Sema Dereli YILMAZ, Gülşen VURAL, Said BODUR

Epizyotomi Bakımında Serum Fizyolojik ve Rivanolün İyileşme Sürecine Etkisi

Amaç: Epizyotomi, birçok hastanede primigravidalarda sıklıkla uygulanmaktadır. Epizyotomi bakımında standart bir uygulama yoktur. Bu çalışma ile serum fizyolojik (SF) ve rivanolün epizyotominin iyileşme süreci ve perine ağrısı üzerindeki etkisinin karşılaştırılması amaçlandı. Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışma vajinal doğum yapan 60 primipar üzerinde yapıldı. Veri toplama sürecinde katılım koşullarına uygun, ilk 30 annenin epizyotomi bakımında rivanol kullanıldı (Grup 1). Grup 2'de ise SF kullanıldı. İlk veriler postpartum ilk dört saat içinde hastanede toplandı. 7., 14., 21. günlerdeki değerlendirmeler için anneler hastaneye davet edildi. Epizyotomi yarası REEDA skoru ile, ağrı ise Görsel Analog Skala ile değerlendirildi. Bulgular: Epizyotomi iyileşme sürecinde İki grup arasında toplam REEDA skoru yönünden 7., 14. ve 21. günlerde SF lehine fark saptandı. Ağrı bakımından 21. günde SF grubunda fark saptandı. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre epizyotomi yarasının iyileşmesinde SF rivanolden daha etkili bulunmuştur. Bu sebeple epizyotomi bakımında yara iyileşme sürecine yan etkisi bulunmayan ve bir kimyasal olmayan SF kullanımı önerilir.

Anahtar Kelimeler:

Epizyotomi, yara iyileşmesi, ağrı

The Effect of Serum Physiological and Rivanol on the Process of Recovery During Episiotomy Care

Objectives: Episiotomy is frequently performed in primigravidas in many hospitals. No standard application exists in episiotomy care. This study aimed to compare the effect of serum physiological (SP) and rivanol on the process of recovery and perineal pain during episiotomy care. Patients and Methods: The study was conducted with 60 primiparous women. During the process of data collection, rivanol was used for episiotomy care of the first 30 mothers who met the inclusion criteria (Group 1). Serum physiological was used in Group 2. The first data were collected in the first four hours of the postpartum in the hospital. Mothers were invited to the hospital for the evaluations on 7th, 14th, and 21st days. Episiotomy wound was evaluated with REEDA score and pain with Visual Analog Scale. Results: In episiotomy healing process, there was a difference between groups in favor of SP according to total scores of REEDA on the 7th, 14th and 21st days. There was a difference in SP group with respect to pain on the 21st day. Conclusion: According to the results of this study, SP was found to be more effective than rivanol in episiotomy healing. Therefore, the use of SP, which is non-chemical and has no side effects to the healing process, is suggested in episiotomy care. Amaç: Epizyotomi, birçok hastanede primigravidalarda sıklıkla uygulanmaktadır. Epizyotomi bakımında standart bir uygulama yoktur. Bu çalışma ile serum fizyolojik (SF) ve rivanolün epizyotominin iyileşme süreci ve perine ağrısı üzerindeki etkisinin karşılaştırılması amaçlandı. Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışma vajinal doğum yapan 60 primipar üzerinde yapıldı. Veri toplama sürecinde katılım koşullarına uygun, ilk 30 annenin epizyotomi bakımında rivanol kullanıldı (Grup 1). Grup 2&#39;de ise SF kullanıldı. İlk veriler postpartum ilk dört saat içinde hastanede toplandı. 7., 14., 21. günlerdeki değerlendirmeler için anneler hastaneye davet edildi. Epizyotomi yarası REEDA skoru ile, ağrı ise Görsel Analog Skala ile değerlendirildi. Bulgular: Epizyotomi iyileşme sürecinde İki grup arasında toplam REEDA skoru yönünden 7., 14. ve 21. günlerde SF lehine fark saptandı. Ağrı bakımından 21. günde SF grubunda fark saptandı. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre epizyotomi yarasının iyileşmesinde SF rivanolden daha etkili bulunmuştur. Bu sebeple epizyotomi bakımında yara iyileşme sürecine yan etkisi bulunmayan ve bir kimyasal olmayan SF kullanımı önerilir.

Keywords:

Episiotomy; wound healing; pain,

PDF

___

Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000081.
Eason E, Feldman P. Much ado about a little cut: is episi- otomy worthwhile? Obstet Gynecol 2000;95:616-8.
Lorenz N, Nougtara A, Garner P. Episiotomy in Burkina Faso. Trop Doct 1998;28:83-5.
Lam KW, Wong HS, Pun TC. The practice of episiotomy in public hospitals in Hong Kong. Hong Kong Med J 2006;12:94-8.
Otoide VO, Ogbonmwan SM, Okonofua FE. Episiotomy in Nigeria. Int J Gynaecol Obstet 2000;68:13-7.
Üstünsöz A, İnanç N. Epizyotomide hemşirelik bakımı. Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 1995;11:71-6.
Grundy L. The role of the midwife in perineal wound care following childbirth. Br J Nurs 1997 ;6:584-8.
Buxton BH, Muram D. Episiotomy. In: Sciarra JJ, editors. Gynecology and obstetrics, volume 2. 4th ed. Philadelphia: JB Lippincott Company; 1989. p. 1-10.
Pillitteri A. Episiotomy. In: Maternal and child health nurs- ing. Philadelphia: JB Lippincott Company; 1995. p. 95-6.
The puerperium. In: Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hankins GDV, et al, editors. Williams obstetrics. 20th ed. Stamford, Conn: Appleton and Lange; 1997. p. 533-46.
Hill PD. Effects of heat and cold on the perineum after episiotomy/laceration. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1989;18:124-9.
Hedayati H, Parsons J, Crowther CA. Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004223.
Sleep J, Grant A. Effects of salt and Savlon bath concentrate post-partum. Nurs Times 1988;84:55-7.
Russell L. Healing alternatives. Nurs Times 1993;89:88-90.
Kramer SA. Effect of povidone-iodine on wound healing: a review. J Vasc Nurs 1999;17:17-23.
Nayduch DA. Trauma wound management. Nurs Clin North Am 1999;34:895-906.
Şenol M. Yara iyileşmesi. T Klin J Dermatol 1995;5:49-53.
Research questions about two separate or independent groups. In: Dawson B, Trapp RG. Basic and clinical biosta- tistics. 4th ed. Singapore: Lange Medical Books McGraw- Hill; 2004. p. 134-61.
Davidson N. REEDA: evaluating postpartum healing. J Nurse Midwifery 1974;19:6-8.
Üstünsöz A. Epizyotomi iyileşmesinde sıcak ve soğuk uygulamaların etkisi. [Yüksek Lisans Tezi] Ankara: GATA Sağlık Bilimleri Enstitüsü Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı; 1996.
Chapman CR, Syrjala KL. Measurement of pain. In: Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, editors. Bonica's management of pain. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2001. p. 310-28.
Tay SK, Soong SL, Choo BM. Is routine procaine spirit application necessary in the care of episiotomy wound? Singapore Med J 1999;40:581-3.
Alm A, Hornmark AM, Fall PA, Linder L, Bergstrand B, Ehrnebo M, et al. Care of pressure sores: a controlled study of the use of a hydrocolloid dressing compared with wet saline gauze compresses. Acta Derm Venereol Suppl 1989;149:1-10.
Xakellis GC, Chrischilles EA. Hydrocolloid versus saline- gauze dressings in treating pressure ulcers: a cost-effective- ness analysis. Arch Phys Med Rehabil 1992;73:463-9.
Toker Z, Eroğlu K. Epizyotomi bakımında kullanılan iki farklı yöntemin yara iyileşme sürecine etkisi. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2005;12:49-61.
Karunguru EW. Nursing wounds with salty water. Trop Doct 1990;20:35.
Albers L, Garcia J, Renfrew M, McCandlish R, Elbourne D. Distribution of genital tract trauma in childbirth and related postnatal pain. Birth 1999;26:11-7.
Sleep J, Grant A, Garcia J, Elbourne D, Spencer J, Chalmers I. West Berkshire perineal management trial. Br Med J 1984;289:587-90.
Glazener CM, Abdalla M, Stroud P, Naji S, Templeton A, Russell IT. Postnatal maternal morbidity: extent, causes, pre- vention and treatment. Br J Obstet Gynaecol 1995;102:282-7.
Corkill A, Lavender T, Walkinshaw SA, Alfirevic Z. Reducing postnatal pain from perineal tears by using lignocaine gel: a double-blind randomized trial. Birth 2001;28:22-7.
Hutchins CJ, Ferreira CJ, Norman-Taylor JQ. A comparison of local agents in the relief of discomfort after episiotomy. J Obstet Gynaecol 1985;6:45-6.
Minassian VA, Jazayeri A, Prien SD, Timmons RL, Stumbo K. Randomized trial of lidocaine ointment versus pla- cebo for the treatment of postpartum perineal pain. Obstet Gynecol 2002;100:1239-43.
Seçkin B, Avşar F, Parlakyiğit E, Aksakal O. Effects of indomethacin suppository and lidocaine pomade for the relief of post-episiotomy pain. Int J Gynaecol Obstet 2002;78:159-61.
Hanretty KP, Davidson SE, Cordiner JW. Clinical evaluation of a topical anaesthetic preparation (pramoxine hydrochlo- ride and hydrocortisone) in post-episiotomy pain relief. Br J Clin Pract 1984;38:421-2.