Mehtap AYKAÇ ÇEBİCCİ, Serap TOMRUK SÜTBEYAZ, Chronic Low Back PAİN, Saliha SUNKAK, Ali KOÇ

ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE YAPILAN KAUDAL EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONUNUN KRONİK BEL AĞRILARINDA ETKİNLİĞİ

Amaç: Kronik bel ağrısı nedeniyle ultrasonografi (US) eşliğinde kaudal epidural steroid enjeksiyonu yapılan hastalarda tedavinin ağrı ve fonksiyonel durum üzerine olan etkilerini değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2015-Haziran 2015 tarihleri arasında kronik bel ağrısı nedeniyle US eşliğinde kaudal epidural steroid enjeksiyonu yapılan, dosyasında VAS(vizüel analog skala)'ya göre ağrı ve fonksiyonel durumu değerlendiren Oswestry Disabilite İndeksi (ODİ) bulunan hastalar dahil edildi. Hastaların enjeksiyon öncesi, enjeksiyon sonrası 2.hafta, 1 ve3.ay VAS ve ODİ'leri değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 12 hastanın 5'i erkek,7'si kadın olup ortalama yaşları 53,83±14,62 idi. Hastaların ortalama hastalık süresi 3,58±2,74 yıl olarak bulundu. Enjeksiyon öncesi hastaların ortalama VAS skoru 61,25 iken enjeksiyon sonrası 2. haftada VAS skorunun 25,83'e gerilediği saptandı. ODİ skoru enjeksiyon öncesi hastalarda 19,5 iken enjeksiyon sonrası 2.haftada 10,33 olarak bulundu. Enjeksiyon öncesine göre 2. hafta,1.ay ve 3.ayda VAS ve ODİ skorlarında istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı.Sonuç: Kronik bel ağrılı hastalarımızda kaudal epidural steroid enjeksiyonunun ağrı ve fonksiyonel durum üzerinde etkin olduğunu ve bu etkinliğin 3 ay boyunca devam ettiğini saptadık. US eşliğinde yapılan kaudal epidural steroid enjeksiyonunun etkili olduğunu ve radyasyon maruziyeti olmadığı için avantajlı ve güvenilir bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.

Ultrasound-Guided Caudal Epidural Steroid Injections in Chronic Low Back Pain

Objective: We aimed to evaluate the effects of ultrasound-guided caudal epidural steroid injections on pain and functional status in patients with chronic low back pain.Material-Method: The study enrolled patients treated with ultrasound-guided caudal epidural steroid injections between January 2015 and June 2015 whose pain and functional status were assessed using VAS (visual analogue scale) and Oswestry Disability Index (ODI) and recorded in their medical files. VAS and ODI scores were evaluated before injection and 2 weeks, 1 and 3 months after injection for all patients.Results: The mean age of 12 patients enrolled (5 males, 7 females) was 53.83±14.62 years. Their mean duration of disease was 3.58±2.74 years. Mean VAS scores of patients were 61.24 before injection and fell to 25.83 at 2 weeks. Mean ODI scores were 19.5 before the injection which went down to 10.33 at 2 weeks. Statistically significant reductions were found in VAS and ODI scores at 2 weeks and at 1 and 3 months after injection compared to baseline.Conclusion: We found that ultrasound-guided caudal epidural steroid injections were effective in improving pain and functional status in our patients with chronic low back pain and the effectiveness was maintained for 3 months. We believe that ultrasound-guided caudal epidural steroid injections are effective and offer the advantage of being safer by excluding exposure to radiation.

PDF

___

1. Loizides A, Peer S, Plaikner M, Spiss V, Galiano K,Obernauer J et al.Ultrasound-guided injections in the lumbar spine. Med Ultrason. 2011;13(1):54-8.
2. Öncü J, İlişer R, Çelebi G, Kuran B,Durlanık G. Lomber diskopati tanılı olgulara uyguladığımız epidural kortikosteroid enjeksiyonunun klinik sonuçları.Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2014;48:37.
3. Parr AT, Manchikanti L, Hameed H, Conn A, Manchikanti K, Benyamin R et al. Caudal epidural injections in the management of chronic low back pain: a systematic appraisal of the literature. Pain Physician. 2012;15(3):E159-98.
4. Iversen T, Solberg TK, Romner B,Wilsgaard T, Twisk J, Anke A et al. Effect of caudal epidural steroid or saline injection in chronic lumbar radiculopathy: multicentre, blinded, randomised controlled trial. BMJ. 2011; 13:343:d5278.
5. Atım A,Deniz S,Kılçkaya O,Orhan ME, Purtuloğlu T,Kurt E .Terapotik lomber transforaminal epidural steroid enjeksiyonu uygulamasının etkinliğinin değerlendirilmesi. Ağrı. 2011;23(3):114-8.
6. Gözdemir M, Sert H,Usta B, Demircioğlu Rİ. Epidural steroid enjeksiyonu. Yeni Tıp Dergisi. 2007;24(1);17-21.
7. Botwin K, Brown LA, Fishman M, Rao S.Fluroscopically guided caudal epidural steroid injections in degenerative lumbar spinal stenosis. Pain Physician. 2007;10(4):547-58.
8. Yoon JS, Sim KH, Kim SJ,Kim WS,Koh SB,Kim BJ. The feasibility of color Doppler ultrasonography for caudal epidural steroid injection. Pain. 2005;118(1-2).
9. Klocke R, Jenkinson T, Glew D. Sonographically guided caudal epidural steroid injections. J Ultrasound Med. 2003;22(11):1229-32.
10. Chen CP, Tang SF, Hsu TC. Tsai WC, Liu HP, Chen MJ et al. Ultrasound guidance in caudal epidural needle placement. Anesthesiology. 2004; 101(1): 181-4.
11. Akkaya T, Alptekin A, Özkan D. Ultrason eşliğinde kronik ağrı girişimleri. Ağrı. 2016; 28(1):1-8.
12. Yun DH, Kim HS, Yoo SD, Kim DH, Chon JM, Choi SH et al. Efficacy of ultrasonography-guided injections in patients with facet syndrome of the low lumbar spine. Ann Rehabil Med. 2012;36(1):66-71