Kan kültürlerinden izole edilen Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamazların belirlenmesinde üç yöntemin karşılaştırılması

Yatan hastaların kan kültür örneklerinden soyutlanan Klebsiella pneumoniae suşlarında GSBL sıklığı, GSBL saptanmasında çift disk sinerji testi (ÇDST), kombine (modifiye) disk sinerji testi ve CT/CTL E-testin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Laboratuvarımızda izole edilen 102 Klebsiella pneumoniae suşunda kombine (modifiye) disk sinerji testi ile % 63.7 oranında GSBL varlığı tespit edilmiştir. ÇDST ve E-test yöntemlerinin kombine disk yöntemine göre seçicilikleri % 100, duyarlılıkları ise çift disk sinerji testinde % 96.9, CT/CTL E-test yönteminde ise % 93.9 olarak saptanmıştır. Üç yöntemin tutarlılık analizlerinde istatistiksel olarak birbirleriyle uyumlu olduğu görülmüş, gözlenen tutarlılıkları % 95’in üzerinde bulunmuştur (p

Anahtar Kelimeler:

Sonuçların tekrarlanabilirliği, Disk difüzyon antimikrobiyal testleri, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Klebsiella pneumoniae, Yatan hasta, Kültür ortamı, Karşılaştırmalı çalışma, beta-Laktamazlar

Comparison of three methods in detection of extended-spectrum beta-lactamases in Klebsiella pneumoniae strains isolated from blood cultures

This study was carried out to compare the double disk synergy test, combined (modified) disk synergy test, CT/CTL E-test methods for detection of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) in Klebsiella pneumoniae strains isolated from hospitalized patient’s blood cultures. One hundred and two Klebsiella pneumoniae strains were isolated from blood samples sent from different clinical departments. GSBL was observed in 63.7 % of isolates with combined disk synergy test. The specificity of double disk synergy test and E-test methods with respect to combined disk synergy test was 100 %, sensitivity was 96.9 % in double disk synergy test and 93.9 % in E-test. All three methods were statistically consistent with each other with a 95 % consistency (p<0.05). For GSBL detection; double disk synergy test is cost-effective, simple and sensitive but especially for suspected strains combined disk synergy test could be used with double disk synergy test to increase the sensitivity of the tests.

Keywords:

Reproducibility of Results, Disk Diffusion Antimicrobial Tests, Microbial Sensitivity Tests, Klebsiella pneumoniae, Inpatients, Culture Media, Comparative Study, beta-Lactamases,

PDF

___

1. Abacıoğlu YH, Yücesoy M, Gülay Z, Yuluğ N: "Extended spectrum beta-lactamases" saptanmasında E testi ile çift disk sinerji yönteminin karşılaştırılması, İnfeksiyon Derg 1995;9(T-2):93-5.
2. Akçam FZ, Gönen İ, Kaya O, Yaylı G: Hastane infeksiyonu etkeni çeşitli granvnegatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz yapımının iki yöntemle araştırılması, Klimik Derg 2004;17(l):47-9.
3. Aydemir H, Yalçm A, Pişkin N, Gürbüz Y, Türkyılmaz R: Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarının genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretme ve antibiyotik direnç oranları, Klimik Derg 2006;19(2): 63-8,
4. Bradford PA: Extended-spectrum beta-lactamases in the 21st century: Characterization, epidemiology and detection of this important resistance threat, Clin Microbiol Rev 2001;14(4):933-5l.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) (Çeviri editörü D Gür): Antimikrobik Duyarlılık Testleri İçin Uygulama Standartları, Onbeşinci Bilgi Eki. M100-S14, S15, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2005).
6. Cormican MG, Marshall SA, Jones RN: Detection of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) producing strains by the E-test ESBL screen, J Clin Microbiol 1996;34(8): 1880-4.
7. Delialioğlu N, Öcal ND, Emekdaş G: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella türlerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz; oranları, ANKEM Derg 2005;19(2):84-7.
8, Dolapçı İ: Genişlemiş spektrumlu bata laktamazlar: Klinik mikrobiyoloji laboratuvarı, tedavi ve enfeksiyon kontrolündeki rolleri, Mikrobiyol Bült V 2005;39{2):229-40.
9. Ersoy Y, Fırat M, Şerefhanoğlu K, Özerol İH, Bilişik G, Dinç But A: Hastane kökenli Escherichia coli ve Klebsiella spp. suşlarmda iki farklı yöntemle genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretiminin belirlenmesi, ANKEM Derg 2007;17(4): 418-21.
1O.Eskitürk A, Korten V, Söyletir G: Akut bakım gerektiren hastalarda gelişen infeksiyonlardan izole edilen Klebsiella türlerinde antibakteriyel duyarlılık paternlerinin ve geniş spektrumlu beta-laktamaz sıklığının araştırılması, ANKEM Derg 1996;10(l):14-8.
11. Gültekin M, Öğünç D, Günseren F, Çolak D, Kırbaş İ, Mamıkoğlu L: Hastane infeksiyonu etkeni Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli suşlarının genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz ve antibiyotik duyarlılık özelliklerinin araştırılması, İnfeksiyon Derg 1999;13(4):515-20.
12. Hoşgör M, Özkan F, Yapar N, Tünger A, Özinel MA: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlarm belirlenmesinde çift disk sinerji testi ile üç boyutlu yöntemin karşılaştırılması, Klimik Derg 1998;ll(2):59-60.
13. Kaçmaz B, Çakır ÖF, Aksoy A: Hastane kaynaklı infeksiyonlardan izole edilen Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca türlerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz saptanması, ANKEM Derg 2005;19(3):125-9.
14. Kang CI, Kim SH, Park WB et al: Bloodstream infections due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneu moniae: risk factors for mortality and treatment outcome, with special emphasis on antimicrobial therapy, Antimicrob Agents Chemother 2004;48(12):4574-81.
15. Kuzucu Ç, Kabakçıoğlu M, Özışık A, Ezen FO, Acar NS: Nozokomiyal gram-negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu ve kromozomal beta-laktamaz varlığının saptanması, Flora 1999;4(2):102-6.
16. Küçükateş E: Antimicrobial resistance among gram negative bacteria isolated from intensive care units in a cardiology institute in Istanbul, Turkey, Jpn J Infect Dis 2005;58(4):228-31.
17. Livermore DM: Beta-lactamases in laboratory and clinical resistance, Clin Microbiol Rev 1995;8(4):557-84.
18. Saraçlı MA, Başustaoğlu A, Ay doğan H, Küçükkaraaslan A, Özyurt M: GATA Hastanesi'nde izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) pozitifliği, İnfeksiyon Derg 2001;15(l):87-91.
19. Shehabi A A, Mahafzah A, Baadran I, Qadar FA, Dajani N: High incidence of Klebsiella pneumoniae clinical isolates to extended-spectrum beta-lactam drugs in intensive care units, Diagn Microbiol Infect Dis 2000;36(l):53-6.
20. Steward CD, Rasheed JK, Hubert SK et al: Characterization of clinical isolates of Klebsiella pneumoniae from 19 laboratories using the National Committee for Clinical Laboratory Standards extended-spectrum beta-lactamase detection methods, J Clin Microbiol 2001;39(8);2864-72.
21. Vercauteren E, Descheemaeker P, Leven M, Sanders CC, Goossens H: Comparison of screening methods for detection of extended-spectrum beta-lactamases and their prevalence among blood isolates of Escherichia coli and Klebsiella spp. in a Belgian Teaching Hospital, J Clin Microbiol 1997;35(9):2191-7.
22. Yücesoy M, Biberoğlu K, Yuluğ N: infeksiyon etkeni gram-negatif bakterilerin antibiyotik duyarlılık paternlerinin E testi ile araştırılması, İnfeksiyon Derg 1996;10(3):229-33.