Hayrunisa HANCI, Ahmet AYYILDIZ, Demet ÇELEBİ

Hasta ziyaretleri için hastaneye gelen kişilerin ziyaret öncesi ve sonrası el floralarının karşılaştırılması

Çalışmamızda, eller vasıtasıyla dış ortamdan hastaneye, hastaneden dış ortama mikroorganizma taşınıp taşınmadığı araştırıldı. Bu amaçla, hasta ziyareti öncesinde ve sonrasında ziyaretçilerin ellerinden kültür örnekleri alınarak sonuçlar karşılaştırıldı. Aynı zamanda, ziyaretçilerden el yıkama alışkanlıkları ile ilgili bilgiler alındı. Kadınların %9.2’si, erkeklerin %7.7’si düzenli olarak el yıkamayı ihmal ettikleri yanıtını verdi. Hasta ziyareti öncesinde 126 kişinin, ziyaret sonrasında ise 130 kişinin ellerinden normal flora bakterilerine ek olarak, Escherichia vulneris, Enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, MSSA, Candida spp., Escherichia coli, MRKNS ve Enterococcus spp. gibi patojen mikroorganizmalar izole edildi. Bu mikroorganizmaların çoğu hasta ziyareti öncesinde ve sonrasında aynı sayıda ziyaretçiden izole edilirken, Escherichia coli, Enterococcus spp. ve MRKNS ziyaret öncesinde ve sonrasında farklı sayıda ziyaretçiden izole edildi. İzole edilen mikroorganizmalar hastane enfeksiyonlarında sıkça rastlanan etkenlerden olduğu için, hasta ziyaretinin bir takım kurallarla kontrollü biçimde yapılmasının gerekliliği sonucuna varıldı.

Comparison of hand flora of persons coming to hospital for sick call before and after visits

In our study, whether the microorganisms are transported from outside to hospital or from hospital to outside by hands was investigated. For this purpose, swab samples were taken from hands of visitors before and after visits, and then their culture results were compared. During the sampling, some information was also taken about hand washing behaviour. A population of 9.2% of women and 7.7% of men responded that they do not wash their hands regularly during daily activities. Besides, normal bacterial flora, some pathogenic microorganisms such as Escherichia vulneris, Enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, MSSA, Candida spp., Escherichia coli, MRCNS and Enterococcus spp. were also isolated from the cultures taken before and after visits of 126 and of 130 persons, respectively. Most of these microorganisms were isolated from the same number of visitors before and after visits. Escherichia coli, Enterococcus spp. and MRCNS were isolated from different number of visitors before and after visits. As the isolated microorganisms are common agents in nosocomial infections, it becomes clear that patient visits should be controlled by some rules.

PDF

___

Akpınar RB., Celebioglu A., Uslu H., Uyanık MH., 2008. An evaluation of the hand and nasal flora of Turkish nursing students after clinical practice. J. Clin. Nurs., 18, 426–430.
Albay A.,2005. El antiseptiklerinde cilt koruyucu maddeler: Katkıları nelerdir? Antiseptik etkinliğinde değişiklik yapar mı? El antiseptiklerinde kombinasyonlar: Farkları nelerdir? 4. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi Kongre Kitabı, 41-58.
Apaydın F., Budak L., 2009. Acıbadem Bursa Hastanesi el yıkama kampanyası deneyimi. 6. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi Kongre Kitabı, 459-460.
Basustaoglu A., Aydogan H., 2002. Enterokoklar. Infeksiyon Hastaliklari Serisi, 5, 45-60.
Brenner DJ., McWhorter A.C., Leete Knutson J.K., Steigerwalt A.G., 1982. Escherichia vulneris: a new species of enterobacteriaceae associated with human wounds. J. Clin. Microbiol., 1133-1140.
CLSI. 2008. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; 18th informational supplement. CLSI M100-S18. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA.
Çan G., Topbaş M., Kapucu M., 2004. Trabzon’da iki farklı yerleşim yerindeki ilköğretim öğrencilerinin kişisel hijyen alışkanlıkları. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni, 3, 170-177.
Çelik İ., Şenol A., Karlıdağ GE., Akmirza İnci N., 2009. Fırat Üniversitesi Hastanesi 2006 yılı hastane enfeksiyonları sürveyans sonuçları. Fırat Tıp Dergisi, 14, 242-246.
Çetinkaya I., Ünal S., 1996. Metisilin dirençli Staphylococcus aureus infeksiyonları: Epidemiyoloji ve Kontrol. Flora, 1, 3-16.
Dirican R., Bilgel N., 1993. Kişisel Sağlığı Koruma Önlemleri. Halk Sağlığı (Toplum Hekimliği). 2. Baskı.Uludağ Üniversitesi Basımevi, 493-503., Bursa.
Doğukan M., Yaztürk Ş., Dilek AR., Korkmaz E., Yakupoğulları Y., Yılmaz M., 2007. Hastane kapı kolu ve musluklarının patojen bakteriyel kontaminasyon yönünden incelenmesi. F.U. Sağ. Bil. Derg., 21, 201-202.
Dündar V., 2000. Metisiline dirençli stafilokok infeksiyonları. Klimik Dergisi, 13, 26-27.
Erben N., Kiremitçi A., Özgüneş İ., 2006. Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter türlerinde genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz ve indüklenebilir betalaktamaz sıklığının ve antimikrobiyal duyarlılığın değerlendirmesi, Osmangazi Tıp Derg., 28, 135-46.
Ford-Jones EL., Mindorff CM., Langley JM., Allen U., Navas L., Patrick ML., Milner R., Gold R.,l 1989. Epidemiological study of 4684 hospital acquired infections in pediatric patients. Pediatr Infect Dis J., 8, 668-75.
Gazi H., Tünger Ö., Vural Ş., Özbakkaloğlu B., Sürücüoğlu S., 2007. Çeşitli antibiyotik kombinasyonlarının çoğul dirençli Acinetobacter baumannii suşlarına in vitro etkileri. Türk Mikrobiyol. Cem. Derg., 37, 11-4.
Gencer S., 2008. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ve kontrolün olmazsa olmazı: El yıkama. İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri. Hastane Enfeksiyonları Korunma ve Kontrol: Sempozyum Dizisi, 60, 71-78.
Gençer S., Benzonana N., Özer S., Kuzu İ., Özyurt Y., 2001. Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinden izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları, Yoğun Bakım Derg.,1, 131-7.
Güler Ç., 2007. Çevre Kirliliği ve Çocuk. Özgür Doruk Güler Çevre Dizisi:3. Ankara: Yazıt Yayıncılık, 296, Ankara.
Güler Ç., 2008. Kişisel Hijyen Çevre ve Sağlık. Özgür Doruk Güler Çevre Dizisi:10. Yazıt Yayıncılık, 40, Ankara.
Hacıbektaşoğlu A., Eyigün CP., Özsoy MF., Avcı İY., 1992. Nazal Staphylococcus aureus taşıyıcılığı ve tedavide sefuroksim etkinliği. Türk Hij. Den. Biol. Derg., 49,103-112.
Kantarcıoğlu A.S., Yücel A., 2002. Hasta refakatçilerinin ve ziyaretçilerinin el ve burunlarında metisiline dirençli Staphylococcus aureus taşıyıcılığnın araştırılması. Cerrahpaşa J. Med., 33, 97-103.
Kaya M., Aslan D., 2009. Ankara’da bir ilköğretim okulunda el yıkama konusunda bir müdahele çalışması. Erciyes Tıp Dergisi, 31, 135-143.
Kılıç D., 20005. Hastalar arası bulaş riskinin azaltılması. 4. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi Kongre kitabı, 479-492.
Kluytmans J., Belkum A.V., 1997. Verbroughh H. Nazal carriage of Staphylococcus aureus: Epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks. Clin. Microbiol. Rev., 10, 505-520.
Korten V., 1993. Hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi ve genel risk faktörleri. ed: Akalın E. Hastane İnfeksiyonları. 1. Baskı, Güneş Kitabevi, 34-44, Ankara.
Köroğlu A., Uzun E., Kişioğlu A.N., Öztürk M., Uskun E., 2005. Lise öğrencilerinde kişisel hijyen, tutum ve davranışlar açısından durum tespiti: Isparta ili kırsalı. IX. Halk Sağlığı Günleri 28 Eylül- 1 Ekim, Kongre kitabı, 343, Ankara.
Longo B., Pantosti A., Luzzi I., 2007. Molecular findings and antibiotic-resistance in an outbreak of Acinetobacter baumannii in an intensive care unit. Ann. Ist. Super Sanita, 43, 83-8.
Luby SP., Agboatwalla M., Feikin DR., Painter J., Billhimer W., Arshad A., Hoekstra RM., 2005. Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial. Lancet, 366, 225-233.
Mohanty S., Chandra S.P., Dhawan B., Kapil A., Das B.K., 2005. Meningitis due to Escherichia vulneris. Neurol. India. 53, 122-3.
Özçetin M., Saz EU., Karapınar B., Özen S., Aydemir Ş., Vardar F., 2009. Hastane enfeksiyonları; Sıklığı ve risk faktörleri. Çocuk Enf. Derg., 3, 49-53.
Özdemir M., Erayman İ., Gündem NS., Baykan M., Baysal B., 20009. Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması. Ankem Derg., 23, 127-132.
Özel S., Erbil S., Önal A.E., Ayvaz Ö., Gürtekin B., Güngör G., 2009. İlköğretim öğrencilerinin kişisel hijyen konusunda bilgi ve davranışları. Nobel Med., 5, 45-48.
Öztürk R., 2008. Hastane Enfeksiyonları: Sorunlar, yeni hedefler ve hukuki sorumluluk. İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri. Hastane Enfeksiyonları Korunma ve Kontrol: Sempozyum Dizisi, 60, 23-29.
Pekcan H., 1995. Okul sağlığı. Editörler Bertan M., Güler Ç. Halk Sağlığı (Temel Bilgiler). Güneş Kitabevi, 210-224, Ankara.
Raymond J., Aujard Y., 2000. Nosocomial infections in pediatric patients: a European, multicenter prospective study. European Study Group. Infect. Control Hosp. Epidemiol., 21, 260-263.
Rezende EM., Couto BR., Starling CE., Modena CM., 1998. Prevalence of nosocomial infections in general hospitals in Belo Horizonte. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., 19, 872-876.
Richards MJ., Edwards JR., Culver DH., Caynes RP., 2000. Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in The United States. Infect Control Hosp Epidemiol., 21, 510-515.
Saçar S., Toprak Kavas S., Asan A., Cevahir N., Serin S., 2008. Turgut H. Pamukkale Üniversitesi Hastanesi’nde hastane infeksiyonları sürveyansı: Üç yıllık analiz. İnfeksiyon Dergisi, 22, 15-21.
Spencer RC., 1996. Predominant pathogens found in the European prevalance of infection in intensive care study. Eur. J Clin. Microbiol. Infect. Dis., 15, 281-285.
Şahin M.M., Vural S., Vurallı D., Yüksel S., Yıldız F., Aslan D., 2008. 6-14 yaş grubu çocuklarda el yıkama ile ilgili bir müdahale çalışması. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni, 7, 65-70.
Uygun G., 2007. Diş hekimliğinde el hijyeni ve lateks alerjisi. 5. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi Kongre kitabı, 648-661.
Üner S., Sevencan F., Başaran E., Balcı C., Bilaloğlu B., 2009. Bir sağlık ocağına başvuran kişilerin sosyal el yıkama ile ilgili bazı bilgi ve tutumların saptanması. TAF Prev. Med. Bull., 8, 207-216.
Van der Vegt DS., Voss A., 2009. Are hospitals too clean to trigger good hand hygiene? J. Hosp. Infect., 72, 218-220.
Wilke A., 1993. Hastane Enfeksiyonlarının Etkenleri ve Antibiyotik Duyarlılıkları. ed: Akalın E. Hastane Enfeksiyonları, 1. Baskı, Güneş Kitabevi, 45-53, Ankara.
Yıldırım M., 2007. Enterokoklar ve enterokoklarla gelişen infeksiyonlar. Düzce Üniversitesi Tip Fakültesi Dergisi, 2, 46-52.