Kronik tonsilitte bakteriyolojik çalışma

Tonsillit toplumda en sık rastlanan hastalıklardan biridir. Çalışmamızda rekürren tonsillit nedeni ile tonsillektomi ameliyatı uyguladığımız 42 hastanın tonsillerinin ön yüz, çekirdek ve arka yüzündeki mikrofloraları karşılaştırdık. Ağırlıklı olarak patojen bakterilerin tonsil çekirdeğinde bulunduğunu (% 96), tonsil yüzeyinin sıklıkla normal farengiyal flora (%42) içerdiğini tespit ettik. Tonsil çekirdek kültüründe, yüzey kültüründen farklı olarak daha yüksek oranda (%94) Hemophilus influenzae'ya rastlandı. Staphylococcus aureus ise yüzey kültüründe çekirdeğe oranla daha fazla tespit edildi. Tonsil arka yüz bakteriyolojisi ise çekirdek ile benzer, yüzey ile farklılık göstermektedir. H. influenzae, S. aureus, M. catarrhalis için beta-laktamaz aktivitesi araştırıldı. Tonsillerin %29'unda çekirdekte bir veya birden fazla bakteride beta-laktamaz aktivitesi tespit edildi. En sık rastlanan mikst patojenler tonsil ön yüz ve çekirdeğinde H. influenzae ve S. aureus olarak görüldü. Bu çalışma ile tonsil yüzeyinden alınan kültür materyalinin, tonsil çekirdeğindeki patojenleri tam olarak yansıtmadığını, bu veriler ışığında da hastalardan alınan yüzey kültürünün uygulanacak antibiyoterapi açısından anlamlı olmadığını gösterdik.

A bacteriologic study of chronic tonsillitis

Background and Design: Tonsillitis is one of the most common disease encountered in the community. The aim of this study was to compare the microflora at the core, anterior and posterior surfaces of the tonsils. 42 patients to whom we performed tonsillectomy for recurrent tonsillitis were entered to this study. Results: We detected pathogen bacteria in 96% of the core swabs, whereas the surface contained frequently respiratory flora (42%). H. influenzae was isolated frequently from tonsil core swabs (94%). S. aureus was more frequently isolated from tonsil surface swabs than core swabs. Back surface of the tonsil contained bacteria that are similar to tonsil core and different from front surface. The isolated H. influenzae, S. aureus and M. catarrhalis strains are tested for beta lactamase activity. Beta lactamase activity was isolated in 29% of strains from tonsil core swabs. The most frequently isolated mixed pathogens from the core and back surface were S. aureus and H. influenzae. Conclusion: In this article we found that the swabs from the surface of the tonsil does not represent the bacteriologic properties of the tonsil core and the value of antibiotherapy based on surface cultures.

PDF

___

1. Surrow JB, Handler SD, Telian SA, Fleisher GR, Baranak C. Bacteriology of tonsil surface and core in children. Laryngoscope 1989; 99: 262-266. 2. Uppal K, Bais AS. Tonsiller microflora, superficial surface versus deep. J Laryngol Otol 1989; 103: 175-177. 3. Gaffney RJ, Freeman DJ, Walsh MA, Caferkey MT. Differences in tonsil core bacteriology in adults and children: a prospective study of 262 patient. Respiratory Medicine 1991; 85: 383-388. 4. Rosen G, Samuel J, Vered I. Surface tonsiller microflora versus deep tonsillar microflora in recurrent acute tonsillitis. J Laryngol Otol 1977; 11: 911-913. 5. Timon CI, Mc Alister VA, Walsh M. Changes in tonsillar bacteriology of recurrent acute tonsillitis. 1980 vs 1989. Respiratory Medicine 1990; 84: 395-400. 6. Farocki MA. Bacteriology and histology of tonsillar parenchyma in tonsillectomized specimens. Eye Ear Nose Throat Mon 1967; 46: 301- 312. 7. Brook I, Yokum P, Shah K. Surface vs Core- Tonsillar Aerobic and Anaerobic Flora in Recurrent Tonsillitis. JAMA 1980; 244: 1695- 1698. 8. King JT. Refractory staphylococcal adenotonsillitis. A bacteriological study. Laryngoscope 1964 ; 74: 734-739. 9. Özek O, Ang O, Savaş I. A bacteriologic study of chronic tonsillitis. Acta Otolaryngologica 1967; 63: 455-461. 10. Veltri RW, Sprinkle PM, Kellers SM, Chickle JM. Immunoglobulin changes in a pediatric otolaryngologic patient. Sample subsequent to T & A. J Laryngol Otol 1972; 86: 905-916. 11. Sasaki CT, Koss N. Chronic bacterial tonsillitis: Fact or Fiction. ORL J. Otorhinolaryngol Relat Spec 1978;86:858-863. 12. Kudsin RB, Miller JM. Significance of the Staph. aureus carrier state in the treatment of disaese due to group A Streptococci. N Engl J Med 1964;271:1395-1397.