Özlem KİRİŞÇİ, Seyyal ROTA, Işıl FİDAN, Mustafa CENGİZ, Güldal YILMAZ ESENDAĞI, Seren ÖZENİRLER

KRONİK HEPATİT C İNFEKSİYONU OLAN HASTALARDA SERUM HCV-RNA DÜZEYİ İLE KARACİĞERİN HİSTOPATOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Hepatit C virüsü (HCV); uzun yıllar non-A, non-B hepatiti olarak bilinmiş, en sık kan transf üzyonu yapılan hastalarda ayrı bir klinik antite olarak görüldüğünden 1975te aynı zamanda post-transf üzyon hepatit nedeni olarak tanımlanmıştır. Bu çalışmanın amaçları; HCV RNA düzeyi ve alanin aminotransf eraz (ALT) değerlerinin karaciğerdeki steatoz,histolojik aktivite indeksi ve f ibrozis ile aralarındaki ilişkinin değerlendirilmesi ve aynı zamanda kronik hepatit Cde f ibroz ve steatozun durumunu araştırmaktır. Karaciğer biyopsisi ile doğrulanmış kronik HCV tanısı almış ancak herhangi bir tedavi almamış 100 hasta çalışmaya alınmış- tır. Hastaların serum HCV RNA ve ALT değerleri ile karaciğer histopatolojik özellikleri karşılaştırılmıştır. Çalışmaya 63 kadın ve 37 erkek hasta alınmıştır. Yaş ortalaması 55.48±11.04 olarak bulunmuştur. Hastaların steatoz değer- lendirilmesi Kleiner skorlamasına göre yapılmıştır. Hastaların % 42sinin steatoz evresi 0, % 41inin steatoz evresi 1, % 10unun steatoz evresi 2, % 7sinin steatoz evresi 3 olarak saptanmıştır. Histolojik aktivite indeksi Ishak skorlamasına göre (0-18) değerlendi- rilmiştir. Çalışmamızda haf if kronik HCV hastalığı, % 70.7 ile en çok görülen karaciğer hastalığı olmuştur. Hastaların karaciğer f ibrozis skorlaması da Ishak skorlamasına göre yapılmış ve en sık % 74.7 ile haf if f ibrozis görülmüştür. Serum HCV RNA düzeyleri ile steatozis arasında negatif korelasyon bulunurken serum ALT düzeyi ile histolojik aktivite indeksi ve f ibrozis skoru arasında pozitif ilişki bulunmuştur. HCV RNA viral yükün karaciğer histolojisini etkileyen bir parametre olmadığı, karaciğer f ibrozisine ilerlemesinde steatozun bir katkısının olmadığı belirlenmiştir.

The Comparison of Serum HCV-RNA Levels and Histopathological Features of Patients with Chronic Hepatitis C Infection

Hepatitis C virus (HCV), f ormerly known as non Anon B hepatitis, was also described as posttransf usion hepatitis as a separate clinical entity in 1975 because it was f requently reported in patients who received blood transf usions. The aims of this study are to evaluate the relationship between the serum levels of HCV RNA and alanine aminotransf erase (ALT) with steatosis,histologic activity index and f ibrosis in liver and the same time to research the condition of f ibrosis and steatosis in chronic hepatitis C. Patients who diagnosed with chronic HCV, conf irmed by liver biopsy and have not received therapy were enrolled in the study. The patients serum HCV RNA and ALT levels were compared with liver histopathological f eatures. One hundred patients including 63 women and 37 men were included in the study with an average age of 55.48 ±11.04 years. Steatosis was assessed according to Kleiner scoring system obtaining the f ollowing scores: 42 % of the patients steatosis were f ound to have scored 0, 41 % of them scored 1, 10 % scored 2, and 7 % scored 3. Histological activity index was evaluated according to Ishak scoring system. Mild chronic HCV was the most f requent liver disease with the ratio of 70.7 %. Patients liver f ibrosis scores were also evaluated according to Ishak scoring system and mild f ibrosis was seen in 74.7 % of the patients. While there was a negative correlation between serum HCV RNA levels and steatosis, positive correlation was detected bet- ween serum ALT levels and histological activity index and liver f ibrosis scores. HCV RNA viral load was not a parameter eff ecting liver histology. There was no impact of steatosis on the progression of liver f ibrosis.

PDF

___

1. Adinolfi LE, Utili R, Andreana A et al. Serum HCV RNA levels correlate with histological liver damage and concur with steatosis in progression of chronic hepatitis C, Dig Dis Sci 2001;46(8):1677- 83. http://dx.doi.org/10.1023/A:1010697319589 2. Akkaya O, Kıyıcı M, Yılmaz Y, Ulukaya E, Yerci O. Clinical significance of activity of ALT enzyme in patients with hepatitis C virus, World J Gastroenterol 2007;13(41):5481-5. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v13.i41.5481 3. Castera L, Hezode C, Roudot-Thoraval F et al. Effect of antiviral treatment on evolution of liver steatosis in patients with chronic hepatitis C: indi- rect evidence of a role of hepatitis C virus genoty- pe 3 steatosis, Gut 2004;53(3):420-4. http://dx.doi.org/10.1136/gut.2002.009936 4. Cross TJ, Quaglia A, Hughes S et al. The impact of hepatic steatosis on the natural history of chronic hepatitis C infection, J Viral Hepat 2009;16(7):492-9. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2893.2009.01098.x 5. Erdem L, Türkoğlu S, Çevikbaş U et al. Kronik C hepatitli hastalarda histoloji, transaminaz düzey- leri ve viral yük arasında ilişkiler, Endoskopi 2000;11(2):40-4. 6. Fierbinteanu-Braticevici C, Mohora M, Tribus L, Petrişor A et al. Hepatocyte steatosis in patients infected with genotype 1 hepatitis C virus, Rom J Morphol Embryol 2010;51(2):235-42. 7. Gogov B, Vukobrat-Bijedic Z. Correlation of pat- hohistological changes and serology parameters in chronic hepatitis C, Med Arh 2012;66(3): 181-4. http://dx.doi.org/10.5455/medarh.2012.66.181-184 8. Hassan MI, Kassim SK, Ali HS, Sayed el-DA, Khalifa A. Evaluation of nitric oxide (NO) levels in hepatitis C virus (HCV) infection: relationship to schistosomiasis and liver cirrhosis among Egyptian patients, Dis Markers 2002;18(3):137-42. http://dx.doi.org/10.1155/2002/647961 9. Hsieh MH, Lee LP, Hsieh MY et al. Hepatic steato- sis and fibrosis in chronic hepatitis C in Taiwan, Jpn J Inf ect Dis 2007;60(6):377-81. 10. Ishak K, Baptista A, Bianchi L et al. Histologic grading and staging of chronic hepatitis, J Hepatol 1995;22(6):696-9. http://dx.doi.org/10.1016/0168-8278(95)80226-6 11. Kaplan LA, Pesce AJ. Clinical Chemistry Theory, Analysis and Correlation, 2. baskı, 895-8 St Louis, MO: CV Mosby, (1989). 12. Kleiner DE, Brunt EM, Natta MV et al. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease, Hepatol 2005; 41(6):1313-21. http://dx.doi.org/10.1002/hep.20701 13. Köklü S, Çiçek B, Yüksel O, Kılıç MYZ. Kronik hepatit C virüsü enfeksiyonuna eşlik eden karaci- ğer yağlanmasının konakçı ve virüse ait nedenleri ve tedavi cevabına etkisi, Türkiye Klinikleri J Med Sci 2006;26(1):9-14. 14. Lee YS, Yoon SK, Chung ES et al. The relationship of histologic activity to serum ALT, HCV genoty- pe and HCV RNA titers in chronic hepatitis C, J Korean Med Sci 2001;16(5):585-91. http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2001.16.5.585 15. Livingston SE, Deubner H, McMahon BJ et al. Steatosis and hepatitis C in an Alaska Native/ American Indian population, Int J Circumpolar Health 2006;65(3):253-60. 16. Magrin S, Craxi A, Fabiano C et al. Hepatitis C viremia in chronic liver disease. Relationship to interferon-alpha or corticosteroid treatment, Hepatol 1994;19(2):273-9. http://dx.doi.org/10.1002/hep.1840190203 17. Ökten A. Hepatit C Giriş, Kılıçturgay K, Badur S (ed). Viral Hepatit 2001, 1.baskı kitabında s.180- 81, Viral hepatitle savaşım derneği, İstanbul (2001). 18. Özkara S, Tosun İ, Sarı B et al. The correlation of serum transaminase values with fibrosis staging and necroinflammatory activity scores in chronic hepati- tis, Turkiye Klinikleri J Med Sci 2011;31(1): 68-74. http://dx.doi.org/10.5336/medsci.2009-16514 19. Rubbia-Brandt L, Quadri R, Abid K et al. Hepa- tocyte steatosis is a cytopathic effect of hepatitis C virus genotype 3, J Hepatol 2000;33(1):106-15. http://dx.doi.org/10.1016/S0168-8278(00)80166-X 20. Sanai FM, Benmousa A, Al-Hussaini H et al. Is serum alanine transaminase level a reliable mar- ker of histological disease in chronic hepatitis C infection?, Liver Int 2008;28(7):1011-8. http://dx.doi.org/10.1111/j.1478-3231.2008.01733.x 21. Wasley A, Alter MJ. Epidemiology of hepatitis C: geographic differences and temporal trends, Semin Liver Dis 2000;20(1):1-16. http://dx.doi.org/10.1055/s-2000-9506