Kronik alkol kullanımına bağlı uzamış yoksunluk sendromu: Bir olgu sunumu
Kronik alkol kullanımına bağlı pek çok nörolojik ve psikiyatrik komplikasyon ortaya çıkabilmektedir. Özellikle alkol bırakma dönemlerinde alkolün yol açtığı çeşitli bozuklukların belirtileri ve yoksunluk belirtilerinin bir arada bulunduğu durumlarda tanı koymak çok daha zor olabilmektedir. Alkol yoksunluk sendromu, tipik olarak aşırı alkol alınmasının kesilmesinden sonraki 6-24 saat içinde başlar. Yoksunluk süresince ortaya çıkan belirtilerin çoğu, alkolün sürekli tüketilmesi sonucu oluşan nörotransmitter, nöropeptid, ve nöroendokrin sistemlerindeki uyumsal değişikliklerle ilgili gibi görünmektedir. Bazı hastalarda akut yoksunluk sendromu sonlandıktan sonra ortaya çıkabilen bellek bozuklukları, ani öznel sıkıntı yakınması, durgunluk dönemleri ve hatta geçici psikotik atakların uzamış yoksunluk sendromu ile ilişkili olabileceği bildirilmiştir. Sunulan vakada, 23 yıllık alkol kullanımı olan bir hastada görülen belirtiler, deliryum tremens, uzamış yoksunluk sendromu ve serebellar dejenerasyon tanıları yönünden tartışılmıştır. Özellikle uzun yıllardır alkol kullanımı olan bir hastanın tedavisinde tüm bu olası komplikasyonların göz önünde bulundurulması ve yoksunluk belirtilerinin etkili ve uygun bir şekilde tedavi edilmesi hayati önem taşımaktadır.
Protracted alcohol withdrawal syndrome due to chronic alcohol consumption: A case report
A lot of neurological and psychological complications can occur due to chronic alcohol consumption. Especially during the alcohol cessation periods, clinical situations in which the various disturbances due to alcohol consumptions and alcohol withdrawal symptoms are together, diagnosis may be so difficult. Typically alcohol withdrawal syndrome starts within 6-24 hours after the cessation of overly alcohol consumption. Most of the symptoms which occur during withdrawal period seem to be related with the adaptive changes of the neurotransmitter, neuropeptid and neuroendocrin systems due to continuous alcohol consumption. In some patients it has reported that memory disturbances, sudden subjective distrress complaining, calmness periods and even transient psychotic epizodes occuring after the end of the acut withdrawal syndrome may be relate with the protracted withdrawal syndrome. In the reported case, the protracted alcohol withdrawal syndrome, alcohol delirium, and cerebellar degeneration due to alcohol consumption are discussed in a patient who has used alcohol for 23 years. Especially in the treatment of a patient with long term alcohol consumption, it is important to think about these possible complications and to treat withdrawal symptoms sufficiently and properly.
___
- 1- Eşel E. Alkol yoksunluğunun nörobiyolojisi: ödül ve strese cevap sistemlerindeki değişiklikler. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2005;15:31-44.
- 2- Coşkunol H, Çelikkol A. Alkol kullanım bozuklukları ve tedavisi. 2. Baskı, İzmir: Ege Psikiyatri Sürekli Yayınları, Cilt I, 1996: 157-206.
- 3- Gallant D. Alcohol. Galanter M, Klebor HD. Textbook of Substance Abuse Treatment. American Psychiatry Press, 1998; 151-164.
- 4- Martin PR, Singleton CK, Hiller-Sturmhofel S. The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease. Alcohol Res Health 2003; 27: 134-142.
- 5- Schuckit MA. Alcohol-related disorders. Sadock BJ, Sadock VA. Comprehensive Textbook of Psychiatry. 7. baskı. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Volume I. 2000; 953-971.
- 6- Kasahara H, Karasawa A, Ariyasu T, ve ark. Alcohol dementia and alcohol delirium in aged alcoholics. Psychiatry Clin Neurosci 1996; 50: 115-123.
- 7- Amerikan Psikiyatri Birliği (1994) Mental Bozuklukların Tan isal ve Sayımsal El Kitabı, dördüncü baskı (DSM-IV) (Çev.ed.: E Köroğlu) Hekimler Yayın Birliği, Ankara, 1995.
- 8- Dünya Sağlık Örgütü (1992) ICD-10 Ruhsal ve Davranışsal Bozukluklar Sınıflandırılması (Çev. ed.: MO Öztürk, B Uluğ, Çev.: F Çuhadaroğlu, İ Kaplan, G Özgen, MO Öztürk, M Rezaki, B Uluğ). Türkiye Sinir ve Ruh Sağlığı Derneği Yayını, Ankara 1993.
- 9- Satel SL, Kösten TR, Schuckit BA, Fischman MW. Should protracted withdrawal from drugs be included in DSM-IV? Am J Psychiatry 1993; 150: 695-704.
- 10- Valdez GR, Zorrilla EP, Roberts AJ, Koob GF. Antagonism of corticotropin-releasing factor attenuates the enhanced responsiveness to stress observed during protracted ethanol abstinence. Alcohol 2003; 29: 55-60.
- 11- Valdez GR, Roberts AJ, Chan K, ve ark. Increased ethanol self-administration and anxiety-like behavior during acute ethanol withdrawal and protracted abstinence: regulation by corticotropin-releasing factor. Alcohol Clin Exp Res 2002; 26:1494-1501.
- 12- Kiefer F, Andersohn F, Jahn H, ve ark. Involvement of plasma atrial natriuretic peptide in protracted alcohol withdrawal. Acta Psychiatr Scand 2002,105: 65-70.
- 13- Eşel E, Sofuoğlu S, Aslan SS, ve ark. Plasma levels of beta-endorphia adrenocorticotıtopic hormone and cortisol during early and late alcohol withdrawal. Alcohol & Alcoholism 2001; 36: 572-576.
- 14- Yüksel N. Ruhsal Hastalıklar. 2. Baskı. Ankara: Çizgi Tıp Yayınevi San. ve Tic. Ltd. Şti. 2000: 496-560.
- 15- Patkar AA; Gopalakrishnan R, Naik CP, ve ark. Changes in plasma noradrenaline and serotonin levels and craving during alcohol withdrawal. Alcohol & Alcoholism 2003; 38: 224-231.
- 16- Uzbay İT, Erden BF. Attenuation of ethanol withdrawal signs by high doses of L-arginine in rats. Alcohol Alcohol. 2003; 38: 213-218.
- 17- Knapp DJ, Overstreet DH, Breese GR. Modulation of ethanol withdrawal-induced anxiety-like behavior during later withdrawals by treatment of early withdrawals with benzodiazepine/gamma-aminobutyric acid ligarids. Alcohol Gin Exp Res. 2005, 29: 553-563.
- 18- Martin PR, Singleton CK, Hiller-Sturmhofel S. . The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease. Alcohol Res Health 2003;27(2):134-142.
- 19- Homewood J, Bond NW. Thiamin deficiency and Korsakoff's syndrome: failure to find memory impairments following nonalcoholic Wernicke's encephalopathy. Alcohol 1999; 19:75-84.
- 20- Arıkan Z. Kronik alkol kullanımına bağlı gelişen nörolojik komplikasyonlar. Işık E. Organik Psikiyatri. 1. baskı. Ankara: Tayf Matbaası, 1999:433-456.
- 21- Farrel M, Howes S, Bebbington P ve ark. Nicotine, alcohol and drug dependence, and psychiatric comorbidity-results of a national household survey., Int Rev Psychiatry 2003;! 5:50-56.
- ISSN: 1302-5570
- Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
- Başlangıç: 2000
- Yayıncı: Galenos Yayınevi
Sayıdaki Diğer Makaleler
Şanlıurfa’da kırsal alanda sarma tütün kullanımı
Abdulbaki KEKLİK, Mahmut KATI, Medaim YANIK, Abdurrahman ALTINDAĞ, Mehmet GENCER, Erkan CEYLAN
Seydişehir Meslek Yüksek Okulu öğrencilerinde sigara kullanma durumu ve etkileyen faktörler
Çocukların sigara içen ve içmeyenleri algılama biçimleri
Mahmut BULUT, Salih SELEK, Neslihan CANSEL, Özlem KAP, Osman VIRIT, Haluk A. SAVAŞ, Mehmet YUMRU
HIV enfeksiyonunda alkol-madde kullanım bozuklukları
Bahadır BAKIM, Özgür ÖĞÜTCEN, K. Oğuz KARAMUSTAFALIOĞLU, Hüseyin YUMRUKÇAL
Kronik alkol kullanımına bağlı uzamış yoksunluk sendromu: Bir olgu sunumu