NADİR GÖRÜLEN BİR OLGU: STRANGULE İNDİREK İNGUİNAL HERNİ VE ERİŞKİN İNMEMİŞ TESTİS BİRLİKTELİĞİ
Kasık fıtıkları tüm fıtıkların % 80 gibi büyük çoğunluğunu oluşturur. ( % 50si indirekt inguinal, %25i direkt inguinal ve % 5i femoral ). Kasık fıtıklarının en önemli komplikasyonları inkarserasyon (fıtık sıkışması) ve strangülasyon (fıtık boğulması) olarak sayılabilir. Kasık fıtığı ve inmemiş testis birlikteliği sık karşılaşılan bir durum olup genelde çocuk yaşta karşılaşılarak birlikte onarım yapılır. Erişkin strangüle herni ve inmemiş testis birlikteliği ise sık görülmez. Bu yazıda erişkin strangüle in- güinal herni ile aynı taraf inmemiş testis birlikteliği bir olgu ile sunulmaktadır. Karşı testis sağlamsa post pubertel dönemde kötü fertilite potansiyeli ve kanser riskinde artış nedeniyle 50 yaşına kadar orşiektomi iyi bir seçenek olarak değerlendirilebilir diğer taraftan 50 yaşından sonra veya operatif risk taşıyan hastalarda düşük kanser riski nedeniyle takip iyi bir seçenektir. Eğer başka bir sebeple 50 yaşından sonra müdahale edilecekse testise de gerekli müdahale yapılması hastanın da onayı ile düşünülebilir.
Combination of Indirect Strangulated Inguinal Hernia and Adult Undescended Testis
Inguinal hernias constitute of the majority such as 80% of all hernias (50% of indirect inguinal, 25% of direct inguinal and femoral 5%). The most important complications of inguinal hernia may be considered as incarceration (hernia jam) and strangulation (hernia strangulation). Inguinal hernia and undescended testis is frequently encountered in association and usually repaired in childhood. Strangulated hernia and undescended testis is not common in adults. In this paper we report a strangulated hernia associated with undescended testis . If contralateral testis is intact, orchiectomy should be considered as a good option until the age of 50 because of an increased risk of testicular cancer and poor fertility potential with post-pubertel period. On the other hand, after 50 years old or patients with high operative risk, follow-up is a good option duo to the low risk of cancer. If operation needed for another reason over 50 years old, interfere to the testis should be considered with the consent of the patient
___
- 1. Kingsnort AN, Gray MR, Nott DM. Prospective ve randomized trial comparing the shouldice rechnique and aplication darn of inguinal hernia. Br J Surg. 1992; 79(10):1068-70.
- 2. Sayek İ. Temel Cerrahi II, Güneş Kitabevi, Ankara. 1996; Bölüm 13, sf 1442.
- 3. Andrews NJ. Presentation and outcome of strangulated external hernia in a district general hospital. Br J Surg. 1981; 68(5):329-32.
- 4. Dayanç M, Kibar Y, Irkılata HC, Korğalı E, Örs AÖ. [Scrotal Orchıopexy Results Of Inguınal Hernıa Repaır Assocıated Wıth Cryptorchıdısm]. Türk Üroloji Dergisi. 2007; 33(2):181-4.
- 5. Gallegos NC, Dawson J, Jarvis M, Hobsley M. Risk of strangulation in groin hernias. Br J Surg. 1991;78(10):1171.
- 6. Wood HM, Elder JS. Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol. 2009; 181(2): 452-61.