Berrin UZUN, Serdar GÜNGÖR, Süreyya Gül YURTSEVER, İlhan AFŞAR, Mustafa DEMİRCİ

Yoğun bakım hastalarının kan kültürlerinden izole edilen Pseudomonas aerugınosa ve Acınetobacter baumannıı suşlarının çeşitli antibiyotiklere direnç durumları

Yoğun bakım hastalarında nonfermentatif bakterilerin neden olduğu sepsisler önemli mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Bu bakterilerin antibiyotik duyarlılık paternlerinin bilinmesi, erken ve doğru ampirik tedavi yaklaşımı ve mortalite ve morbiditeyi azaltmak açısından gereklidir. Çalışmada 2011 yılında yoğun bakım ünitesindeki hastaların kan kültürlerinden izole edilen 73 Pseudomonas aeruginosa ve 161 Acinetobacter baumannii suşunda antibiyotiklere direnç durumu araştırılmıştır. Bakteri türlerinin tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesinde konvansiyonel yöntem ve otomotize sistem birlikte kullanılmıştır. P.aeruginosa için kolistine direnç saptanmazken amikasine % 12, netilmisine % 14, imipeneme % 18, gentamisine % 23, sefoperazon-sulbaktama ve siprofloksasine % 36, seftazidime % 37, piperasilin-tazobaktama % 41, denenen diğer antibiyotiklere % 50 üzerinde direnç oranları izlenmiştir. A.baumannii için kolistin ve tigesikline direnç saptanmamış, amikasine % 32, diğer antibiyotiklere % 50 ve üzerinde direnç oranları saptanmıştır. Bu sonuçlar çalışılan yoğun bakım ünitesinde direnç oranlarının yüksek olduğunu göstermektedir. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen nonfermentatif bakterilerin direnç paternlerinin izlenmesi uygun ampirik tedavinin hemen başlanabilmesi için önemlidir

PDF

___

1. Akalın H. Çoklu ilaç direncinde tedavi yaklaşımı ve ilaç politikaları, ANKEM Derg 2007;21(Ek 2):186-91.
2. Alışkan H, Çolakoğlu Ş, Turunç T et al. Yoğun bakım ve servis hastalarından izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii izolatlarının antibiyotik duyarlılık oranlarının dört yıllık izlemi, Mikrobiyol Bul 2008;42(2): 321-9. PMid:18697430
3. Balcı M, Bitirgen M, Kandemir B, Türk Arıbaş E, Erayman İ. Nozokomiyal Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılığı, ANKEM Derg 2010;24(1):28-33.
4. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Sus-ceptibility Testing, 17th Informational Supplement, CLSI/NCCLS Document M100-S17, CLSI, Wayne PA (2007).
5. Coşar M, Tuncer İ, Arslan U. Kan kültürlerinde üreyen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik direnç profili, İnfeksiyon Derg 2009;23(2): 47-50.
6. Çalık N, Akova M. Tigesiklin, ANKEM Derg 2007; 21(Ek 2):29-33.
7. Çetin ES, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2007;14(2):69-73.
8. Ding JG, Sun QF, Li KC et al. Retrospective analysis of nosocomial infections in the intensive care unit of a tertiary hospital in China during 2003 and 2007, BMC Infect Dis 2009;9:115. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-9-115 PMid:19630992 PMCid:2722662
9. Eldere JV. Multicentre surveillance of Pseu-domonas aeruginosa susceptibility patterns in nosocomial infections, J Antimicrob Chemother 2003;51(2):347-52. PMid:12562701
10. Eser OK, Ergin A, Hasçelik G. Erişkin hastalardan izole edilen Acinetobacter türlerinde antimikrobiyal direnç ve metallo-beta-laktamaz varlığı, Mikrobiyol Bul 2009;43(3):383-90. PMid:19795613
11. Goossens H. Susceptibility of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: results from the European MYSTIC study group, Clin Microbiol Infect 2003;9(9):980-3. http://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0691.2003.00690.x PMid:14616692
12. Güney M, Bedir O, Kılıç A, Başustaoğlu AC. GATA Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuarında hemokültür örneklerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik direnç durumları, Gülhane Tıp Derg 2011;53(2):119-22.
13. Gür D, Hascelik G, Aydin N et al. Antimicrobial resistance in gram-negative hospital isolates: results of the Turkish HITIT-2 Surveillance Study of 2007, J Chemother 2009;21(4):383-9. PMid:19622455
14. Jones RN, Stilwell MG, Rhomberg PR, Sader HS. Antipseudomonal activity of piperacillin/tazo-bactam: more than a decade of experience from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-2007), Diagn Microbiol Infect Dis 2009; 65(3):331-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2009.06.022 PMid:19822273
15. Kurtoğlu MG, Opuş A, Kaya M, Keşli R, Güzelant A, Yüksekkaya Ş. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında antibakteriyel direnç (2008-2010), ANKEM Derg 2011;25(1):35-41.
16. Kuşcu F, Öztürk D, Tütüncü EE ve ark. Çoğul antibiyotik dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında tigesiklin duyarlılık oranlarının E test yöntemiyle araştırılması, Klimik Derg 2009;22(2): 48-51.
17. Landman D, Bratu S, Kochar S et al. Evolution of antimicrobial resistance among Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii and Kleb-siella pneumoniae in Brooklyn, NY, J Antimicrob Chemother 2007;60(1):78-82. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkm129 PMid:17490999
18. Nakamura A, Hosoda M, Kato T et al. Combined effects of meropenem and aminoglycosides on Pseudomonas aeruginosa in vitro, J Antimicrob Chemother 2000;46(6):901-4. http://dx.doi.org/10.1093/jac/46.6.901 PMid:11102407
19. Navon Venezia S, Leavitt A, Carmeli Y. High tigecycline resistance in multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, J Antimicrob Chemother 2007;59(4):772-4. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkm018 PMid:17353223
20. Özdem B, Gürelik FÇ, Çelikbilek N, Bıçakçı H, Açıkgöz ZC. Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin direnç profilleri, Mikrobiyol Bul 2011;45(3):526-34. PMid:21935786
21. Özdemir M, Erayman İ, Gündem NS, Baykan M, Baysal B. Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması, ANKEM Derg 2009;23(3):127-32.
22. Pachon Ibanez ME, Jimenez Mejias ME, Pichardo C, Llanos AC, Pachon J. Activity of tigecycline (GAR-936) against Acinetobacter baumannii strains, including those resistant to imipenem, Antimicrob Agent Chemother 2004;48(11):4479-81. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.48.11.4479-4481.2004 PMid:15504889 PMCid:525443
23. Paterson DL. Serious infections in the intensive care unit: Pseudomonas aeruginosa and Acine-tobacter baumannii, Clin Infect Dis 2006;43(Suppl 2):S41-2. http://dx.doi.org/10.1086/504473
24. Paterson DL. The epidemiological profile of infections with multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter species, Clin Infect Dis 2006;43(Suppl 2):S43-8. http://dx.doi.org/10.1086/504476 PMid:16894514
25. Rhomberg PR, Jones RN. Summary trends for the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection Program: a 10-year experience in the United States (1999-2008), Diagn Microbiol Infect Dis 2009;65(4):414-26. http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2009.08.020 PMid:19833471
26. Sader HS, Jones RN, Dowzicky MJ, Fritsche TR. Antimicrobial activity of tigecycline tested against nosocomial bacterial pathogens from patients hospitalized in the intensive care unit, Diagn Microbiol Infect Dis 2005;52(3):203-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2005. 05.002 PMid:16105565
27. Starnes MJ, Brown CV, Morales IR et al. Evolving pathogens in the surgical intensive care unit: A 6-year experience, J Crit Care 2008;23(4):507-12. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc.2008.02.007 PMid:19056014
28. Taşova Y. Tetrasiklinden tigesikline, ANKEM Derg 2010;24(Ek 2):36-44.
29. Turner PJ. Trends in antimicrobial susceptibilities among bacterial pathogens isolated from patients hospitalized in European medical centers: 6-year report of the MYSTIC Surveillance Study (1997-2002), Diagn Microbiol Infect Dis 2005;51(4):281-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2004. 11.013 PMid:15808320
30. Türk Dağı H, Arslan U, Fındık D, Tuncer İ. Kan kültürlerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere direnç oranları, ANKEM Derg 2011;25(2):107-10.
31. Ulusoy S. Tigesiklin, ANKEM Derg 2006;20(Ek 2):117-9.
32. Vitkauskienè A, Skrodenienè E, Dambrauskienè A, Macas A, Sakalauskas R. Pseudomonas aeruginosa bacteremia: resistance to antibiotics, risk factors, and patient mortality, Medicina (Kaunas) 2010;46(7):490-5.
33. Zer Y, Akın FEÖ, Namıduru M. Acinetobacter baumannii suşlarında tigesiklin etkinliğinin araştırılması, İnfeksiyon Derg 2007;21(4):193-6.
34. Zhanel GG, DeCorby M, Laing N et al. Antimicrobial resistant pathogens in intensive care units in Canada: Results of the Canadian National Intensive Care Unit (CAN-ICU) Study, 2005-2006, Antimicrob Agents Chemother 2008; 52(4):1430-7. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.01538-07 PMid:18285482 PMCid:2292546