Diyabetik Gastroparezide Beslenme Tedavisi

Gecikmiş gastrik boşalma olarak tanımlanan gastroparezi diyabetik hastalarda sıklıkla karşılaşılan bir komplikasyon olarak bilinmektedir. Diyabetteki metabolik değişiklikler sonucunda bozulan gastrik motor işlevi diyabetik gastropareziye neden olarak, hastalarda bulantı/kusma, abdominal ağrı, anoreksiya ve kötü glisemik kontrol gibi çeşitli semptomlara yol açabilir. Bu semptomlar diyet modifikasyonları ve/veya medikal tedavi ile kontrol altına alınabilir. Medikal tedavide prokinetikler, antiemetikler ve ağrı kesiciler kullanılırken, diyet tedavisinde hastanın beslenme durumuna ve üst gastrointestinal sistem (GİS) semptomlarına göre bir beslenme planı oluşturulması gerekmektedir. Bu hastalarda gastrik boşalmayı hızlandırmak için posa ve yağdan fakir bir diyet önerilmeli, sıvı besinler mideyi kolay terk etmesi nedeniyle tercih edilmelidir. Bunun yanında bir öğündeki besinlerin tüketim miktarı azaltılırken, öğün sıklığı arttırılmalıdır. Ağır gastroparezi vakalarında enteral ve/veya parenteral beslenme gerekli olabilir. Hastalara yapılacak doğru beslenme müdahaleleri ile glisemik kontrol sağlanabilir, hastalık semptomları azaltılabilir ve bunlara bağlı olarak hastaların yaşam kalitesi arttırılabilir. Bu derlemede, diyabetin tıbbi beslenme tedavisinde genellikle göz ardı edilen ve çok fazla bilimsel literatüre rastlanmayan diyabetik gastroparezinin beslenme tedavisi irdelenmiştir.

Nutritional Therapy in Diabetic Gastroparesis

Gastroparesis defined as delayed gastric emptying is known as a common complication in diabetic patients. Gastric motor function deteriorated as a result of metabolic changes in diabetes can cause diabetic gastroparesis, hence patients experience a variety of symptoms such as nausea/vomiting, abdominal pain, anorexia and poor glycemic control. These symptoms can be controlled with diet modifications and/or medical therapy. Prokinetics, antiemetics and analgesics commonly used in medical therapy; besides nutrition treatment should be based on the patient's nutritional status and upper gastrointestinal symptoms. In these patients, fiber and fat poor diet should be recommended to accelerate gastric emptying; liquid foods are preferable due to easy to leave the stomach. Besides this, the amount of nutrients in a meal should be reduced, meal frequency should be increased. In severe cases of gastroparesis, enteral and/or parenteral nutrition may be necessary. Patients will be provided with proper nutrition interventions achieved glycemic control and reduced disease symptoms and patient's quality of life can be increased depending on them. In this review, medical nutrition therapy in diabetes gastroparesis often neglected and without much scientific literature is discussed.

PDF

___

1. Gumaste V, Baum J. Treatment of gastroparesis: An update. Digestion 2008;78:173-179.
2. Sadiya A. Nutritional therapy for the management of diabetic gastroparesis: Clinical review. Diabetes Metab Syndr Obes 2012;5:329-335.
3. Kashyap P, Farrugia G. Diabetic gastroparesis: what we have learned and had to unlearn in the past 5 years. Gut 2010;59:1716-1726.
4. Camilleri M, Parkman H, Shafi MA, Abell TL, Gerson L. Clinical guideline: Management of gastroparesis. Am J Gastroenterol 2013;108:18-37.
5. Vanormelingen C, Tack J, Andrews CN. Diabetic gastroparesis. Br Med Bull 2013;105:213-230.
6. Jones KL, Russo A, Stevens JE, Wıshart JM, Berry MK, Horowıtz M. Predictors of delayed gastric emptying in diabetes. Diabetes Care 2001;24:1264-1269.
7. Lorena SLS, Tinois E, Brunetto SQ, Camargo EE, Mesquita MA. Gastric emptying and intragastric distribution of a solid meal in functional dyspepsia: influence of gender and anxiety. J Clin Gastroenterol 2004;38:230-236.
8. Ajumobi AB, Griffin RA. Diabetic gastroparesis: Evaluation and management. Hosp Physician 2008;44:27-35.
9. Takahashi T. Mechanism of interdigestive migrating motor complex. J Neurogastroenterol Motil 2012;18:246-257.
10. Gentilcore D, O'Donovan D, Jones KL, Horowitz M. Nutrition therapy for diabetic gastroparesis. Curr Diab Rep 2003;3:418-426.
11. Haans JJL, Masclee AAM. Review article: The diagnosis and management of gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther 2007;26(Suppl-2):37-46.
12. Parrish CR, Pastors JG. Nutritional management of gastroparesis in people with diabetes. Diabetes Spectr 2007;20:231-234.
13. Leiper JB. Fate of ingested fluids: factors affecting gastric emptying and intestinal absorption of beverages in humans. Nutr Rev 2015;73:57-72.
14. Baduroğlu E, Durak D. Alkol ile ilgili adli tıp sorunları. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2010;36:65- 71.