Bahadır BAKIM, Özgür ÖĞÜTCEN, K. Oğuz KARAMUSTAFALIOĞLU, Hüseyin YUMRUKÇAL

9834

HIV enfeksiyonunda alkol-madde kullanım bozuklukları

Amaç: Ruh sağlığı ve koruyucu sağlık hizmetlerine başvuran korunmasız cinsel ilişkisi ve madde ve/veya alkol kullanım bozukluğu olan kişiler arasında artmış HIV enfeksiyonu riski vardır. Bu artmış riske; erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler, ilaç kullanıcıları ve genç erişkinler arasındaki riskli cinsel davranışlar katkıda bulunmaktadır. Bu bireylerde var olan madde ve/veya alkol kullanım bozuklukları ve eşlik eden psikiyatrik bozukluklar riskli davranışlara sebep olmaktadır. Eşlik eden psikiyatrik bozuklukların tedavi edilmesiyle, HIV ile enfekte bireylerin hayat kalitesi ve ilaç tedavisine uyumunda düzelme olmaktadır. Bu çalışmada alkol ve/veya madde kullanım bozukluklarının ve diğer psikiyatrik bozuklukların HIV ile enfekte bireylerde hastalığın seyrine ve tedavi uyumuna olan etkileri tartışılmıştır. Yöntem: 1985-2006 yılları arasındaki çalışmalara ulaşım için PubMed, Medline arama motorunda “HIV, alcohol and drug dependence,psychiatric comorbidity” sözcükleri kullanılarak “A service of the National Library of Medicine and the National Institutes of Health” aracılığı ile arama yapılmıştır. Ayrıca TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Bulaşıcı ve Salgın Hastalıkların Kontrolü Daire Başkanlığı, Zührevi Hastalıklar Şubesi’nden 1985-2005 yılları arasında HIV ile enfekte hasta ve taşıyıcılara ait sosyodemografik özellikler ile ilgili HIV/AIDS tıbbi kayıtlarından yararlanılmıştır. HIV (human immunodeficiency virus) hastalarında alkol ve/veya madde kullanımı komorbiditesi yüksek bir oranda görülmekte olup, hayat kalitesini olumsuz etkilemekte, antiretroviral tedaviye uyumu bozmaktadır. HIV (+) olan madde kullanıcılarında gözlenebilen düzensiz yaşam koşulları, evsizlik, işsizlik, ekonomik sorunlar, damgalanma kişilerde tedaviye uyum sorunlarına yol açabilmektedir. Gerek HIV, gerek madde kullanımının tek başlarına oluşturabildikleri merkezi sinir sistemine ait tahribatlar da hastanın kendisi ve çevresine yönelik risk etmenlerini arttırabilmektedir. Bu risk alıcı davranışlar arasında korunmasız cinsel ilişkiler, enjektör paylaşımı, homoseksüel cinsel ilişki ve çoğul cinsel ilişkiler sayılabilir. HIV ile enfekte bireyler psikiyatrik ve psikolojik bozukluklar açısından yüksek riske sahiptir. AIDS hastalarında suisid riski yüksek düzeyde olup, bu riskin tetkiki hastaların takiplerinde genel bir yaklaşım olmalıdır. HIV hastalığı ve madde kullanım bozuklukları ile komorbid olarak gözlenen duygu-durum bozuklukları, psikotik bozukluklar, anksiyete bozuklukları ve kişilik bozuklukları da hastanın tedavi uyumunu bozabilmekte, riskli davranışları arttırabilmektedir. Madde kullanımı, komorbidite ve risk alıcı davranışlar genç nüfusta daha yoğun görülmektedir. Erken tanı ve tedavi bu grup hastalarda hayat kalitesini belirgin olarak arttırabilmektedir. Şiddetli ruhsal bozukluğu olan kişiler sosyal ilişkilerini kolaylaştırmak, anksiyete ve yalnızlıklarını azaltmak, sosyal ve mesleki işlevselliklerini arttırabilmek için sıklıkla madde kullanabilmektedirler. Metadon ve benzeri tedaviler ile madde bağımlısı olan HIV hastalarının tedaviye uyumları sağlanabilmekte, risk alıcı davranışları azalabilmektedir.

Alcohol-substance use disorders in HIV infection

Objective: Substance and/or alcohol use disorder is commonly associated with unprotected sexual relations among populations at particular risk for human immunodeficiency virus (HIV), contributing to risky sexual behavior among men who have sex with men, drug users, young adults, and men seeking mental health and prevention services. These individuals have risk taking behaviors due to substance and/or alcohol use disorder and comorbid psychiatric disorders. HIV-infected individuals’ quality of life and compliance of pharmacotherapy improve with the treatment of comorbid psychiatric disorders. In this study, we discussed the important features related to the diagnosis, course and the treatment in the presence of substance and/or alcohol use disorder and other comorbid psychiatric disorders. Method: We searched PubMed-Medline search engine in order to find related studies published between 1985-2006 years with keywords “HIV,alcohol use dependence, substance use dependence, and psychiatric disorders”. In addition we used medical records about HIV-infected and carrier individuals’ sociodemographic data from TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Bulaşıcı ve Salgın Hastalıkların Kontrolü Daire Başkanlığı, Zührevi Hastalıklar Şubesi. Alcohol and/or substance abuse is a significant cause of comorbidity in HIV-seropositive patients, lowers the quality of life and causes problems with adherence to antiretroviral therapy. Unhealthy lifestyle, homelessness, unemployment, economic problems and stigmatization commonly observed in HIV(+) drug users, interferes with adherence to therapy. Central nervous system damage as a result of both drug use and HIV infections, increases individual and peripheral factors. HIV risk behaviors include unprotected sexual intercourse, having multiple partners, homosexual sex and sharing of injection equipment. There is a high risk of psychiatric and psychological disorders among HIV-infected individuals. Persons with AIDS have an increased risk of suicide, and assessment of such risk should be a standard practice in their care. Comorbidities such as mood disorders, psychotic disorders, anxiety disorders and personality disorders also interferes with adherence to therapy and aggravates risk taking behaviors. Substance abuse, comorbidity and risk taking behavior are more common among younger population. Early diagnosis and treatment could remarkably improve quality of life in this group of patients. Individuals with severe psychiatric problems commonly use drugs to facilitate relationships, decrease their anxiety and to increase social and vocational functioning. Adherence to therapy and decreasing risk taking behaviors can be achieved in substance dependent HIV patients with methadone and similar treatments.
PDF

___

  • 1- HIV/AIDS Surveillance report,vol 9,no 2. Atlanta, Centers for Disease Control and Prevention, 1997.
  • 2- Jernigan TL, Gamst AC, Archibald SL, et al. Effects of methamphetamine dependence and HIV infection on cerebral morphology. Am J Psychiatry 2005;162(8):1461-1473.
  • 3- Malone SB, Osborne JJ. Improving treatment adherence in drug abusers who are HIV- positive. Lippincott's Case Management 2000;5(6):236-247.
  • 4- Beckett M, Burnam A, Collins RL, et al. Substance use and high-risk sex among people with HIV: a comparison across exposure groups.AIDS and Behavior. 2003;7(2):209-219.
  • 5- Meade CS. Sexual risk behavior among persons dually diagnosed with severe mental illness and substance use disorder. J Subst Abuse Treat. 2006; 30:147-157.
  • 6- Green JE, Saveanu R, Bornstein RA. The effect of previous alcohol abuse on cognitive function in HIV infection. Am J Psychiatry 2004,161:249-254.
  • 7- Pivnick A, Jacobson A, Eric K, et al. AIDS,HIV, and illicit drug use within inner-city families and social Networks. Am J Public Health 1994;82(2):271-274.
  • 8- Zaric GS, Barnett PG, Brandeau ML. HIV transmission and cost-effectiveness of methadon maintenance. Am J Public Health 2000;90(7):1100-1111.
  • 9- Bialer PA, Wallack JJ, Prenzlauer SL, et al. Psychiatric comorbidity among hospitalized AIDS patients vs.non-AIDS patients referred for psychiatric consultation. Psychosomatics 1996;37: 469-475.
  • 10- O'Dowd MA, McKegney FP. AIDS patients compared with others seen in psychiatric consultation. Gen Hosp Psychiatry 1990;12:50- 55.
  • 11- Ferrando S, Goggin K, Sewell M, et al. Substance use disorders in gay/bisexual men with HIV and AIDS. Am J Addict 1998;7:51-60.
  • 12- Williams JBW, Rabkin JG, Remien RH, et al. Multidisciplinary baseline assessment of homosexual men with and without human immunodeficiency virus infection. Arch Gen Psychiatry 1991 ;48:124-130.
  • 13- Stall R, Paul JP, Greenwood G, et al. Alcohol use, drug use and alcohol-related problems among men who have sex with men: the Urban Men's Health Study. Addiction 2001 ;96;1589-1601.
  • 14- Rabkin JG, Goetz RR, Remien RH, et al. Psychopathoİogy in male and female HIV-positive and negative injecting drug users: longitudinal course over 3 years. AIDS 1997,11:507-515.
  • 15- Mezzelani P, Quaglio GL, Venturini L, et al. A multicentre study on the causes of death alnong Italian injecting dryg users. AIDS has overtaken overdose as the principal cause of death. AIDS Care 1998,10(1): 61-67.
  • 16- Kapadia F, Cook JA, Cohen MH, et al. The relationship between non-injection drug use behaviors on progression to AIDS and death in a cohort of HIV seropositive women in the era of highly active antiretroviral therapy use. Addiction 2005;100:990-1002.
  • 17- Cristiani SA, Pukay-Martin ND, Bornstein RA. Marijuana use and cognitive function in HIV-infected people. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2004;16:330-335.
  • 18- Murphy DA, Durako S, Muenz LR, et al. Marijuana use among HIV-positive and high-risk adolescents: A comparison of self-report through audio computer-assisted self-administered interviewing and urinalysis. American J Epidemiol 2000;152(9):805-813.
  • 19- Marzuk PM, Tierney H, Tardiff K, et al. Increased risk of suicide in persons with AIDS. JAMA. 1988,259:1333-1337.
  • 20- Carroll-Ghosh T, Victor BS, Bourgeois JA: Suicide, in Textbook of Clinical Psychiatry, 4th edition. Ed by Hales RE, Yudofsky SC. The American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2003, pp1457-1483.
  • 21- Gallego L, Gordillo V, Catalan J. Psychiatric and psychological disorders associated to HIV infection. AIDS Rev 2000,2:48-60.
  • 22- Lipsitz JD, Williams JB, Rabkin JG, et al. Psychopathology in male and female intravenous drug users with and without HIV infection. Am J Psychiatry 1994;151:1662- 1668.
  • 23- Winiarski MG, Greene II, Miller AL, et al. Addiction services. Psychiatric diagnoses in a sample of HIV-infected people of color in methadon treatment. Community Ment Health J2005;41(4):379-391.
  • 24- Galvan FH, Burnam MA, Bing EG. Co-occuring psychiatric symptoms and drug dependence or heavy drinking among HIV-positive people. J Psychoactive Drugs. 2003; May;35 Suppl 1:153-160;
  • 25- Stein M, Herman DS, Trisvan E, et al. Alcohol use and sexual risk behavior among human immunodeficiency virus-positive persons. Alcohol Clin Exp Res 2005,29(5): 837-843.
  • 26- Andersen M, Tinsley J, Milfort D, et al. HIV health care Access issues for women living with HIV, mental illness, and abuse. AIDS Patient Care STDS.2005;19(7):449-459.
  • 27- Word CO, Bowser B. Background to crack cocaine addiction and HIV high-risk behavior: the next epidemic. Am J Drug Alcohol Abuse 1997; 23:67-77.
  • 28- Ostrow DG, Beltran ED, Joseph JG, et al. Recreational drugs and sexual behavior in the Chicago MACS/CCS cohort of homosexually active men. J Subst Abuse 1993;5: 311-325.
  • 29- Susser E,Valencia E, Miller M,et al. Sexual behavior of homeless mentally ill men at risk for HIV. Am J Psychiatry 1995,152:583-587.
  • 30- Karamustafalıoğlu KO, Ağargün MY, Karamustafalıoğlu N, et al: AIDS fear and risk behavior in intravenous drug users. Drug Addiction and AIDS. Ed by Loimer N, Schmid R, Springer A. Springer-Verlag/Wien, 1991.
  • 31- Heckman TG, Kelly JA, Somlai AM. Predictors of continued high-risk sexual behavior in a community sample of persons with HIV/AIDS. AIDS Behav 1998;2:127-135.
  • 32- Brooner RK, Greenfield L, Schmidt CW, et al. Antisocial personality disorder and HIV infection among intravenous drug abusers. Am J Psychiatry 1993;150:53-58.
  • 33- Woody GE, Metzger D, Navaline H, et al: Psychiatric symptoms, risky behavior and HIV infection. NİDA Res Monogr 1997; 172:156- 170.
  • 34- Beyazyürek M, Tuncer C, Ersül Ç, Samancı AY, Karamustafalıoğlu O, Möroy A. Uyuşturucu madde bağımlılığı ve AIDS. XXIV. UIusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi GATA 19-23 Eylül,1988.S811-816.
  • 35- Tuncer C, Tuncer S, Beyazyürek M, Ersül Ç, Karamustafalıoglu O. AiDS'in psikososyal yönleri. XXIV.Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi GATA 19-23 Eylül,1988. S790-797.
  • 36- De la Hera MG, Ferreros I, del Amo J, et al. Gender differences in progression to AIDS and death from HIV seroconversion in a cohort of injecting dug users from 1986 to 2001. J Epidemiol Community Health 2004; 58:944-950.
Bağımlılık Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-5570
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: Galenos Yayınevi
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Şanlıurfa’da kırsal alanda sarma tütün kullanımı

Abdulbaki KEKLİK, Mahmut KATI, Medaim YANIK, Abdurrahman ALTINDAĞ, Mehmet GENCER, Erkan CEYLAN

Kronik alkol kullanımına bağlı uzamış yoksunluk sendromu: Bir olgu sunumu

Zehra ARIKAN, Nurdan EREN, Serap ERDOĞAN

HIV enfeksiyonunda alkol-madde kullanım bozuklukları

Bahadır BAKIM, Özgür ÖĞÜTCEN, K. Oğuz KARAMUSTAFALIOĞLU, Hüseyin YUMRUKÇAL

Çocukların sigara içen ve içmeyenleri algılama biçimleri

Hikmet YAZICI, İsmail AK

Gaziantep Üniversitesi alkol ve madde kullanım bozuklukları birimine başvuran hastaların sosyodemografik özellikleri

Mahmut BULUT, Salih SELEK, Neslihan CANSEL, Özlem KAP, Osman VIRIT, Haluk A. SAVAŞ, Mehmet YUMRU

Seydişehir Meslek Yüksek Okulu öğrencilerinde sigara kullanma durumu ve etkileyen faktörler

Ruhuşen KUTLU, Selma ÇİVİ