Meryem IRAZ, Ayşenur CEYLAN, YASEMİN AKKOYUNLU

Klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları

Bu çalışmanın amacı Ekim 2011- Mayıs 2012 arasında Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvuran hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşlarının antibiyotik direnç oranlarını belirlemektir. İncelenen 129 suşun 81’i (% 63) E.faecalis, 48’i (% 37) E.faecium olarak tanımlanmış, antibiyotik duyarlılık oranları VITEK-2 otomatize sistem ile belirlenmiştir. Çalışmaya alınan suşların % 61’i siprofloksasine, % 37’si ampisiline, % 11’i vankomisin ve teikoplanine ve % 2’si linezolide dirençli bulunmuştur. Toplam 3 suş linezolide orta duyarlı veya dirençli bulunmuştur. Yüksek düzey aminoglikozid direnci ise gentamisin için % 52, streptomisin için % 58 olarak saptanmıştır. Sonuçlarımız E.faecium suşlarında daha yüksek olmakla birlikte tüm suşlarda görülen yüksek düzey antibiyotik direncinin ampirik tedavide göz önünde bulundurulması gerektiğini düşündürmüştür. Ayrıca sadece 3 suşta da olsa linezolid direnci saptanması uygun endikasyonda uygun süre antibiyotik kullanımının önemine dikkat çekmektedir.

Antibiotic susceptibility of Enterococcus strains isolated from various clinical samples

The aim of the present study was to determine the antimicrobial resistance rates of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium strains isolated from various clinical specimens obtained from the patients admitted to the Research Hospital of the Medical Faculty of Bezmialem Vakif University between Oct 2011 and May 2012. Of the 129 strains studied, 81 were E.faecalis (63 %) and 48 E.faecium (37 %). The rates of antibiotic sensitivity were determined using VITEK-2 auto - matized system and 61 %, 37 %, 11 %, 11 %, and 2 % of the strains were found to be resistant to ciprofloxacin, ampicillin, vancomycin, teicoplanin and linezolid, respectively. Totally three strains were found intermediate or resistant to linezolid. High level resistance to gentamisin was observed in 52 % and to streptomisin in 58 % of isolates. These findings suggest that high levels of resistance to antibiotics seen in all strains, which is at higher levels in E.faecium strains, should be kept in mind while arranging the empirical treatment. Moreover, resistance to linezolid observed in three strains should alert us about appropriate antibiotic choice and duration.

PDF

___

1.Aguş N, Sarıca A, Özkalay N, Cengiz A. Klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2006;20(3):145- 7.
2.Akhter S, Asna ZH, Rahman MM. Prevalence and antimicrobial susceptibility of Enterococcus species isolated from clinical specimens, Mymensingh Med J 2011;20(4):694-9. PMid:22081191
3.Çiçek A, Kuzucu Ç, Durmaz R. Bir yıl içerisinde kan kültürlerinden infeksiyon etkeni olarak izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2006;20(1):13-7.
4.Ersoy Y, Bayraktar M, Fırat M, Yağmur M, Durmaz R. Klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2005;19(2):92-6.
5.Gazi H, Kurutepe S, Sürücüoğlu S, Ecemiş T, Özbakkaloğlu B. Hastane kökenli Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşlarında antimikrobiyal direnç, ANKEM Derg 2004;18(1):49-52.
6.Işıkgöz Taşbakan M. Vankomisin dirençli enterokok olguları, ANKEM Derg 2010;24(Ek 2):82-4.
7.Jones RN, Della-Latta P, Lee LV, Biedenbach DJ. Linezolid-resistant Enterococcus faecium isolated from a patient without prior exposure to an oxazolidinone: Report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, Diagn Microbiol Infect Dis 2002;42(2):137-9. http://dx.doi.org/10.1016/S0732-8893(01)00333-9
8.Kalaycı Ö, Yurtsever SG, Güngör S, Uzun B, Kurultay N. İdrar örneklerinden izole edilen enterokokların in vitro antibiyotik direnç oranlarının değerlendirilmesi, Klimik Derg 2011;24(2):105-7. http://dx.doi.org/10.5152/kd.2011.25
9.Kapoor L, Randhawa VS, Deb M. Antimicrobial resistance of enterococcal blood isolates at a pediatric care hospital in India, Jpn J Infect Dis 2005;58(2):101-3. PMid:15858289
10.Klare I, Konstabel C, Mueller-Bertling S, Werner G. Spread of ampicillin/vancomycin-resistant Enterococcus faecium of the epidemic-virulent clonal complex-17 carrying the genes esp and hyl in German hospitals, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005;24(12):815-25. http://dx.doi.org/10.1007/s10096-005-0056-0 PMid:16374593
11.Meriç M, Rüzgar M, Gündeş S, Willke A. Hastanede yatan hastalardan izole edilen enterokok türleri ve antibiyotiklere direnç durumu, ANKEM Derg 2004;18(3):141-4.
12.Mert Dinç B, Aykut Arca E, Yağcı S, Karabiber N. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşlarında in-vitro antibiyotik duyarlılığı, Turk Hij Den Biyol Derg 2009;66(3):117-21.
13.Özseven AG, Sesli-Çetin E, Cicioğlu-Arıdoğan B, Çiftçi E, Özseven L. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2011;25(4):256-62.
14.Quiñones Pérez D, Abreu Capote M, Marrero D et al. Antimicrobial susceptibility and genetic bases for resistance of infection-causing Enterococcus strains in Cuba, Rev Panam Salud Publica 2011;30(6):549-54. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892011001200009 PMid:22358401
15.Sader HS, Farrell DJ, Jones RN. Antimicrobial susceptibility of Gram-positive cocci isolated from skin and skin-structure infections in European medical centres, Int J Antimicrob Agents 2010; 36(1):28-32. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2010.03.016 PMid:20444576
16.Sirin MC, Adloglu AK. Comparison of five antimicrobial susceptibility tests in detecting high level aminoglycoside and vancomycin resistances in hospital acquired enterococcus isolates, Clin Lab 2011;57(3-4):157-62. PMid:21500722
17.Sood S, Malhotra M, Das BK, Kapil A. Enterococcal infections and antimicrobial resistance, Indian J Med Res 2008;128:111-21. PMid:19001673
18.Şamlıoğlu P, Ece G, Atalay S, Köse Ş. Yoğun bakım birimlerinden izole edilen Gram pozitif koklarda daptomisin duyarlılığı, ANKEM Derg 2011;25(3): 173-7.
19.Vural T, Şekercioğlu AO, Öğünç D ve ark. Vankomisine dirençli Enterococcus faecium suşu, ANKEM Derg 1999;13(1):1-4
20.Yazgı H, Ertek M, Ayyıldız A, Özkurt Z, Taşyaran M. Vankomisine dirençli enterokoklara in-vitro linezolid etkinliği, ANKEM Derg 2004;18(2):113-6.
21.Yıldırım M. Enterokoklar ve enterokoklarla gelişen infeksiyonlar, Düzce Tıp Fak Derg 2007;2:46-52.