Önkolda nekrotizan fasyit: Olgu sunumu ve literatür taraması
Nekrotizan fasiit yumuşak dokuların infeksiyon, lokal iskemi ve lokal defans sisteminin azalması sonucu oluşan ve bu kısır döngünün devam ederek doku nekrozuna yol açmasını ifade eden şiddetli bakteriyel infeksiyonudur. Genellikle yaşlılarda, öz bakımı problemli olan hastalarda ve immün sistem defekti olan kişilerde rastlanılan bir infeksiyondur. Nekrotizan fasiit olgularına lokalizasyon olarak en sık genital bölge ve abdomende rastlanılmakla birlikte burada sunulan olguda hem yaş hem de infeksiyonun lokalizasyonu çok rastlanılmayan bir özellik göstermektedir. Bu makalede, herhangi bir sistemik rahatsızlığı olmayan ancak kronikself-mutilasyon (jiletle kendini yaralama) nedeni ile yaralanma bölgesinde lokal immün sistem hasarı oluşmuş ve buna bağlı gelişen nekrotizan fasiit olgusu sunulmuştur.
Necrotizing fasciitis in forearm: Case report and literature review
Necrotising fasciitis is a rapid, aggressive and life-threatening infection of the soft tissues characterized by the spread of infection and necrosis through the fascia and subcutaneous fat. It may be either a pure group A streptococcal infection or a polymicrobial infection. Necrotising fasciitis is relatively uncommon in children. It usually affects previously healthy children with no underlying predisposition to infection. By contrast, in adults necrotising fasciitis usually affects those with a preexisting medical condition and often follows an inciting event such a severe soft-tissue trauma. Necrotising fasciitis has a very high mortality rate, with the highest incidence of deaths reported in the elderly, debilitated, diabetic patients, and neonates with necrotising fasciitis involving the abdominal wall. We present a rare case of necrotising fasciitis in an adult who had not predisposing factor for necrotizing fasciitis except chronic self-mutilation in his forearm. The etiology, diagnosis and management of necrotising fasciitis in forearm is being discussed in adults. Early diagnosis, intravenous antibiotics and aggressive surgical debridement are mandatory for an optimal outcome.
___
- 1. Kosloske AM, Bartow SA. Debridement of periumbilical necrotizing fasciitis:Importance of excision of the umbilical vessels and urachal remnant. Journal of Pediatric Surgery 1991; 26: 808-810.
- 2. Krebs V. L. J., Koga K. M., Diniz E. M. A., Ceccon M.E. J. and Vaz A. C. Necrotising fasciitis in a newborn infant. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. S. Paulo. 2001; 56: 59-62.
- 3. Sawin R. S.. Schaller R. T., Tapper D. Early recognition of neonatal abdominal wall necrotising fasciitis. Am. J. Surg. 1994; 167: 481-484.
- 4. Özgenel GY, Akın S, Kahveci R, Özbek S, Özcan M. Nekrotizan fasiitli 30 hastanın klinik değerlendirilmesi ve tedavi sonuçlar. Ulus Travma Derg 2004; 10:110-114.
- 5. Wilkerson R, Paull W, Coville FV. Necrotizing fasciitis. Review of the literature and case report. Clin Orthop. 1987; 216: 187-192.
- 6. Kranz KR, Reed OM, Grimwood RE. Necrotizing fasciitis associated with porphyria cutanea tarda. J Am Acad Dermatol. 1986; 14: 361-367.
- 7. Ayhan S, Demirtaş Y, Başterzi Y, Bayramoğlu Ö, Latifoğlu O, Güner H, Çenetoğlu S. Ölümcül nekrotizan yumuşak doku infeksiyonu: Derleme ve iki olgu sunumu. Türk Plastik Rekonstrüktif Estetik Cerrahi Dergisi. 2004; 12: 69-73.
- 8. Slamenkovic I Early recognition of potentially fatal necrotizing fasciitis: The use of frozen section biopsy. New Eng J Med. 1984; 310:1689.