Neval AĞUŞ, MÜMTAZ CEM ŞİRİN, Nisel YILMAZ, Pınar ŞAMLIOĞLU, Yaşar DERİCİ KARACA, Sevgi HANCI YILMAZ, Arzu BAYAM, Nurşen AKGÜRE, Fatma ÇOKPINAR

KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ENTEROKOKLARDA ANTİBİYOTİK DİRENCİNİN YILLAR İÇİNDEKİ DEĞİŞİMİ

Enterokokların hem hastane hem de toplum kökenli inf eksiyonlarda önemi giderek artmaktadır. Enterokok türlerinin yol açtığı inf ek- siyonlarda, etkenlerin doğru tanımlanması ve uygun yöntemlerle antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi kadar antibiyotik direnç prof ille- rindeki değişikliklerin de izlenmesi önem taşımaktadır. Bu çalışmada İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarında Ocak 2011-Aralık 2013 tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerinden izole edilen Enterococcus f aecalis ve Enterococcus f aecium türlerinin antibiyotik direnç oranlarının belirlenmesi ve bu direncin yıllar içindeki değişiminin araştırılması amaçlanmıştır. Üretilen 3225 enterokokun 2478i E.f aecalis, 747si E.f aecium olarak tanımlanmıştır. Ampisilin direnci E.f aecaliste 2011, 2012 ve 2013 yıllarında sırasıyla % 31, % 14 ve % 5 olarak saptanmış olup yıllar içinde istatistiksel olarak belirgin azalma saptanmıştır (p0.05). E.f aeciumda ise 2011, 2012, 2013 yıllarında sırasıyla vankomisin direnci % 17, % 14, % 7 ve teikoplanin direnci % 17, % 13, % 5 olarak bulunmuş olup her iki antibiyotik için 2011-2012 yılları arasında anlamlı bir değişiklik saptanmazken (p>0.05), 2012-2013 yılları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptanmıştır (p0.05). Sonuç olarak, hastanemizde E.f aecalis ve E.f aecium türlerinin antibiyotik direncinde yıllar içinde bazı değişiklikler olduğu gözlenmiş olup bu değişikliklerinin tedavide dikkate alınmasının antibiyotik direncinin azaltılmasına katkı sağlayabileceği düşünülmüştür.

The Change of Antibiotic Resistance Over the Years in Enterococci Isolated from Clinical Specimens

The importance of enterococci has been increasing in both nosocomial and community acquired inf ections. Not only the accurate identif ication of the agents and the determination of antibiotic susceptibility by appropriate methods but also the monitoring of the changes in antibiotic resistance prof iles has importance in inf ections caused by Enterococcus spp. The aim of this study was to determine the antibiotic resistance rates of Enterococcus f aecalis and Enterococcus f aecium isolated f rom various clinical samples in Medical Microbiology Laboratory of İzmir Tepecik Training and Research Hospital between January 2011-December 2013 and to investigate the change of these resistance rates over the years. Of the 3225 enterococci isolated, 2478 were identif ied as E.f aecalis and 747 were identif ied as E.f aecium. Ampicillin resistance in E.f aecalis was determined as 31 %, 14 %, 5 % respectively in 2011, 2012, 2013 and statistically signif icant decrease was f ound over the years (p<0.05). Ciprof loxacin resistance in E.f aecalis was determined as 19 %, 25 %, 24 % respectively in 2011, 2012, 2013 and statistically signif icant increase was f ound between the years 2011 to 2012 (p<0.05). The resistance rates of E.f aecium f or ciprof loxacin 77 %, 83 %, 81 %, and f or high level gentamicin 69 %, 61 %, 51 % was determined respectively in 2011, 2012, 2013 and there was no statistically signif icant diff erence over the years (p > 0.05). Vancomycin resistance; 0 %, 0.6 %, 0.4 % and teicoplanin resistance; 0.5 %, 0.6 %, 0.7 % was determined respectively in 2011, 2012, 2013 in E.f aecalis strains and there was no statistically signif icant diff erence over the years (p>0.05). Vancomycin resistance; 17 %, 14 %, 7 % and teicoplanin resistance; 17 %, 13 %, 5 % was determined respectively in 2011, 2012, 2013 in E.f aecium strains and there was no statis- tically signif icant diff erence between the years 2011 to 2012 (p>0.05), but statistically signif icant decrease was f ound between the years 2012 to 2013 (p<0.05) in both antibiotics. Linezolid resistance in E.f aecalis; 4 %, 3 %, 2 % and in E.f aecium; 8 %, 5 %, 3 % was determined respectively in 2011, 2012, 2013 and there was no statistically signif icant diff erence over the years (p>0.05). In conclusion, some changes were observed in antibiotic resistance of E.f aecalis and E.f aecium strains in our hospital over the years and it has been thought that the taking into consideration of these changes in the treatment could contribute to the reduction of antibiotic resistance.

PDF

___

1. Ağuş N, Sarıca A, Özkalay N, Cengiz A. Klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının anti- biyotik direnci, ANKEM Derg 2006;20(3): 145-7. 2. Akhter S, Asna ZH, Rahman MM. Prevalence and antimicrobial susceptibility of Enterococcus speci-es isolated from clinical specimens, Mymensingh Med J 2011;20(4):694-9. 3. Çaylan R, Üstünakın M, Kadımov V, Aydın K, Köksal İ. Fekal ve klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004;34:24-8. 4. Çiçek A, Kuzucu Ç, Durmaz R. Bir yıl içerisinde kan kültürlerinden infeksiyon etkeni olarak izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2006;20(1):13-7. 5. Dinç BM, Arca EA, Yağcı S, Karabiber N. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Enterococcus fae- calis ve Enterococcus faecium suşlarında in-vitro antibiyotik duyarlılığı, Türk Hij Den Biyol Derg 2009;66(3):117-21. 6. Ersoy Y, Bayraktar M, Fırat M, Yağmur M, Durmaz R. Klinik örneklerden izole edilen enterokok suş- larının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2005;19(2):92-6. 7. Gülsoy Ö, Kocazeybek B, Arıtürk S. Cerrahi yoğun bakım ünitelerinden izole edilen enterokokların çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları ile yüksek düzey aminoglikozit direncinin araştırılması, ANKEM Derg 2002;16(1):96-9. 8. Iraz M, Ceylan A, Akkoyunlu Y. Klinik örnekler- den izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2012;26(4):176-80. http://dx.doi.org/10.5222/ankem.2012.176 9. Kalaycı Ö, Yurtsever SG, Güngör S, Uzun B, Kurultay N. İdrar örneklerinden izole edilen ente- rokokların in vitro antibiyotik direnç oranlarının değerlendirilmesi, Klimik Derg 2011;24(2):105-7. http://dx.doi.org/10.5152/kd.2011.25 10. Kapoor L, Randhawa VS, Deb M. Antimicrobial resistance of enterococcal blood isolates at a pedi- atric care hospital in India, Jpn J Inf ect Dis 2005; 58(2):101-3. 11. Klare I, Konstabel C, Mueller-Bertling S, Werner G et al. Spread of ampicillin/vancomycin resistant Enterococcus faecium of the epidemic-virulent clonal complex-17 carrying the genes esp and hyl in German hospitals, Eur J Clin Microbiol Inf ect Dis 2005;24(12):815-25. http://dx.doi.org/10.1007/s10096-005-0056-0 12. Mengeloğlu FZ, Çakır D, Terzi HA. Comparison of resistance in isolates of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium, J Microbiol Inf ect Dis 2011;1(1):10-3. http://dx.doi.org/10.5799/ahinjs.02.2011.01.0003 13. Meriç M, Rüzgar M, Gündeş S, Willke A. Hastanede yatan hastalardan izole edilen enterokok türleri ve antibiyotiklere direnç durumu, ANKEM Derg 2004;18(3):141-4. 14. Özseven AG, Sesli Çetin E, Cicioğlu Arıdoğan B, Çiftçi E, Özseven L. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2011;25(4):256-62. 15. Qui-ones Pérez D, Abreu Capote M, Marrero D et al. Antimicrobial susceptibility and genetic bases for resistance of infection-causing Enterococcus strains in Cuba, Rev Panam Salud Publica 2011; 30(6):549-54. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892011001200009 16. Sader HS, Farrell DJ, Jones RN. Antimicrobial sus- ceptibility of Gram-positive cocci isolated from skin and skin-structure infections in European medical centres, Int J Antimicrob Agents 2010;36(1): 28-32. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2010.03.016 17. Schouten MA, Voss A, Hoogkamp-Korstanje JA and The Europian VRE Study Group. Antimicro- bial susceptibility patterns of Enterococci causing infections in Europe, Antimicrob Agents Chemother 1999;43(10):2542-6. 18. Schouten MA, Hoogkamp-Korstanje JA, Meis JF, Voss A. Prevalence of vancomycin-resistant ente- rococci in Europe, Eur J Clin Microbiol Inf ect Dis 2000;19(11):816-22. http://dx.doi.org/10.1007/s100960000390 19. Sirin MC, Adiloglu AK. Comparison of five anti- microbial susceptibility tests in detecting high level aminoglycoside and vancomycin resistances in hospital acquired enterococcus isolates, Clin Lab 2011;57(3-4):157-62.