surg 1989; 22: 370-379.
8. Webster RC, Smith RC, Kazda G. Columella-labial changes in solution of rhinoplastic problems. Laryngoscope 1985; 95: 629-643.
9. Mottura AA. Short columella nasolabial complex in aesthetic rhinoplasty. Aesth Plast Surg 2001; 25: 266-272.
10. Johnson CM Jr., Godin MS. The tension nose: Open structure rhinoplasty approach. Plast Reconstr Surg 1995; 95: 43-51.