Sodyum Hipokloritin Yanlışlıkla Apikal Ekstrüzyonu Sonrası Gelişen Komplikasyonlar: Bir yıllık takibi olan bir olgu sunumu
Sodyum hipoklorit (NaOCl) endodontik uygulamada en sık olarak kullanılan irrigasyon solüsyonudur. NaOCl güçlü antimikrobiyal ve organik doku çözücü özelliklerine sahip olmasına rağmen, periapikal dokulardan taştığında oldukça sitotoksiktir. Bu solüsyon komşu dokulara ekstrüze olduğunda genellikle hasta ani ve yoğun ağrı yaşar ve uzun süreli sekel oluşmasını önlemek için acil tedavi uygulanmalıdır. Bu rapor endodontik tedavi esnasında apikal foramenden yanlışlıkla NaOCl’nin ekstrüzyon vakasını açıklamaktadır. 15 yaşında kadın hasta, irreversible pulpitis tanısı ile üst sağ birinci büyük azı dişinde endodontik tedavi için yönlendirildi. %5,25 NaOCl ile kök kanal irrigasyonu esnasında hasta aniden şiddetli ağrı hissetti. Hastanın yüzünde belirgin bir şişlik olduğu ve palatinal kanaldan pulpa odasını da dolduracak şekilde yoğun bir kanama geldiği görüldü. Şekillendirme tamamlandığında kök kanallarına kalsiyum hidroksit medikamenti konup, antibiyotik reçete edildi. Ancak hastanın antibiotiği kullanmamasından ötürü, 3.gün tablo ilerleyip ekimoz ve selülitis şekline dönüştü. Durumun yönetimi, hastanın biyokimyasal tetkiklerinin yapılması, tomografi görüntüsü alınması ve intravenöz antibiyotik ve steroid tedavisi ile yapıldı. 7 gün sonra şişlik tamamen kaybolduğu ve semptomların geçtiği görülerek, ilgili dişin kanal tedavisi tamamlandı. 6 ay ve 1 yıl sonra yapılan klinik ve radyografik incelemeler, dişin asemptomatik ve sağlıklı olduğunu gösterdi. Bu vaka raporu, NaOCl taşma riskini azaltmak ve potansiyel olarak ciddi komplikasyonlarının yönetimi için alınabilecek önlemleri de detaylandırmaktadır.
Complications Following an Accidental Apical Sodium Hypochlorite Extrusion: A Case Report with One-Year Follow-Up
___
- 1. Haapasalo M, Endal U, Zandi H, Coil
JM. Eradication of endodontic infection by
instrumentation and irrigation solutions.
Endod Topics. 2005;10(1):77–102.
- 2. Udoye CI, Jafarzadeh H, Aguwa EN,
Habibi M. Flare-up incidence and related
factors in adults. J Dent Oral Hyg.
2010;2:19-22.
- 3. Siqueira Junior JF. Rôças IDN, Marceliano-
Alves MF, Pérez AR, Ricucci D. Unprepared
root canal surface areas: causes,
clinical implications, and therapeutic strategies.
Braz Oral Res. 2018;32(l1):e65.
- 4. Guivarc’h M, Ordioni U, Ahmed HM, S
Cohen S, Catherine JH, Bukiet F. Sodium
hypochlorite accident: a systematic review.
J Endod. 2017;43:16-24.
- 5. Pashley EL, Birdsong NL, Bowman
K, Pashley DH. Cytotoxic effects of sodium
hypochlorite on vital tissue. J Endod.
1985;11(12):525-528.
- 6. Serper A, Ozbek M, Calt S. Accidental
sodium hypochlorite-induced skin injury
during endodontic treatment, J Endod.
2004; 30(3):180-1.
- 7. Kleier DJ, Averbach RE, Mehdipour
O. The sodium hypochlorite accident:
Experience of diplomates of the American
Board of Endodontics. J Endod.
2008;34(11):1346-1350.
- 8. Boutsioukis C, Psimma Z, van der Sluis
LWM. Factors affecting irrigant extrusion
during root canal irrigation: a systematic
review, Int Endod J. 2013; 599-618.
- 9. Mehdipour O, Kleier DJ, Averbach
RE. Anatomy of sodium hypochlorite
accidents. Compend Contin Educ Dent.
2007;28:544–48.
- 10. Bowden JR, Ethunandan M, Brennan
PA. Life-threat- ening airway obstruction
secondary to hypochlorite extrusion
during root canal treatment. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
2006;101:402-4.
- 11. Gernhardt CR, Eppendorf K, Kozlowski
A, M Brandt. Toxicity of concentrated
sodium hypochlorite used as an endodontic
irrigant. Int Endod J. 2004;37:272–80.
- 12. Goswami M, Chhabra N, Kumar G,
Verma M, Chhabra A. Sodium hypochlorite
dental accidents. Paediatr Int Child
Health 2014;34:66-9.
- 13. Crincoli V, Scivetti M, Di Bisceglie
MB, Pilolli GP, Favia G. Unusual case of
adverse reaction in the use of sodium hypochlorite
during endodontic treatment: a
case report. Quintessence Int. 2008; 39:70-
3.
- 14. Bosch-Aranda ML, Canalda-
Sahli C, Figueiredo R, Gay-Escoda C.
Complications following an accidental
sodium hypochlorite extrusion: A report of
two cases. J Clin Exp Dent. 2012;4:e194-
8.
- 15. Markose G, Cotter CJ, Hislop WS. Facial
atrophy following accidental subcutaneous
extrusion of sodium hypochlorite.
Br Dent J. 2009;206:263-4.
- 16. Guivarc’h M, Ordioni U. Sodium hypochlorite
accident:A systematic review. J
Endod. 2017;43(1):16-24.
- 17. Spencer HR, Ike V, Brennan PA.
Review: the use of sodium hypochlorite
in endodontics potential complications
and their management. Br Dent J.
2007;202:555-9.
- 18. Wang SH, Chung MP, Cheng JC, et al.
Sodium hypochlorite accidentally extruded
beyond the apical foramen. J Med Sci.
2000;30:61–5.
- 19. Boutsioukis C, Verhaagen B, Versluis
M, Versluis M, Kastrinakis E, Wesselink
PR , et al. Evaluation of irrigant flow in the
rootcanal using different needle types by
an unsteady computational fluid dynamics
model. J Endod. 2010;36:875–9.50.
- 20. Liu L, Shen C, Ye W, Yao H, Peng Q,
Cui Y, et al. Investigation of an improved
side-vented needle and corresponding irrigation
strategy for root canal therapy with
CFD Method. Comput Methods Programs
Biomed. 2020;195:105547.
- 21. Mitchell RP , Baumgartner JC, Sedgley
CM. Apical extrusion of sodium hypochlorite
using different root canal irrigation
systems. J Endod. 2011;37:1677-81.
- 22. Thulaseedharan S, Kabbinale P, Vallabhdas
AK, Vijay kumar Gowda BN,
Chandrashekar KS, Marulappa R. In vitro
comparative evaluation of effectiveness
of sodium hypochlorite with conventional
irrigation method versus EndoVac and
ultrasonic irrigation in the elimination of
Enterococcus faecalis from root canals. J
Pharm Bioallied Sci. 2020;12:S105-S108.