Esra TUŞTAŞ, Hülya APAYDIN, M. Feridun AKSU, Rıza MADAZLI

Gebeliğinde lateral sinus trombozu tanısı koyulan bir olgu sunumu

SVST; nadir görülen, çoğunlukla ilk başvuruda tanısı güç olabilen baş ağrısından konvulsiyona hatta bilinç bozukluğuna kadar geniş bir klinik spektrumu olan ancak tedaviye iyi cevap veren ve uzun dönem prognozu iyi olan bir hastalıktır. Hastaların çoğunda uzun dönem antikonvülsan tedavi gerekmez. İkinci SVST veya diğer trombotik epizodlar hastaların % 20.sinde görülür. Olguların çok az bir kısmında uzun dönem antikoagulan kullanmak gerekebilir. 23 yaşında ilk gebeliğinin 33 haftasında kronik mastoidit sonrası lateral sinus trombozu gelişen hastaya heparin, profilaktik antibiotik ve antiödem tedavisi başlanmış olup 35 haftalıkken başlayan kontraksiyonlar sonrasında nörolojinin isteği doğrultusunda sezaryen ile sağlıklı bebek doğurtulmuştur. Postpartum antikoagulan tedavisi devam eden hastanın nörolojik bulgularında ve kranial MR'nda düzelme saptanmıştır. Bu olgu nadir görülmesi, predispozan faktörleri arasında gebeliğin de bulunması ve başarıyla tedavi edilmiş olması nedenleriyle yayınlanmaya değer bulunmuştur.

Pregnancy with a lateral sinus thrombosis

Background: Cerebral venous sinus thrombosis is an uncommon disease with variable signs and symptoms. It frequently affects large sinuses like superior sagittal sinus and in about 70 % of cases, congenital and acquired coagulation defects, infections, pregnancy and puerperium may be the predisposing factors. The response to the treatment and long term prognosis are well. Observation: Left lateral sinus thrombosis was diagnosed with cranial MRI in a pregnant women at 33 weeks of gestation with presenting symptoms of headache, nause, vomiting and impairment of consciousness. The predisposing factor was chronic mastoiditis developed following dental treatment. With the proper management she delivered a healthy baby.

PDF

___

1. Holger A, Richard J. Cerebral venous sinus thrombosis. Postgraduate Medical Journal 2000; 76: 891-903. 2. Lanska DJ, Kryscio RJ. Stroke and intracranial venous thrombosis during pregnancy and puerperium. Neurolgy 1998; 51: 1622-1628. 3. Lavin PJM, Bone I, Lamb JI and Swinburne LM. Intracranial venous thrombosis in the first trimester of pregnancy. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1978; 41: 726- 729. 4. Wiebers DO,Whisnant JP. The incidence of stroke among pregnant womenin Rochester, Minn, 1955 through 1979. JAMA 1985; 253: 3055. 5. Gokcil Z, Odabaşõ Z, Vural O, Yardõm M. Cerebral venous thrombosis in pregnancy; the role of protein S deficiency. Acta Neurol Belg 1998; 98: 36-38. 6. Cantu C, Barnagarrementeria F. Cerebral venous thrombosis associated with pregnancy and puerperium. Stroke 1993; 24: 1880-1884. 7. McDonnell GV, Patterson VH, McKinstry S. Cerebral venous thrombosis occuring during an ectopic pregnancy and complicated by intracranial hypertension. Br J Clin Pract 1997; 51: 194- 197. 8. Bansal BC, Gupta RR, Prokash C. Stroke during pregnancy and puerperium in young females below the age of 40 years as a result of cerebral venous/venous sinus thrombosis. Jpn Heart J 1980; 21: 171-183. 9. Martin-Araguz A, Morena-Martinez JM. Lateral sinus thrombosis in the first three months of pregnancy. Rev Neurol 1997; 25: 234-236. 10.Preter M, Tzourio C, Ameri A, Bousser MG. Long term prognosis in cerebral venous thrombosis. Stroke 1996; 27: 243-246. 11.Nayak AK, Karnod D, Majohan MY, Shah A. Cerebellar venous infarction in chronic suppurative otitis media. Stroke 1994; 25: 1058-1060. 12.Rodriguez BR, Pliego PAR, Perez RM. Postpartum superior longitudinal sinus venous thrombosis. Gynecol Obstet Mex 1998; 66: 69-71. 13.Deev AS. Thrombosis of the venous sinuses and veins in the gestational period. Akush Ginekol 1989; 12: 51-53.