ZERİFE ORHAN, Mustafa GÜL, MURAT ARAL, Ali ÖZER, ARZU KAYIŞ

Kahramanmaraş’ta huzurevi ve çocuk yuvasında kalan bireylerde pnömokok taşıyıcılığı ve penisiline direnç

Kahramanmaraş’ta pnömokok taşıyıcılığı açısından risk grupları arasında yer alan huzurevi ve çocuk yuvasında kalan- larda nazofarengeal pnömokok taşıyıcılığı ve penisilin direncini saptamak ve taşıyıcılar arasındaki epidemiyolojik ilişkiyi ortaya koymak amaçlanmıştır. Çalışmaya 60 yaş üstü 95 kişi ve 0-12 yaş arası 71 çocuk alınmıştır. Olgularda demografik özelliklerin yanı sıra taşıyıcı- lığı etkileyebilecek olası risk faktörleri, anket formu ile belirlenmiştir. Nazofarengeal sürüntü örneklerinden izole edilen ve stan- dart yöntemlerle tanımlanan Streptococcus pneumoniae suşlarında oksasilin diski kullanılarak penisilin direncine bakılmış, oksasiline dirençli suşlarda penisilin minimal inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri E-test yöntemi ile araştırılmıştır. Çalışmamızda huzurevinde kalan 95 yaşlıdan 7’sinde (% 7), çocuk yuvasında kalan 71 çocuktan 18’inde (% 25) nazo- farengeal S.pneumoniae taşıyıcılığı tespit edilmiştir. Huzurevinde izole edilen suşların 2’si, çocuk yuvasında izole edilen suşların 4’ü penisiline orta düzeyde dirençli bulunmuş, yüksek düzeyde penisilin direncine rastlanmamıştır. Pnömokok taşı- yıcılığı çocuklarda yaş grupları (p=0.03), yaşlılarda ise cinsiyet (p=0.04) ile ilişkili bulunmuştur. Sonuç; bölgemizdeki pnömokok infeksiyonlarının tedavisinde penisilin ilk tercih edilecek ilaç olma özelliğini korumak- tadır.

Anahtar Kelimeler:

Risk faktörleri, Streptococcus pneumoniae, İlaç direnci, bakteriyel, Barındırma kuruluşları, Taşıyıcılık, Bakım evleri, Penisilinler

Pneumococcal carriage and penicillin resistance at a nursing home and child care center in Kahramanmaraş

The aims of this study were to determine the nasopharyngeal carriage and penicillin resistance rates of pneumococci among nursing home residents and children attending the daycare center, as risk groups, and to reveal the epidemiological relationship between carriers in Kahramanmaras. Ninety-five people over age 60, and 71 children between 0-12 years were included in the study. The demographic cha- racteristics, as well as potential risk factors that may affect the carriage, were determined by questionnaire. S. pneumoniae strains isolated from nasopharyngeal samples were identified by standard methods. Penicillin resistance was investigated with oxacillin disk and penicillin minimal inhibitory concentration (MIC) values were investigated with the E-test method in oxacillin-resistant strains. In our study, nasopharyngeal S.pneumoniae carriage was detected in 7 out of 95 (7 %) elderly in nursing home and 18 out of 71 (25 %) children in day care center. Two strains isolated in nursing home and four strains isolated in child care cen- ter were found to be intermediate resistant to penicillin; high-level penicillin resistance was not detected. Pneumococcal car- riage were associated with age groups in children (p = 0.03) and with gender (p = 0.04) in elderly. As a result, penicillin remains the drug of choice for the treatment of pneumococcal infections in our region.

Keywords:

Risk Factors, Streptococcus pneumoniae, Drug Resistance, Bacterial, Residential Facilities, Carrier State, Nursing Homes, Penicillins,

PDF

___

1. Aydemir Ş, Şamlıoğlu P, Tünger A, Çilli F, Özinel MA. Streptococcus pneumoniae kökenlerinde penisiline direnç, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2005;35(2):91-7.
2. Bakır M, Yagcı A, Akbenlioğlu C, Ilki A, Ulger N, Söyletir G. Epidemiology of Streptococcus pneu moniae pharyngeal carriage among healthy Turkish infants and children, Eur J Pediatr 2002; 161(3):165-6. http://dx.doi.org/10.1007/s00431-001-0886-4 PMid:11998917
3. Baysal B, Arslan U, Tuncer İ. Kreş çocukları ve huzurevi yaşlılarında orofaringeal Streptococcus pneumoniae taşıyıcılığı ve bu suşların penisilin ve diğer antibiyotiklere direnci, ANKEM Derg 2002;16(4):441-4.
4. Bogaert D, Engelen MN, Timmers-Reker AJ et al. Pneumococcal carriage in children in the Netherlands: a molecular epidemiological study, J Clin Microbiol 2001;39(9):3316-20. http://dx.doi.org/10.1128/JCM.39.9.3316- 3320.2001 PMid:11526169 PMCid:88337
5. Caputo GM, Appelbaum PC, Liu HH. Infections due to penicillin resistant pneumococci. Clinical, epidemiologic and microbiologic features, Arch Intern Med 1993;153(11):1301-10. http://dx.doi.org/10.1001/archinte . 1993.00410110013003 PMid:8507121
6. Chiou CCC, Liu YC, Huang TS et al. Extremely high prevalence of nasopharyngeal carriage of penicilin-resistant Streptococcus pneumoniae among children in Kaohsiung, Taiwan, J Clin Microbiol 1998;36(7):1933-7. PMid:9650939 PMCid:104955
7. Chiu SS, Ho P, Chow FKH, Yuen KY, Lau YL. Nasopharyngeal carriage of antimicrobial-resistant Streptococcus pneumoniae among young child ren attending 79 kindergartens and day care cen ters in Hong Kong, Antimicrob Agents Chemother 2001;45(10):2765-70. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.45.10.2765- 2770.2001 PMid:11557466 PMCid:90728
8. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standard for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twentieth informational supplement, M100-S19, Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne PA (2010).
9. Durmaz B, Durmaz R, Bayraktar M, Kalcioğlu MT. Çocuklarda Streptococcus pneumoniae nazo farengeal taşıyıcılığı; serogruplandırma, antibiyo tiklere duyarlılığı ve penisilin dirençli Streptococcus pneumoniae suşlarının moleküler tiplendirilmesi, TÜBİTAK Sağlık Bilimleri Araştırma Grubu, Malatya (2004).
10. Erdem H, Öncül O, Çavuşlu Ş, Pahsa A. Sivas bölgesinde hastalık etkeni pnömokoklarda direnç, Klimik Derg 2002;15(2):46-8.
11. Gezici H. Trakya bölgesindeki huzurevi ve yetiş tirme yurtlarında pnömokok taşıyıcılığı ve penisi line direnç durumunun araştırılması, Uzmanlık Tezi, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Bakteriyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Edirne (2002).
12. Gür D, Özalp M, Sümerkan B et al. Prevalance of antimicrobial resistance in Haemophilus influen zae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarr halis and Streptococcus pyogenes: results of a multicentre study in Turkey, Int J Antimicrob Agents 2002;19(3):207-11. http://dx.doi.org/10.1016/S0924-8579(02)00003-1
13. Katz A, Leibovitz E, Timchenko VN et al. Antibiotic susceptibility, serotype distribution and vaccine coverage of nasopharyngeal and oropharyngeal Streptococcus pneumoniae in a day-care centre in St. Petersburg, Russia, Scand J Infect Dis 2007;39(4): 293-8. http://dx.doi.org/10.1080/00365540600987741 PMid:17454891
14. Kellner JD, Jones EL. Streptococcus pneumoniae carriage in children attending 59 Canadian child care centers, Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153(5): 495-502. PMid:10323630
15. Kılıç D, Altay G. Streptococcus pneumoniae suşla rında penisilin duyarlılığı, Mikrobiyol Bul 1996; 30(4):333-41.
16. Klugman KP. Pneumococcal resistance to antibio tics, Clin Microbiol Rev 1990;3(2):171-96. PMid:2187594 PMCid:358150
17. Linares J, Pallares R, Alonso T et al. Trends in anti microbial resistance of clinical isolates of Streptococcus pneumoniae in Bellvitge Hospital, Barcelona, Spain, Clin Infect Dis 1992;15(1):99-105. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/15.1.99 PMid:1617079
18. Mamal Torun M, Bahar H, Alkan E. Streptococcus pneumoniae kökenlerinde penisiline ve diğer antimikrobik maddelere direnç, ANKEM Derg 2001;15(1):109-13.
19. Marton A. Pneumococcal antimicrobial resistance: the problem in Hungary, Clin Infect Dis 1992; 15(1):106-11. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/15.1.106 PMid:1617049
20. Oğuzkaya Artan M, Baykan Z, Artan C. Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae in the oropharynx of healthy pres chool children and identification of risk factors, Jpn J Infect Dis 2008;61(4):302-3. PMid:18653974
21. Öncül O, Erdem H, Altunay H, Özsoy MF, Pahsa A, Çavuşlu Ş. Pnömokoklarda penisiline direnç tirendi, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(2):109- 14.
22. Sümerkan B. Antibiyotik duyarlılık testlerinde sorunlar: Pneumococcus, “Gür D, Söyletir G, Bal C, Dündar V, Sümerkan B, Köksal İ, Çiftçi U (ed): Antibiyotik Duyarlılık Testlerinin Standardi zasyonu Toplantısı” kitabında s.38, Türk Mikro biyoloji Cemiyeti Yayını, İstanbul (1998).
23. Thornsberry C, Sahm DF, Kelly LJ et al. Regional trends in antimicrobial resistance among clinical isolates of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrha lis in the United States: results from the TRUST Surveillance Program, 1999-2000, Clin Infect Dis 2002;34(Suppl 1):S4-16. http://dx.doi.org/10.1086/324525 PMid:11810606
24. Velasquez PAG, Parussolo L, Cardosa CL, Tognim MCB, Garcia LB. High prevalence of children colonized with penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae in public day-care centers, J Pediatr (Rio J) 2009;85(6):516-22. http://dx.doi.org/10.2223/JPED.1949 PMid:20016869