NİHAL PİŞKİN, HANDE AYDEMİR, Deniz AKDUMAN, Güven ÇELEBİ, Nefise ÖZTOPRAK, Yasemin AKKOYUNLU, Canan KÜLAH

İntravasküler kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonlarının incelenmesi

Ocak 2005 - Ağustos 2007 tarihleri arasında hastanemizde takip ve tedavi edilen kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonları; sistemik infeksiyon bulguları olan ve başka bir infeksiyon odağı olmayan kateterli bir hastada, semikantitatif kateter kültürü pozitifliği ve eş zamanlı kateterden ve periferden alınan kan kültürlerinde aynı mikroorganizmanın üremesi ile tanımlanmıştır. Kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu tanısı alan 37 hastanın 20’sinde (% 54) femoral kateter, 14’ünde (% 38) juguler kateter ve üçünde (% 8) subklavian kateter mevcuttu. Hastaların 18’inden stafilokoklar, 10’undan Enterobacteriaceae suşları, 4’ünden nonfermentatif Gram negatif çomaklar, birinden enterokok, birinden alfa-hemolitik streptokok ve 3’ünden Candida spp. izole edilmiştir. Stafilokoklarda metisilin direnci % 56 iken glikopeptid direncine rastlanmamıştır. Enterobacteriaceae ailesi suşlarda sefalosporin grubu antibiyotiklere yüksek oranda direnç belirlenmiş, karbapenemlere direnç saptanmamıştır.

Anahtar Kelimeler:

Mikrobiyal duyarlılık testleri, İlaç direnci, mikrobiyal, Endovasküler prosedürler, Kateter ilişkili enfeksiyonlar, Geriyedönük çalışma, Kateterizasyon, Çapraz enfeksiyon

The investigation of intravascular catheter-related bloodstream infections

Catheter-related bloodstream infections diagnosed and treated in our hospital between January 2005-August 2007 were evaluated retrospectively. Catheter-related bloodstream infection was defined as a positive blood culture obtained from a peripheral vein and a positive catheter culture of the same microorganism in a patient with signs of systemic infection without any apparent source of infection. Catheter-related bloodstream infection was identified in 37 patients. The catheter site of the patients was as follows: 20 (54 %) femoral, 14 (38 %) jugular, three (8 %) subclavian. The most commonly isolated microorganisms were staphylococci in 18, Enterobacteriaceae strains in 10, nonfermentatif Gram negative rods in 4, Enterococcus and alpha-haemolytic Streptococcus each in 1, Candida spp. in 3 patients. Glycopeptide resistance was not observed in Staphylococcus spp. while 56 % of the strains were resistant to methicillin. Isolates of Enterobacteriaceae had high resistance rates against cephalosporins but no resistance to carbapenems. In conclusion; for the appropriate treatment of catheter-related bloodstream infections, every hospital should determine its own pathogen spectrum and resistance patterns.

Keywords:

Microbial Sensitivity Tests, Drug Resistance, Microbial, Endovascular Procedures, Catheter-Related Infections, Retrospective Studies, Catheterization, Cross Infection,

PDF

___

1. Bayraktar B, Borsa BA, Bulut E: Kateter ile ilişkili infeksiyonlarda kateter uçlarından izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotiklere dirençleri, ANKEM Derg 2007;21(1):46-9.
2. Beekman ES, Henderson KD: Infections caused by percutaneous intravascular devices, “Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds.): Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th ed.” kitabında s.3347-62, Elsevier Churchill Livingstone, Philadelphia(2005).
3. Bouza E, San Juan R, Munoz P et al: A European perspective on intravascular catheter-related infections: report on the microbiology workload, aetiology and antimicrobial susceptibility (ESGNI- 005 Study), Clin Microbiol Infect 2004;10(9):838-42.
4. Can B, Aydın S, Öngen B, Gürler N: Kateter örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antimikrobik maddelere direnç durumları, ANKEM Derg 2005;19(1):22-4.
5. Elliot TS, Tebbs SE: Prevention of central venous catheter-related infection, J Hosp Infect 1998;40(3):193-201.
6. Ergin ÖY, Afşar İ, Karaayak Uzun B, Kurultay N, Yurtsever SG, Türker M: Yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda intravasküler kateter kültürlerinin değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2006;20(2):94-7.
7. Gazi H, Teker A, Sürücüoğlu S, Kurutepe S, Özbakkaloğ lu B: Hastanede yatan hastalara ait kateter ucu kültürlerinden izole edilen bakterilerde antibiyotik direnci, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2006;36(3):150-4.
8. Lorente L, Jimenez A, Santana M et al: Microorganisms responsible for intravascular catheter-related bloodstream infection according to the catheter site, Crit Care Med 2007;35(10):2424-7.
9. Maki DG, Weise CE, Sarafin HW: A semiquantitative culture method for identifying intravenous catheter related infection, N Engl J Med 1977;296(23):1305-9.
10. Mermel LA, Farr BM, Sherertz RJ et al: Guidelines for the management of intravascular catheter-related infections, Clin Infect Dis 2001;32(9):1249-72.
11. O'Grady NP, Alexander M, Dellinger EP et al: Guidelines for the prevention of intravascular catheter- related infections, Centers for Disease Control and Prevention, MMWR Recomm Rep 2002;51(RR-10):1-29.
12. Öncü S, Özsüt H, Yıldırım A et al: Central venous catheter related infections: Risk factors and the effect of glycopeptide antibiotics, Ann Clin Microbiol Antimicrob 2003;2(1):3.
13. Siegman-Igra Y, Golan H, Schwartz D, Cahaner Y, De-Mayo G, Orni-Wasserlauf R: Epidemiology of vascular catheter-related bloodstream infections in a large university hospital in Israel, Scand J Infect Dis 2000;32(4):411-5.